¿Qué es una cesárea (cesárea)?

Una cesárea, o cesárea, es un procedimiento quirúrgico que se usa para dar a luz a un bebé haciendo una incisión en el abdomen. Su médico puede recomendar esta cirugía en ciertas situaciones, como cuando la salud de la mujer embarazada o del feto está en riesgo, surgen ciertas complicaciones del embarazo y el trabajo de parto no avanza.

Las cesáreas pueden programarse o realizarse en caso de emergencia. Muy a menudo, los médicos usan anestesia epidural o espinal para bloquear las sensaciones durante una cesárea. Esto se debe a que el uso de este tipo de anestesia regional le permite estar despierta y alerta para el nacimiento de su bebé.

Una cesárea puede ser un procedimiento que salve vidas, pero como todas las cirugías, conlleva riesgos. Este artículo explica el propósito de las cesáreas, cómo se realiza el procedimiento, los riesgos y complicaciones, y las expectativas durante la recuperación.

Propósito

Las cesáreas pueden ser cirugías para salvar vidas que los médicos suelen realizar en emergencias o circunstancias en las que, de otro modo, un bebé no nacería de manera segura. Dado que una cesárea es una cirugía mayor, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda reservarlas para situaciones en las que sean médicamente necesarias.

Estas situaciones pueden incluir:

• El trabajo de parto no progresa
• cordón umbilical comprimido
• Ritmo cardíaco fetal anormal
• Embarazo de multiples
• Placenta previa (la placenta se encuentra sobre el cuello uterino)

• Placenta accreta (la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina)

• Un feto que es demasiado grande para nacer por vía vaginal
• Un feto en una posición desfavorable (presentación de nalgas o transversa)
• infección por VIH
• Infección herpética activa
• Diabetes
• Alta presión sanguínea

Según ACOG, el aumento drástico en la tasa de cesáreas entre 1996 y 2011 sin disminuciones simultáneas en la morbilidad y mortalidad materna y neonatal indica que las cesáreas se usaron en exceso. Si bien la Organización Mundial de la Salud no recomienda una tasa objetivo de cesáreas, le preocupa el aumento de las tasas de cesáreas en todo el mundo y reconoce que no todas las cesáreas se realizan por razones médicas.

Las cesáreas a pedido no contribuyen significativamente a la alta tasa de cesáreas. De hecho, sólo el 2,5% de las cesáreas se realizan a petición de la gestante. En estas situaciones, ACOG aconseja lo siguiente:

• Los médicos deben asesorar a las mujeres embarazadas sobre los riesgos del procedimiento.
• Los médicos deben aconsejar a las mujeres embarazadas sobre otras opciones, incluida la anestesia disponible para el parto vaginal.
• Si una persona aún desea una cirugía electiva, debe realizarse a las 39 semanas o más tarde.

Riesgos

Como todos los procedimientos médicos, una cesárea conlleva ciertos riesgos. Algunos riesgos son específicos para la persona que da a luz y otros son para el bebé.

Los riesgos para la mujer embarazada incluyen:

• Infección
• Pérdida de sangre
• coágulos de sangre
• Lesión en el intestino o la vejiga
• Embolia de líquido amniótico
• Reacción a la anestesia

Los riesgos para el bebé incluyen:

• Desarrollo inmune alterado
• Mayor probabilidad de desarrollar alergias y asma.
• Disminución de la diversidad del microbioma intestinal

El riesgo más importante de las cesáreas es el riesgo que representan para futuros embarazos. Cuantas más cesáreas tenga una persona, mayor será su riesgo de complicaciones.

Los riesgos para futuros embarazos incluyen:

• Necesidad de futuras cesáreas
• Ruptura uterina
• problemas de placenta

• Embarazo ectópico, un embarazo que ocurre fuera del útero

• Nacimiento de un niño muerto

• Nacimiento prematuro, cuando un bebé nace antes de las 37 semanas de embarazo

Procedimiento

Un obstetra suele realizar una cesárea en un quirófano. La cirugía en sí suele durar unos 45 minutos.

En la mayoría de las circunstancias, su pareja o persona de apoyo puede estar en la habitación con usted. Durante la cirugía, su médico cortará el abdomen y el útero para sacar al bebé.

Antes de la cirugía

Antes de la cirugía, una enfermera y un anestesiólogo lo prepararán para la cirugía. La preparación puede incluir:

• Colocación de una vía intravenosa en el brazo o la mano
• Lavado del sitio quirúrgico (su abdomen)
• Cortar el vello púbico
• Colocación de un catéter en la uretra, el tubo que permite que la orina salga del cuerpo

Además, un anestesiólogo administrará la anestesia. A veces, en una emergencia, se usa anestesia general. La mayoría de las veces, sin embargo, se prefiere un bloqueo epidural o espinal. Este tipo de bloqueo regional permite que los padres estén despiertos y alertas para el nacimiento de su bebé.

Para administrar una epidural, el anestesiólogo le pedirá que se siente muy quieto mientras inyecta el medicamento e inserta un tubo en un espacio en la parte inferior de la columna. La línea permitirá que el anestesiólogo continúe administrando más anestésicos según sea necesario durante la cirugía.

Durante la cirugía

Durante el procedimiento, su médico hará una incisión en las paredes abdominal y uterina. El tipo de incisión en la piel puede ser diferente a la incisión en el útero. La incisión en la piel y la incisión uterina pueden ser transversales, horizontales y colocadas debajo del ombligo, o verticales.

Después de que su médico haga las incisiones, dará a luz a su bebé. Luego cortarán el cordón umbilical y extraerán la placenta. Finalmente, cerrarán las incisiones con puntos. A veces se utilizan otras técnicas de cierre como las grapas sobre la piel.

Después de cirugía

Si está despierta para la cirugía, es probable que pueda sostener a su bebé de inmediato. Después de que su médico complete la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación, donde controlarán sus signos vitales y controlarán su abdomen con regularidad.

Poco después de la cirugía, una enfermera le quitará el catéter. Es posible que sienta dolor alrededor de la incisión y su médico puede recetarle medicamentos para ayudarlo a sentirse cómodo mientras se recupera.

Recuperación

Las estancias en el hospital después de una cesárea suelen ser de dos a cuatro días. Recuerde que no solo se está recuperando del parto, sino también de una cirugía mayor. Algunas cosas que puede experimentar después de una cesárea incluyen:

• Calambres leves
• Sangrado de la vagina durante cuatro a seis semanas
• pasaje de coágulos
• Dolor en el sitio de la incisión

A pesar de que dio a luz por cesárea, es importante evitar colocar cualquier cosa en su vagina (y tener relaciones sexuales) durante varias semanas para limitar sus posibilidades de infección. Hable con su médico para obtener instrucciones específicas.

Resumen

Una cesárea, o cesárea, consiste en hacer una incisión en el abdomen para dar a luz a su bebé. Por lo general, se reserva para situaciones en las que una cesárea es médicamente necesaria. Los ejemplos incluyen trabajo de parto que no procede y cuando su salud o la salud de su bebé está en riesgo.

Se administra anestesia epidural o espinal durante este procedimiento para brindar anestesia regional, de modo que pueda estar despierta después de que nazca su bebé. Es posible que deba permanecer en el hospital de dos a cuatro días después de la cirugía.

Si cree que puede necesitar una cesárea, es posible que se sienta preocupada. Tenga la seguridad de que, si bien una cesárea es una cirugía mayor, también es una cirugía común. Además, para algunas personas, es la forma más segura de dar a luz.

El riesgo más importante de las cesáreas es el riesgo que representan para sus futuros embarazos. Tenga en cuenta que estos riesgos de cesárea aumentan cuantas más cesáreas tenga. Entonces, si ha tenido una cesárea anterior, es posible que desee hablar con su médico para ver si es una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea (VBAC).