¿Qué es la donación de sangre autóloga?

Un autólogo La donación de sangre es cuando una persona dona sangre para su propio uso antes o durante una cirugía programada. Cuando se devuelve la sangre, se denomina transfusión de sangre autóloga.

Las razones principales para una autotransfusión son para reducir el riesgo de contraer una infección de transmisión sanguínea o para garantizar un amplio suministro de sangre para usted si los recursos sanguíneos son escasos.

Este artículo explica los tipos de transfusión autóloga, cuándo se puede recomendar, los riesgos y beneficios, y qué esperar.

Tipos

Hay cuatro tipos de procedimientos de transfusión de sangre autóloga. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas. Incluyen:

• La donación autóloga preoperatoria (DAP) es un procedimiento en el que se extrae sangre semanas antes de la cirugía. Luego se almacena en un banco de sangre y se transfunde al donante cuando es necesario.

• Agudo hemodilución normovolémica (ANH) implica la extracción de sangre inmediatamente después de administrar la anestesia para la cirugía. Luego, la misma cantidad de líquido de reemplazo se transfunde nuevamente al cuerpo para mantener los volúmenes sanguíneos y la presión arterial normales.

• El rescate de células intraoperatorias es una técnica en la que la sangre perdida durante la cirugía se devuelve inmediatamente a la circulación mediante una máquina de recuperación de células. La máquina no solo filtra los desechos de la sangre, sino que agrega un anticoagulante para evitar que se coagulen.

• El rescate celular posoperatorio implica la recolección de sangre perdida durante la cirugía a través de drenajes de heridas. La sangre se trata de la misma manera que un rescate celular intraoperatorio, pero se vuelve a infundir después de la cirugía en lugar de durante la misma.

Cuando se usa

Su médico puede recomendarle una autotransfusión de sangre según el tipo de cirugía a la que se someta. Otras veces, las personas preocupadas por los riesgos de las transfusiones de sangre, como infecciones de transmisión sanguínea, alergias o una respuesta autoinmune, pueden solicitarlo como un procedimiento electivo.

Uso recomendado

Si existe la posibilidad de que necesite una transfusión de sangre durante o después de la cirugía, su cirujano puede recomendar una donación de sangre autóloga antes de la cirugía. Las transfusiones de recuperación celular también se pueden realizar en una emergencia.

Esto es especialmente cierto para las cirugías en las que la pérdida de sangre puede ser masiva, como la cirugía para resecar el pulmón o el hígado en personas con cáncer. No es raro que una persona necesite hasta 10 unidades de concentrado de glóbulos rojos en casos como estos.

Las autotransfusiones de sangre generalmente se consideran cuando su médico anticipa que puede perder el 20% o más de su sangre durante la cirugía. Además de las cirugías importantes para el cáncer, las transfusiones de sangre autóloga a menudo son necesarias para las cirugías importantes de reemplazo de articulaciones, cirugías vasculares o cirugías cardiotorácicas.

Uso electivo

Las transfusiones autólogas también se pueden usar como un procedimiento electivo para las personas preocupadas por contraer una infección de transmisión sanguínea como la hepatitis C o el VIH.

Aunque el uso electivo es extremadamente raro en los Estados Unidos debido a los protocolos de análisis de sangre, donar y recibir su propia sangre elimina el riesgo.

Las autotransfusiones de sangre también pueden mitigar el riesgo de una respuesta alérgica o autoinmune que puede ocurrir en raras ocasiones con las transfusiones alogénicas. Esto incluye reacciones de transfusión hemolítica en las que el sistema inmunológico ataca y destruye las células sanguíneas donadas.

Ventajas y desventajas

A pesar de los beneficios de una transfusión de sangre autóloga, tanto reales como percibidos, no están exentos de riesgos. Desde una perspectiva más amplia, existen pros y contras de someterse al procedimiento.

Riesgos y complicaciones

Existen algunas complicaciones potencialmente graves asociadas con los diferentes tipos de autotransfusiones de sangre.

Donaciones preoperatorias

El riesgo de una donación autóloga preoperatoria no es diferente al de cualquier otra donación de sangre. Sin embargo, dicho esto, dado que se someterá a una cirugía, algunas afecciones médicas están contraindicadas para las donaciones de sangre.

Las donaciones autólogas preoperatorias no se utilizan en personas con enfermedades cardíacas actuales y otras afecciones para las que la transfusión puede presentar riesgos. Éstas incluyen:

• Trastornos convulsivos activos

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular dentro de los seis meses.

• Enfermedad de la arteria coronaria del lado izquierdo (grado alto)

• Sepsis o bacteriemia

• Cirugía programada de aneurisma aórtico
• Insuficiencia cardíaca sintomática
• Hipertensión incontrolada
• Angina inestable

Salvamento celular

Con el rescate celular intraoperatorio o posoperatorio, la sangre recuperada puede sufrir cambios significativos cuando se lava en preparación para la reinfusión.

El desequilibrio de electrolitos, la pérdida de plaquetas y la hemoglobina liberada por los glóbulos rojos pueden desencadenar una afección grave llamada síndrome de sangre recuperada, en la que se forman coágulos de manera anormal en los vasos sanguíneos. El síndrome de sangre recuperada puede provocar una lesión pulmonar grave e insuficiencia renal aguda cuando los pulmones o los riñones están afectados.

Hemodilución normovolémica aguda

Con la hemodilución normovolémica aguda, la reducción repentina del volumen de glóbulos rojos (denominada hematocrito) puede provocar un shock circulatorio e incluso un ataque cardíaco en personas con una enfermedad cardíaca subyacente.

Que esperar

Si elige someterse a una transfusión de sangre autóloga, un médico generalmente le extraerá sangre antes de la operación. No hay límites de edad o peso para una transfusión autóloga. Sin embargo, debe sopesar los riesgos cuidadosamente para asegurarse de que es un buen candidato para el procedimiento.

Poner en pantalla

A su llegada, se toma una breve historia médica. Además, un médico le tomará el pulso, la presión arterial y la temperatura. Finalmente, realizarán un análisis de sangre por punción digital para verificar su hematocrito y determinar si está anémico.

Monto de donación

La cantidad que puede donar se basa en su peso. La donación máxima se calcula en 10 mililitros por kilogramos de peso corporal (ml / kg).

Entonces, por ejemplo, una persona que pesa 110 libras (50 kg) puede donar hasta 500 mililitros (0.5 litros) por sesión.

Frecuencia

Puede donar más de una vez a la semana, pero la última debe realizarse no menos de 72 horas antes de la cirugía. Esto le da tiempo a que su volumen de sangre vuelva a la normalidad.

Resumen

La donación de sangre autóloga se puede realizar antes de la operación para que usted pueda recibir su propia sangre si necesita una transfusión durante la cirugía. También puede hacerlo de forma electiva si desea evitar ciertos riesgos de las transfusiones de sangre, como infecciones de transmisión sanguínea, alergias o una respuesta autoinmune.

Las donaciones de sangre generalmente se consideran seguras. Sin embargo, las personas con determinadas afecciones médicas no son buenas candidatas para la donación de sangre autóloga. Estos incluyen personas con ciertas afecciones cardíacas y trastornos convulsivos.

Es importante discutir los riesgos y beneficios de una autotransfusión de sangre con su cirujano. Esto es particularmente cierto si está donando sangre para calmar sus temores de contraer una infección de transmisión sanguínea. Sin embargo, en algunos casos, los riesgos para su salud pueden superar los beneficios percibidos.

Además, si su compañía de seguros no lo considera necesario, pueden denegar su reclamo. Por lo tanto, antes de programar una donación, considere el costo de una autotransfusión y confirme que su seguro cubrirá el procedimiento.