Salud Bucal y Riesgo de Enfermedad CV

Visión de conjunto

¿Existe una relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular?

Los investigadores y las agencias gubernamentales continúan investigando la posible relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular. Algunos estudios han demostrado que las bacterias en la boca que están involucradas en el desarrollo de la enfermedad periodontal pueden pasar al torrente sanguíneo y causar una elevación de la proteína C reactiva, un marcador de inflamación en los vasos sanguíneos. Estos cambios pueden, a su vez, aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

Hay investigaciones para apoyar y refutar el posible vínculo entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular, y se necesitan más estudios para ver cómo se pueden vincular los dos. Independientemente de la relación, mantener una higiene bucal óptima es un componente importante de su salud general.

¿Cuáles son los beneficios de un cuidado bucal adecuado?

Puede reducir la posibilidad de desarrollar caries dental, inflamación de las encías e infecciones orales, como la formación de abscesos, cuidando bien sus dientes y encías.

El cuidado dental óptimo incluye:

• Buscar atención dental profesional cada seis meses
• Cepillarse los dientes un mínimo de dos veces al día
• Usar hilo dental regularmente
• Asegurarse de que las dentaduras postizas se ajusten correctamente

Si tiene una enfermedad cardiovascular, ¿qué debe decirle a su dentista?

Primero, asegúrese de darle a su dentista un historial médico completo y una lista de los nombres y las dosis de todos los medicamentos que está tomando para su afección cardiovascular (así como cualquier otro medicamento recetado o sin receta que pueda estar tomando). Esto ayudará a su dentista a determinar el mejor tratamiento para usted, incluida la selección de medicamentos para los procedimientos dentales.

En segundo lugar, asegúrese de darle a su dentista el nombre y el número de teléfono de su(s) médico(s) en caso de que su dentista necesite hablar con él o ella sobre su atención.

Tercero, si está particularmente nervioso por someterse a un procedimiento dental porque cree que su estrés, preocupación y miedos podrían empeorar su condición cardiovascular, hable con su dentista. Él o ella puede brindarle información y trabajar con usted en estrategias para controlar el dolor dental y aliviar sus temores.

¿Qué enfermedades cardiovasculares requieren cuidados específicos?

La siguiente lista contiene información sobre algunas de estas condiciones y las precauciones adecuadas que debe tomar. Tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva de condiciones. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre el cuidado dental y su condición cardiovascular particular, asegúrese de hablar con su dentista.

Si tiene una enfermedad cardiovascular y necesita una cirugía oral, debe hablar con su dentista o cirujano sobre los planes para controlar el dolor durante y después de la cirugía, incluido el uso de anestésicos y sedantes.

Endocarditis

Algunas personas corren un alto riesgo de desarrollar una infección en el revestimiento interno del corazón (endocarditis bacteriana). Estos pacientes deben tener especial cuidado en practicar una buena higiene bucal todos los días. Tradicionalmente, a muchos de estos pacientes se les aconsejaba tomar antibióticos antes de someterse a un trabajo dental; sin embargo, la Asociación Estadounidense del Corazón revisó sus pautas para establecer que solo las personas que corren el mayor riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana se beneficiarán razonablemente al tomar antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos.

• Infórmese sobre la endocarditis y las personas de alto riesgo.

Su médico puede decirle si pertenece al grupo de alto riesgo. Todos los pacientes programados para cirugía de válvulas deben tener una excelente higiene bucal y consultar a un dentista antes de la cirugía porque los dientes no saludables son una fuente de bacterias que pueden causar endocarditis.

Ataque al corazón (infarto de miocardio)

Lo mejor es esperar un mínimo de seis meses después de un ataque al corazón antes de someterse a tratamientos dentales extensos. No es necesario esperar para hacerse una limpieza dental. Pregúntele a su dentista si hay oxígeno y nitroglicerina disponibles en caso de que surja una emergencia médica durante su visita al consultorio.

Medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios

Asegúrese de informarle a su dentista si está tomando anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes) como warfarina (Coumadin). Estos medicamentos pueden provocar un sangrado excesivo durante algunos procedimientos de cirugía oral. Muchos pacientes con enfermedades cardiovasculares toman un medicamento antiplaquetario llamado clopidogrel (Plavix), en particular los pacientes con stents liberadores de fármacos. Nunca deje de tomar Plavix sin hablar con su cardiólogo.

Presión arterial alta (hipertensión)

Algunos medicamentos antihipertensivos pueden causar sequedad en la boca o alterar el sentido del gusto. Los bloqueadores de los canales de calcio, en particular, pueden hacer que el tejido de las encías se hinche y crezca demasiado, causando problemas al masticar. Si experimenta un crecimiento excesivo de las encías, su dentista le dará instrucciones detalladas de higiene bucal y podría pedirle que realice visitas dentales más frecuentes para limpiezas. Aunque es raro, a veces se necesita cirugía de las encías. Se puede realizar un procedimiento llamado gingivectomía para eliminar el exceso de tejido de las encías. Durante este procedimiento, el exceso de tejido de las encías se elimina con un bisturí, una unidad de electrocirugía, láser o fresas dentales de diamante.

Angina de pecho

Los pacientes con angina que reciben tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio pueden experimentar un crecimiento excesivo de las encías. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía de las encías (consulte la descripción en la sección Presión arterial alta, más arriba). Al igual que los pacientes con antecedentes de ataque cardíaco, los pacientes con angina pueden querer asegurarse de que haya oxígeno y nitroglicerina disponibles en el consultorio del dentista en caso de una emergencia médica. Aunque los pacientes con angina estable normalmente pueden someterse a muchos procedimientos dentales, los pacientes con angina acelerada o inestable no deben someterse a procedimientos dentales no esenciales (electivos). El cardiólogo debe evaluar el corazón de estos pacientes antes de someterse a dichos procedimientos. Los pacientes con angina inestable deben recibir atención dental de emergencia en un hospital equipado con capacidad de monitoreo cardíaco.

Carrera

Informe a su dentista si está tomando anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes). Estos medicamentos pueden causar sangrado excesivo durante algunos procedimientos de cirugía oral. Si su accidente cerebrovascular ha resultado en la incapacidad de producir una cantidad adecuada de saliva, su dentista podría recomendarle el uso de saliva artificial. Si su accidente cerebrovascular le ha afectado la cara, la lengua o la mano y el brazo dominantes, su dentista también podría recomendarle el uso de geles de fluoruro, técnicas modificadas de cepillado o uso de hilo dental y estrategias para ayudarlo a mantener una buena higiene bucal.