¿Qué es el embarazo ectópico?

¿Qué es el embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico es cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. La mayoría de las veces, esto ocurre en una de las trompas de Falopio (llamado embarazo tubárico), pero también puede ocurrir en el cuello uterino o en otra parte de la región abdominal. Los embarazos ectópicos no son viables y pueden causar complicaciones graves a las mujeres embarazadas, incluida la muerte.

Las tasas de incidencia de embarazos ectópicos han aumentado de manera constante durante los últimos 50 años hasta un estimado del 1% al 2% de todos los embarazos. Esta afección es una de las principales causas de complicaciones graves del embarazo y es responsable de más del 75% de las muertes maternas durante el primer trimestre. Sin embargo, los avances en las técnicas de diagnóstico y los tratamientos han mejorado significativamente los resultados.

Síntomas

Los embarazos ectópicos pueden causar calambres en uno o ambos lados del área abdominal inferior, dolor en el hombro y / o debilidad o mareos, junto con los síntomas típicos del embarazo, como sensibilidad en los senos, náuseas y falta de período. Algunas mujeres tendrán sangrado o manchado vaginal, y los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG), hormona del embarazo, pueden aumentar más lentamente de lo esperado.

El 98% de los embarazos ectópicos ocurren en las trompas de Falopio. Si no se trata, un embarazo ectópico puede crecer hasta romper la trompa de Falopio, lo que provocará una hemorragia interna abundante en el abdomen y puede provocar un shock.Los síntomas de una ruptura incluyen dolor severo en el área abdominal, sangrado vaginal, mareos y desmayos.

Diagnóstico

El diagnóstico de un embarazo ectópico puede ser un desafío, ya que confirmar la ubicación del embrión no siempre es claro al principio del embarazo. Además de los análisis de sangre para verificar los niveles de hormonas del embarazo, su tipo de sangre y recuento sanguíneo, es probable que su médico use una ecografía transvaginal para verificar si el saco gestacional es visible en el útero.

Niveles de HCG

Es posible que se examinen sus niveles de hCG para verificar la velocidad con la que la hormona aumenta en su sangre con el tiempo. En embarazos normales, la hormona debería duplicarse aproximadamente cada dos días. Puede indicar un problema con el embarazo si los niveles de hCG no aumentan como se esperaba, pero esto por sí solo no es un indicador de un embarazo ectópico.

Ultrasonido

El ultrasonido se usa para determinar la ubicación del embrión. Si se confirma un embarazo uterino mediante una ecografía, la posibilidad de un embarazo ectópico es rara. A veces, es demasiado pronto para diagnosticar un embarazo ectópico mediante una ecografía porque el embrión y el saco gestacional son demasiado pequeños para ser encontrados. Si eso sucede, el examen deberá repetirse más tarde.

Laparoscopia

En situaciones urgentes, se realizará un procedimiento de laparoscopia para brindar diagnóstico y tratamiento. Esto se realiza en un quirófano como cirugía. Si un embarazo ectópico se confirma por vía laparoscópica, lo más probable es que el cirujano extraiga el embrión durante el procedimiento.

Causas

En embarazos saludables, el óvulo y el esperma se encuentran en la trompa de Falopio, forman un embrión y luego viajan al útero para implantarse y crecer. En los embarazos ectópicos, el embrión no llega al útero y se implanta en otro lugar.

Una causa común de embarazo ectópico, específicamente el embarazo tubárico, es una anomalía de las trompas de Falopio.Cuando hay obstrucciones, inflamación o áreas deformadas en la trompa de Falopio, el embrión puede atascarse e implantarse en el lugar equivocado. La cirugía o la infección de las trompas de Falopio pueden dañar el aparato reproductor femenino.

Otra causa sospechada es el desequilibrio hormonal, específicamente del estrógeno.También pueden estar en juego anomalías del embrión. Aún así, se desconoce mucho sobre cómo, por qué y cuándo ocurre el embarazo ectópico. Sin embargo, los investigadores han identificado múltiples factores de riesgo que a menudo acompañan a esta afección.

Factores de riesgo

Una persona con un embarazo ectópico no siempre tiene factores de riesgo identificables, pero algunos factores de riesgo conocidos incluyen los siguientes:

• Defectos congénitos de las trompas de Falopio.
• Duchas
• Endometriosis
• Historia de la infertilidad
• Historial de infecciones de transmisión sexual (ITS), específicamente clamidia
• Fertilización in vitro
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Embarazo ectópico previo
• Píldoras anticonceptivas de progestina sola
• Cicatrización en las trompas de Falopio (posiblemente por una ruptura del apéndice o una cirugía pélvica previa)
• De fumar
• Esterilización tubárica (o reversión)
• Uso de un DIU

Entre las mujeres que utilizan fertilización in vitro, las tasas de embarazo ectópico aumentan entre 2,5 y 5 veces la incidencia en las concepciones naturales.Las tasas también aumentan entre las poblaciones históricamente desatendidas, incluidas las que tienen Medicaid y las personas de color.

Cuando llamar al doctor

Si le preocupa un embarazo ectópico pero no tiene síntomas de ruptura, llame a su médico lo antes posible para que le aconseje. Si tiene algún síntoma de una posible ruptura, diríjase a una sala de emergencias de inmediato.

Tratamiento

Hay dos tipos principales de tratamiento para los embarazos ectópicos: químico y quirúrgico. Las opciones de tratamiento dependerán de en qué parte del cuerpo se haya implantado el embrión y de qué tan avanzado se haya desarrollado el embarazo ectópico.

Administración medica

El tratamiento químico se realiza con un medicamento llamado metotrexato. Se utiliza en casos no urgentes que no tienen riesgo de rotura. El metotrexato se administra por inyección y hace que el embarazo ectópico deje de crecer, sin dañar las trompas y otros órganos. Durante las próximas semanas, el cuerpo absorberá el tejido.

Los análisis de sangre para medir los niveles de hCG, que es una hormona que se encuentra solo durante el embarazo, pueden determinar si no se necesita un tratamiento adicional. Se le controlará de cerca con análisis de sangre hasta que los niveles de hCG hayan vuelto a cero para asegurarse de que el tejido del embarazo se haya absorbido por completo.

Intervención quirúrgica

Si un embarazo ectópico corre el riesgo de romperse o ya se ha roto la trompa de Falopio, esta situación es potencialmente mortal. El tratamiento para estos casos es la cirugía para extraer el embrión. Por lo general, la cirugía también se realiza si el embarazo está más avanzado o si existe otra razón médica para no usar el tratamiento químico. Si no se puede detener el sangrado, se requiere una cirugía más extensa.

Albardilla

El duelo por un embarazo ectópico es un poco diferente de otras formas de aborto espontáneo. Además de perder a su bebé, con un embarazo ectópico, también está lidiando con las consecuencias de experimentar una afección potencialmente mortal y el posible impacto en su fertilidad futura. Asegúrese de darse tiempo para sobrellevar las emociones mientras se recupera físicamente.

Algunas mujeres pueden tener dificultades con la idea de que el bebé se haya desarrollado normalmente y tenga latidos en el momento de la cirugía. Aunque puede comprender que el bebé nunca pudo haber sobrevivido hasta el término, es comprensible que tenga sentimientos encontrados acerca de tener que interrumpir el parto.

Es posible que encuentre comentarios que parecen minimizar su pérdida, como “simplemente alégrate de que lo hayan captado a tiempo”. Por lo general, la gente tiene buenas intenciones. Sin embargo, a menudo les resulta difícil saber cómo se siente y / o comprender cómo puede recibir sus comentarios. Encontrar un grupo de apoyo o hablar con un consejero puede ayudar.

Fertilidad futura

Una vez que su recuperación esté en marcha físicamente, es posible que se pregunte acerca de su capacidad para tener un embarazo exitoso en el futuro. Si sus trompas de Falopio no se dañaron, tiene excelentes posibilidades de quedar embarazada nuevamente, aunque existe un riesgo mayor que el promedio de tener otro embarazo ectópico.Si sus trompas se dañaron o quitaron, todavía tiene opciones de embarazo, así que consulte a su médico.

Además, se recomienda esperar al menos tres meses después del tratamiento para concebir nuevamente para asegurarse de que su cuerpo esté completamente curado y que cualquier medicamento (si se usa) esté completamente fuera de su sistema. Sin embargo, si queda embarazada antes de ese período de tiempo, en muchos casos, el embarazo puede ser saludable.

Manténgase en contacto con su médico si decide intentar concebir nuevamente. Las investigaciones muestran que entre el 10% y el 27% de las mujeres tendrán un embarazo ectópico repetido, lo que hace que la atención prenatal temprana y un control estricto sean esenciales.Es probable que su médico le aconseje que acuda temprano para un chequeo en su próximo embarazo para asegurarse de que el embarazo se está desarrollando en su útero.

El descubrimiento de un embarazo ectópico puede ser devastador, tanto por la pérdida del embarazo como por la posible afectación de tu futura fertilidad. Si espera volver a concebir, tómese un tiempo para llorar, pero también sepa que, en la mayoría de los casos, es muy posible tener un embarazo saludable la próxima vez.