Visión de conjunto
¿Qué es una miomectomía?
Una miomectomía es un procedimiento para extirpar fibromas (también conocidos como miomas) del útero. Los fibromas son crecimientos formados por tejido conectivo y células musculares. Estos crecimientos pueden presentarse como uno o varios fibromas que crecen dentro del músculo del útero o incluso en otra parte de la pelvis. Por lo general, no son cancerosos. Durante la miomectomía, se extirpan los fibromas y se repara el útero. Después de este procedimiento, por lo general tendrá un útero que funcione normalmente.
En algunos casos, el tratamiento de los fibromas podría incluir una histerectomía (un procedimiento para extirpar todo el útero). A diferencia de después de la miomectomía, las mujeres que se someten a una histerectomía ya no pueden quedar embarazadas.
¿Cuáles son mis opciones si tengo fibromas?
Los fibromas son extremadamente comunes y la mayoría de los fibromas no requieren ningún tratamiento.
Hay muchas opciones de tratamiento para las mujeres con fibromas. Su proveedor de atención médica le sugerirá el procedimiento que funcionará mejor después de considerar estos factores:
- tus sintomas
- El tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas.
- Sus preferencias (deseo de quedar embarazada en el futuro o mantener su útero por cualquier otra razón)
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor de atención médica antes del tratamiento de fibromas?
Hay varias preguntas que debe considerar antes de recibir tratamiento para los fibromas. Las respuestas a estas preguntas ayudarán a su proveedor de atención médica a determinar el mejor tipo de tratamiento.
- ¿Los fibromas están causando algún síntoma?
- ¿Quieres la opción de un futuro embarazo?
- ¿Quieres seguir teniendo períodos?
- ¿Prefiere opciones no quirúrgicas?
¿Cuál es la diferencia entre una miomectomía y una histerectomía?
La miomectomía extrae solo los fibromas y deja el útero en su lugar. Este procedimiento le permitirá tener futuros embarazos. Los períodos volverán, pero es de esperar que sean más ligeros que antes de que se eliminaran los fibromas. Existe la posibilidad de que se desarrollen nuevos fibromas. La cirugía en sí suele llevar más tiempo que una histerectomía, y suele haber más pérdida de sangre con una miomectomía.
La histerectomía a menudo es elegida por mujeres que han terminado de tener hijos y que no quieren tener ningún período en el futuro. Las opciones que rodean la elección de la histerectomía incluyen si incluir la extirpación del cuello uterino o de los ovarios. La vía de histerectomía puede ser vaginal, abdominal o laparoscópica (técnica mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones en el abdomen).
Detalles del procedimiento
¿Qué sucederá cuando elija la miomectomía?
Cuando usted y su médico hayan decidido que la miomectomía es el procedimiento adecuado para usted, aún quedan opciones por tomar. Estas decisiones se basan en varios factores, entre ellos:
- Tamaño del fibroma
- El número de fibromas
- En qué parte del útero se encuentran los fibromas
- La experiencia del cirujano
¿Existen diferentes tipos de miomectomía?
Hay tres tipos principales de miomectomía:
- Miomectomía abierta
- Miomectomía laparoscópica mínimamente invasiva
- Miomectomía histeroscópica
Miomectomía abierta
Una miomectomía abierta, también conocida como miomectomía abdominal, se realiza a través de una incisión en el abdomen. La incisión puede subir y bajar o cruzar como un corte de bikini. Este tipo de procedimiento puede ser la mejor opción para los fibromas extremadamente grandes, aunque muchas veces también se puede realizar de forma mínimamente invasiva. La recuperación después de una miomectomía abierta es similar a cualquier otra cirugía mayor. La recuperación incluirá:
- Unos días en el hospital
- Hasta seis semanas en casa antes de sentirse al 100 %
Las posibles complicaciones de una miomectomía abierta pueden incluir:
- Sangrado
- Infección
- Daño a otros órganos
- Percances anestésicos (medicamentos para adormecer el dolor que se usan durante la cirugía)
Estas complicaciones son poco comunes y su equipo de atención médica hará todo lo posible para evitar estos problemas.
Miomectomía mínimamente invasiva
Hay varios tipos de opciones mínimamente invasivas para una miomectomía. Estas cirugías generalmente tienen tiempos de recuperación más rápidos y son más fáciles para su cuerpo.
- Miomectomía laparoscópica estándar: Este procedimiento utiliza un pequeño telescopio con luz que se inserta a través del ombligo (ombligo). Se realizan varias incisiones pequeñas en otros lugares del abdomen para colocar instrumentos especiales que ayuden a extraer los fibromas. Los fibromas mismos a veces se extraen a través de la vagina oa través de pequeñas aberturas en el abdomen. Algunos cirujanos utilizan una máquina especializada (un robot) para controlar con precisión el movimiento de los instrumentos durante este tipo de cirugía.
- Miomectomía por puerto único: Esta cirugía usa solo una abertura cerca del ombligo (ombligo) para todos los instrumentos. Esto da como resultado una incisión un poco más grande en el ombligo, pero ninguna otra abertura en la pared abdominal.
- Miomectomía histeroscópica: Este procedimiento no requiere incisiones en absoluto. Cuando los fibromas se encuentran en el lugar correcto dentro del útero, se puede colocar una cámara con un accesorio especializado a través de la vagina dentro del útero para extraer los fibromas.
Todos estos enfoques mínimamente invasivos tienen resultados y complicaciones similares.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las complicaciones de los tratamientos de fibromas?
Todas las cirugías tienen el potencial de complicaciones. Debido a esto, las opciones de tratamiento no quirúrgico generalmente se usan primero para los fibromas. Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:
- Espera vigilante
- Medicamentos (comúnmente que afectan el ciclo menstrual, como las píldoras anticonceptivas)
- DIU (dispositivo intrauterino que se usa para el control de la natalidad a largo plazo y, a veces, puede incluir hormonas)
Otras opciones menos invasivas incluyen la reducción de los fibromas con medicamentos o un procedimiento de bloqueo de vasos sanguíneos realizado por un radiólogo (proveedor de atención médica que analiza imágenes como X-Rsí). También se puede realizar una pequeña cirugía vaginal para extirpar solo uno o dos fibromas, si están en la ubicación correcta.
¿Cuáles son algunos de los riesgos de la miomectomía?
Es raro, pero puede contraer una infección después del procedimiento de miomectomía. Si esto sucede, se le administrarán antibióticos. Es bastante común tener fiebre después de la miomectomía, pero esto generalmente tiene más que ver con cambios en los tejidos que con una infección.
Si hay un sangrado grave con una miomectomía, sin importar el tipo de procedimiento, a veces se necesita una transfusión. Una vez más, esto es inusual. Lo mejor es corregir cualquier anemia que pueda tener antes de la cirugía, para evitar la transfusión.
Cualquier daño a otros órganos se reparará tan pronto como se reconozca. Los problemas con la anestesia también se tratarán durante la operación misma.
Si queda embarazada después de la miomectomía, las recomendaciones variarán según la profundidad de los fibromas. Si alguno abarcó una gran parte de la pared del útero, se necesitará una cesárea para el parto.
Recuperación y Outlook
¿Cómo es la recuperación después de la miomectomía?
La recuperación depende del tipo de procedimiento que tenga. También depende de si surgen o no problemas. Con una miomectomía abierta, la recuperación completa antes de volver a sus actividades normales puede demorar hasta seis semanas. Después de una miomectomía laparoscópica, puede pasar la noche en el hospital y luego regresar a casa. La recuperación en casa es de dos a cuatro semanas. Si el procedimiento se realiza histeroscópicamente (a través de la vagina sin incisiones), la recuperación completa puede ser solo cuestión de días.
¿Pueden reaparecer los fibromas después de la miomectomía?
Pueden crecer nuevos fibromas después de una miomectomía. Las mujeres más jóvenes con muchos fibromas corren un mayor riesgo de tener más fibromas que las mujeres que están cerca de la menopausia y las que tienen pocos fibromas.
