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Visión de conjunto
¿Qué es el sangrado posmenopáusico?
El sangrado posmenopáusico es el sangrado que ocurre después de la menopausia. La menopausia es una etapa en la vida de una mujer (alrededor de los 51 años) cuando las hormonas reproductivas disminuyen y sus períodos menstruales cesan. El sangrado vaginal que ocurre más de un año después del último período de una mujer no es normal. El sangrado puede ser leve (manchado) o abundante.
El sangrado posmenopáusico generalmente se debe a afecciones ginecológicas benignas (no cancerosas), como los pólipos endometriales. Pero para aproximadamente el 10 % de las mujeres, el sangrado después de la menopausia es un signo de cáncer de útero (cáncer de endometrio). El cáncer uterino es el tipo más común de cáncer reproductivo (más común que los cánceres de ovario o de cuello uterino). Hable con su proveedor de atención médica si experimenta sangrado después de la menopausia.
¿Quién es más probable que tenga sangrado posmenopáusico?
Cualquiera puede tener sangrado vaginal, especialmente durante la perimenopausia. La perimenopausia, el tiempo previo a la menopausia, generalmente ocurre entre los 40 y los 50 años. Es la fase en la que los niveles hormonales y los períodos de una mujer comienzan a cambiar.
¿Qué tan común es el sangrado posmenopáusico?
El sangrado posmenopáusico ocurre en aproximadamente el 10% de las mujeres mayores de 55 años.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el sangrado posmenopáusico?
Las causas más comunes de sangrado o manchado después de la menopausia incluyen:
- Atrofia endometrial o vaginal (el revestimiento del útero o la vagina se vuelve delgado y seco).
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Terapia de reemplazo hormonal (TRH) (suplementos de estrógeno y progesterona que disminuyen algunos síntomas de la menopausia).
- Cáncer de útero o cáncer de endometrio (cáncer en el revestimiento del útero).
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Hiperplasia endometrial (el revestimiento del útero se vuelve demasiado grueso y puede contener células anormales).
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Pólipos uterinos (crecimientos en el útero).
Otras causas pueden incluir:
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Cáncer de cuello uterino (cáncer en el cuello uterino).
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Cervicitis o endometritis (infección o inflamación en el cuello uterino o el útero).
- Sangrado de otras áreas, cercanas, en la vejiga o el recto o sangrado de la piel de la vulva (afuera cerca de la vagina).
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo saber la causa del sangrado posmenopáusico?
- Identificar la causa del sangrado puede incluir lo siguiente:
- Examen realizado por su proveedor de la vagina y el cuello uterino.
- Prueba de Papanicolaou para comprobar las células del cuello uterino.
- Ultrasonido, generalmente usando un abordaje vaginal, que puede incluir el uso de solución salina para que sea más fácil ver cualquier pólipo uterino.
- Biopsia del endometrio o útero. En este procedimiento, su proveedor de atención médica desliza suavemente un pequeño tubo con forma de pajilla dentro del útero para recolectar células y ver si son anormales. Esto se hace en la oficina y puede causar calambres.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el sangrado posmenopáusico?
El tratamiento para el sangrado posmenopáusico depende de su causa. La medicación y la cirugía son los tratamientos más comunes.
Los medicamentos incluyen:
- antibióticos puede tratar la mayoría de las infecciones del cuello uterino o del útero.
- Estrógeno puede ayudar con el sangrado debido a la sequedad vaginal. Puede aplicar estrógeno directamente en la vagina en forma de crema, anillo o tableta insertable. La terapia de estrógeno sistémico puede venir en forma de pastilla o parche. Cuando la terapia de estrógeno es sistémica, significa que la hormona viaja por todo el cuerpo.
- progestina es una forma sintética de la hormona progesterona. Puede tratar la hiperplasia endometrial provocando que el útero se desprenda de su revestimiento. Puede recibir progestina en forma de píldora, inyección, crema o dispositivo intrauterino (DIU).
Las cirugías incluyen:
- histeroscopia es un procedimiento para examinar el cuello uterino y el útero con una cámara. Su proveedor de atención médica inserta un histeroscopio (tubo delgado e iluminado) en su vagina para extirpar pólipos u otros crecimientos anormales que pueden estar causando sangrado. Esto se puede hacer en la oficina para el diagnóstico. Para eliminar cualquier crecimiento, la histeroscopia a menudo se realiza en el quirófano bajo anestesia general.
- Dilatación y curetaje (D&C) es un procedimiento para tomar muestras del revestimiento y el contenido del útero. Su proveedor de atención médica puede realizar una dilatación y legrado con una histeroscopia. Un D&C puede tratar algunos tipos de hiperplasia endometrial.
- Histerectomía es una cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino. Es posible que necesite una histerectomía si tiene cáncer de útero. Su proveedor de atención médica puede informarle sobre los diferentes enfoques para la extracción del útero. Algunos procedimientos son mínimamente invasivos, por lo que utilizan cortes (incisiones) muy pequeños.
Viviendo con
¿Cuándo debo contactar a mi médico?
Comuníquese con su proveedor de atención médica si experimenta sangrado vaginal:
- Más de un año después de su último período menstrual.
- Más de un año después de iniciar la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
Es normal tener sangrado vaginal irregular en los años previos a la menopausia. Pero si tiene sangrado más de un año después de su último período menstrual, es hora de ver a su proveedor de atención médica. Podría ser el resultado de una simple infección o crecimientos benignos. Pero en casos raros, el sangrado puede ser un signo de cáncer de útero.
