Visión de conjunto
¿Qué tan comunes son las disfunciones de la vejiga y los intestinos con la esclerosis múltiple (EM)?
Las deficiencias en la función de la vejiga con esclerosis múltiple (EM) son comunes y pueden afectar hasta entre el 78 y el 90 por ciento de los pacientes durante el curso de la EM. Se estima que la prevalencia de la disfunción intestinal en la EM es de alrededor del 68 por ciento de los pacientes. Los síntomas de la vejiga y el intestino son relativamente comunes en la EM y se pueden tratar. Los objetivos para el control de la vejiga y el intestino incluyen maximizar la independencia y prevenir la incontinencia y las complicaciones.
¿Cómo puede verse afectada la función de la vejiga por la esclerosis múltiple (EM)?
Al igual que con otros síntomas de la EM, los tipos de problemas de la vejiga varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Las personas pueden:
- Tiene problemas para controlar la liberación de orina (incontinencia)
- Experimentar una sensación de tener que ir de inmediato (urgencia)
- Experimenta ganas frecuentes de orinar (frecuencia)
- Tener dificultad para comenzar a orinar o para mantener un flujo constante (vacilación)
De hecho, algunas personas pueden experimentar retención urinaria y requerirán algún tipo de cateterismo intermitente. Todos estos síntomas suelen indicar problemas en el funcionamiento de los músculos que controlan la micción, aunque hay que descartar como causa la infección del tracto urinario (ITU).
Es útil una cita con una enfermera de práctica avanzada o un asistente médico para evaluar inicialmente (comenzar a) los síntomas de la vejiga. La evaluación inicial de la vejiga incluye obtener un historial completo del paciente y enfocarse en la preocupación principal.
Se le puede pedir que orine durante el tiempo de la cita. Se puede medir la cantidad de orina. Acudir a la cita bien hidratado y con ganas de orinar.
La muestra se revisará para detectar una infección del tracto urinario mediante análisis de orina de laboratorio (UA) y cultivo y sensibilidad (C&S). Se pueden hacer otras pruebas si es necesario.
Se pueden hacer algunas recomendaciones para tratar los síntomas de la vejiga después de la evaluación inicial. Sin embargo, si no podemos ayudarlo con los síntomas de la vejiga o si continúa experimentando infecciones de la vejiga con frecuencia, es posible que lo derivemos a un urólogo (especialista en el sistema urinario). El urólogo puede ayudar a evaluar la causa del problema mediante la evaluación de las vías urinarias superiores e inferiores. Otras opciones de tratamiento pueden incluir Botox® o intervenciones quirúrgicas.
¡No intente autotratarse sus problemas de vejiga bebiendo menos líquido! Esto puede provocar estreñimiento o infecciones del tracto urinario.
¿Cómo puede verse afectada la función intestinal con la esclerosis múltiple (EM)?
La disfunción intestinal también es un síntoma común para los pacientes con EM. Un estudio de 77 pacientes con EM clínicamente definida mostró que los problemas intestinales no están asociados con la disfunción de la vejiga, la edad del paciente, el grado de discapacidad o la duración de la enfermedad.
La queja intestinal más común de una persona con EM es el estreñimiento, pero la queja intestinal más angustiosa es probablemente la incontinencia intestinal/fecal involuntaria. Debido a que la EM interrumpe o ralentiza la transmisión de señales hacia y desde el cerebro, los impulsos eléctricos a los músculos que están involucrados en el vaciado de los intestinos pueden verse interrumpidos.
Dependiendo de su problema intestinal particular, se pueden hacer sugerencias útiles. Las intervenciones generales para la disfunción intestinal incluyen:
- Educación sobre las causas de la disfunción intestinal
- Alentar cambios en la dieta para incluir más fibra y líquidos.
- Consultar con su proveedor de atención médica para ajustar los regímenes de medicamentos que pueden estar contribuyendo a la disfunción intestinal
- Establecimiento de una rutina intestinal regular, individualizada al paciente
- Fomentar la actividad física regular
Los síntomas de la vejiga y el intestino son comunes en la EM y se pueden controlar de manera efectiva. Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede hacer para ayudar a mantener estos síntomas bajo control.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son algunos puntos de control de la vejiga que debo recordar si tengo esclerosis múltiple (EM)?
- La ingesta adecuada de líquidos es de 1½ a 2 litros de líquido al día. La urgencia de orinar aparece entre 1½ y 2 horas después de beber algo.
- La cafeína, el aspartamo y el alcohol son irritantes de la vejiga.
- Fumar también irrita la vejiga.
- Limitar el líquido es perjudicial.
- No es normal tener pérdidas de orina, despertarse más de una vez por la noche para orinar o tener infecciones urinarias frecuentes.
- Las infecciones de la vejiga en personas con EM pueden provocar un aumento de los síntomas de la EM, la espasticidad y la fatiga.
Plan de acción
- Beba líquidos de una vez (beba de 6 a 8 onzas a la vez). Si sorbes, sorbes, sorbes sentirás ganas de orinar con frecuencia. Trate de ir alrededor de 1½ a 2 horas después de beber.
- Deje de beber líquidos unas 2 horas antes de acostarse; orinar justo antes de acostarse.
- Si tiende a tener infecciones frecuentes de la vejiga, es probable que no esté vaciando la vejiga por completo.
- Tomar pastillas de arándano puede mantener la orina más ácida y disminuir las bacterias en la orina.
¿Cuáles son algunos puntos de control intestinal para recordar si tengo esclerosis múltiple?
- El objetivo es una evacuación intestinal cómoda (BM) ya sea todos los días, cada dos días o cada 2 o 3 días. Para evacuaciones intestinales regulares, necesita líquidos (1½ a 2 cuartos de galón al día), fibra (20 a 30 gramos al día) y actividad.
- Un tercio de una taza de Fiber One®, All-Bran® o 100% Bran Buds® te brinda la mitad de la fibra que necesitas para el día.
- Los alimentos grasosos, los alimentos picantes o las intolerancias alimentarias (por ejemplo, la intolerancia a la lactosa) pueden causar heces blandas y provocar deposiciones involuntarias.
Plan de acción
- Coma regularmente para tener hábitos intestinales regulares. Planifique una evacuación intestinal todos los días aproximadamente ½ hora después de comer o beber algo caliente (la actividad intestinal aumenta naturalmente en este momento). Siéntese en el inodoro unos 10 minutos e intente evacuar. Es posible que desee mecerse suavemente hacia adelante y hacia atrás en el inodoro. Si no pasa nada, sal del baño y vuelve a intentarlo más tarde.
- Use un supositorio para ayudar a estimular la actividad intestinal. (Un supositorio tarda unos 20 minutos en hacer efecto). De vez en cuando, puede ser útil tomar leche de magnesia o citrato de magnesia para estimular la actividad intestinal.
- Puede llevar de dos a tres meses establecer un régimen intestinal regular.
