Causas, prevención, tratamiento y complicaciones.
Durante su embarazo, su médico controlará el tamaño de su bebé. El crecimiento es un buen indicador de la salud y el bienestar de su bebé, pero a veces los bebés crecen más de lo esperado.
Puede ser un poco aterrador descubrir que su bebé puede ser grande y es posible que le preocupe lo que es llevar y dar a luz a un bebé grande. Esto es lo que necesita saber sobre las causas, el tratamiento, la prevención y las complicaciones de tener un bebé grande.
Macrosomía fetal
El recién nacido promedio pesa alrededor de 7 a 7½ libras (3200 gramos 3400 gramos), y la mayoría de los recién nacidos a término pesan entre 5 libras 11 onzas y 8 libras 6 onzas (2600 gramos a 3800 gramos).
Un bebé es más grande que el promedio cuando su peso al nacer está por encima del percentil 90 u 8 libras 13 onzas (4000 g). El término médico para esto es macrosomía.
Aproximadamente del 3 al 15 por ciento de los bebés nacen con un peso superior a 8 libras 13 onzas (4000 g).
Las posibilidades de tener un parto más difícil con lesiones tanto para la madre como para el bebé aumentan con el peso del bebé. La posibilidad de complicaciones es mayor cuando el bebé pesa más de 9 libras y 15 onzas (4500 g), y el riesgo es mayor cuando el bebé pesa más de 11 libras (5000 g). Trabajar en estrecha colaboración con su médico puede ayudarlo a afrontar y prevenir cualquier posible complicación.
Causas
Muchas cosas pueden influir en el tamaño de su bebé. A veces, los médicos no saben la razón por la que un bebé es grande. Pero su peso, salud y genética pueden influir. Tiene una mayor probabilidad de tener un bebé grande si:
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Tiene un nivel alto de azúcar en sangre. Es más probable que tenga un bebé grande si tiene diabetes antes de quedar embarazada o si desarrolla diabetes gestacional mientras está embarazada.
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Ha tenido un bebé grande antes. Si ya ha tenido un hijo que nació grande, sus posibilidades de tener otro son mayores.
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Tiene sobrepeso antes de su embarazo. Es más probable que tenga un bebé grande si tiene sobrepeso u obesidad antes de quedar embarazada.
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Aumenta una cantidad excesiva de peso durante el embarazo. Lo que come durante el embarazo y cuánto peso aumenta puede afectar el peso al nacer de su bebé.
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Ha estado embarazada varias veces. No siempre es así, pero en general, cuanto más bebés tienes, más grandes tienden a ser.
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Vas a tener un niño. Los niños suelen pesar un poco más que las niñas y los bebés más grandes suelen ser varones.
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Eres hispano o blanco. Su origen étnico puede tener un impacto en el tamaño de su bebé. Las madres caucásicas e hispanas tienden a tener bebés más grandes que las madres de otros orígenes.
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Ha pasado su fecha de vencimiento. Los bebés siguen aumentando de peso y creciendo mientras están dentro del útero. Por lo tanto, cuanto más tiempo dure el embarazo más allá de las 40 semanas, más grande será su bebé.
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Tiene antecedentes familiares de bebés grandes. A veces es genético. Si usted o su pareja provienen de una familia de bebés grandes, puede transmitir esos genes a su hijo. Y, si fueras un gran tú mismo, entonces tienes más posibilidades de tener un bebé grande.
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Tiene una edad materna avanzada. Es más probable que tenga un bebé grande si está embarazada de más de 35 años.
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Consume demasiados carbohidratos procesados. Los estudios han demostrado que comer alimentos con carbohidratos de alto índice glucémico puede resultar en un crecimiento excesivo del feto, aumento de peso materno y una probabilidad de desarrollar macrosomía.
Síntomas y diagnóstico
No hay forma de saber el peso real de su bebé mientras está embarazada. Por lo tanto, no es posible diagnosticar con precisión la macrosomía fetal hasta después de que su hijo nazca y se coloque en una balanza.
Aunque los médicos no pueden obtener una medida exacta, aún pueden estimar el tamaño de su bebé.
Su médico determinará el tamaño y el peso aproximados de su bebé mediante:
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Repaso de sus factores de riesgo: su médico revisará su historial familiar, historial de salud, historial de embarazo, salud actual, peso y dieta para determinar si usted podría estar en riesgo de macrosomía.
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Medición de la altura del fondo uterino: Su médico medirá la altura del fondo uterino (la altura de su útero en crecimiento). Si su vientre mide más de lo esperado para lo que se supone que debe estar, entonces es posible que esté cargando un bebé grande.
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Palpando su abdomen: el médico o la partera moverán sus manos a lo largo de su abdomen para sentir el tamaño y la posición del bebé.
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Controlar su peso: el médico hará un seguimiento de su aumento de peso y le hablará sobre su dieta, ya que la obesidad y el aumento de peso excesivo durante el embarazo pueden llevar a un bebé más grande.
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Solicitud de una ecografía: una ecografía puede medir el tamaño de la cabeza del bebé, alrededor del abdomen y la longitud del fémur en la parte superior de la pierna. Estas medidas se utilizan para predecir el peso del bebé.
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Comprobación de su líquido amniótico: tener mucho líquido amniótico se llama polihidramniosy está asociado con la macrosomía.
Sus factores de riesgo, las medidas de su abdomen y líquido amniótico y la ecografía son pistas. Por sí solos, no pueden decirle qué tan grande será realmente su bebé. Pero, al recopilar toda esta información y analizarla en conjunto, el médico puede tener una buena idea del tamaño general de su bebé.
Prevención
No siempre se puede prevenir un bebé grande. Algunos bebés son genéticamente grandes y eso está bien. Pero, dado que puede haber complicaciones cuando los bebés crecen demasiado, su médico la controlará a usted, su embarazo y sus posibles factores de riesgo para ayudarla a tener el embarazo, el parto y el bebé más saludables posible.
Para prevenir complicaciones de la macrosomía fetal, su médico:
- Lleve un registro de cuánto crece su útero midiéndolo en cada visita.
- Controle su aumento de peso
- Controle el crecimiento de su bebé a través de mediciones y ultrasonido.
- Solicitar análisis de sangre y otras pruebas prenatales para detectar cualquier problema de salud.
- Hacerte una prueba de diabetes gestacional
- Ayudarle a manejar y controlar la diabetes si la tiene
- Ayudarle a controlar el aumento de peso o la obesidad si es un problema
- Recomendar a un nutricionista o dietista si es necesario
- Derivarlo a otro profesional de la salud como un endocrinólogo o perinatólogo si es necesario
Puede hacer su parte al:
- Cómo prepararse para el embarazo consultando a su médico para obtener consejos antes de la concepción
- Trabajar para alcanzar un peso saludable antes del embarazo
- Ir a todos sus chequeos prenatales
- Obtener todos los análisis de sangre y las pruebas prenatales que ordene su médico
- Mantenerse dentro de las pautas recomendadas para el aumento de peso durante el embarazo.
- Consumir comidas saludables y equilibradas.
- Hacer ejercicio
- Ver a un nutricionista, endocrinólogo, perinatólogo u otro especialista si es necesario
Tratamiento y parto
Cuando un médico sospecha que un bebé es grande, realmente no existe ningún tratamiento. Hay preparación.
Su médico querrá tener la mayor cantidad de información posible sobre el tamaño, el peso y la salud estimados de su bebé para poder planificar un parto seguro. También puede prepararse aprendiendo todo lo que pueda sobre tener un bebé grande para poder trabajar con el médico para tomar las mejores decisiones para usted y su hijo.
Su médico debe tomarse el tiempo para hablar con usted y responder todas sus preguntas sobre el parto vaginal o por cesárea dependiendo de:
- El tamaño estimado de tu bebé.
- El tamaño de tu pelvis
- La edad gestacional de su bebé
- Tu historial de embarazo
- Tu situación actual y salud física
- Los riesgos para ti y tu bebé
Parto vaginal
El tamaño de su bebé no es lo único que su médico tiene en cuenta al planificar su parto.
Si los signos apuntan a un bebé grande, no significa automáticamente que deba realizarse una cesárea. Es posible que aún pueda intentar un parto vaginal.
El médico también tendrá en cuenta el tamaño y la forma de su pelvis, la posición del bebé en el canal de parto, su salud y la salud del bebé.
Cesárea
Puede ser necesaria una cesárea si hay preocupaciones por su seguridad o la seguridad de su bebé. Su médico lo recomendará si el bebé puede pesar más de 11 libras (5000 gramos) o si usted tiene diabetes y el peso estimado del bebé es de más de 9 libras 15 onzas (4500 gramos).
Inducción del trabajo de parto
Su médico no tiene que inducir su trabajo de parto temprano si está embarazada de un bebé grande. La inducción temprana del trabajo de parto no necesariamente previene las complicaciones o las lesiones al nacer. Sin embargo, es posible que su médico quiera comenzar con el trabajo de parto si ha pasado una semana o dos de la fecha prevista para el parto.
Complicaciones
En general, las complicaciones por tener un bebé grande son raras, incluso si su bebé pesa entre 8 y 9 libras.
Sin embargo, la posibilidad de encontrar un problema aumenta cuando el bebé pesa más de 9 libras y 15 onzas (4500 gramos), y aún más si el bebé pesa más de 11 libras (5000 gramos). Cuando un bebé es muy grande, existe una mayor posibilidad de un parto difícil y lesiones al nacer.
Los riesgos de la macrosomía para el bebé son:
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Un parto difícil: el bebé puede tener problemas para atravesar el canal de parto e incluso atascarse.
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Lesiones de nacimiento: es posible que el médico deba utilizar instrumentos de parto como fórceps o un extractor de vacío que pueden causar lesiones en la cabeza del bebé. Otras lesiones incluyen distocia de hombros, lesión del plexo braquial, fractura de clavícula o fractura de brazo.
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Hipoglucemia: los bebés más grandes que el promedio tienen más probabilidades de tener niveles bajos de azúcar en la sangre después del nacimiento.
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Problemas respiratorios: el bebé puede tener problemas para respirar debido a un parto difícil o una aspiración de meconio.
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Una estadía hospitalaria más prolongada: el bebé puede ir a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para su control y atención.
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Obesidad infantil: un mayor peso al nacer se asocia con un mayor peso más adelante en la vida. La macrosomía puede provocar obesidad infantil y los problemas de salud que la acompañan.
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Muerte: Es muy raro perder a un niño por complicaciones de la macrosomía.
Los riesgos de dar a luz a un bebé grande para las mamás son:
- Un largo trabajo
- Trabajo de parto difícil con el uso de ventosa o fórceps
- Lesión en el área perineal durante el parto, como un desgarro, una episiotomía o dolor en el coxis.
- Una cesárea de emergencia y los riesgos que la acompañan
- Ruptura uterina
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Hemorragia post parto
- Incontinencia de esfuerzo (pérdida de orina al estornudar, reír o saltar)
- Muerte, aunque es muy raro morir por complicaciones del parto de un bebé grande
Nuevamente, recuerde que las complicaciones son raras. Su médico hará todo lo posible para minimizar los riesgos potenciales y usted también debe hacer su parte.
Recuperación posparto
Las mujeres dan a luz a bebés grandes todo el tiempo.
Siempre es posible un parto vaginal normal y una recuperación rápida, incluso con un bebé grande.
Por supuesto, existe la posibilidad de que el parto sea más desafiante. Si tiene un parto vaginal difícil o una cesárea, su recuperación puede demorar un poco más.
Debería:
- Siga las instrucciones de la enfermera o del médico para cuidar de una episiotomía, un desgarro o el sitio de la incisión de su cesárea.
- Trate de descansar lo suficiente.
- Pida ayuda mientras se recupera.
- Vaya a todas sus citas de seguimiento.
- Consulte a cualquier médico adicional que necesite ver, especialmente si tiene diabetes.
- Tómate tu tiempo y no exageres.
Es normal preocuparse por el tamaño de su bebé a medida que se acerca la fecha de parto. La idea de dar a luz a un bebé grande o necesitar una cesárea podría ponerla nerviosa. Pero recuerde, las estimaciones del tamaño de su bebé no siempre son precisas y su fecha de parto también podría ser incorrecta. Muchas mamás que esperan un bebé grande se sorprenden al descubrir que el peso al nacer de su bebé está dentro del rango promedio cuando la enfermera coloca al bebé en la báscula.
Incluso si su bebé es grande, usted y su médico pueden manejar y planificar el parto. Con buena información, atención y control, la mayoría de los bebés grandes nacen de manera segura y sin complicaciones graves a largo plazo.
Si está ansiosa por el parto o preocupada por su salud y la salud de su bebé, puede hablar con su médico, ir a una clase de preparación para el parto y buscar apoyo en su familia y amigos. También puede encontrar aliento y apoyo de las mamás que han estado allí visitando algunos de los foros de embarazo en línea.