- El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección común que afecta el sistema digestivo.
- El síndrome del intestino irritable (SII) causa síntomas como calambres de estómago, hinchazón, diarrea y estreñimiento. Estos síntomas tienden a aparecer y desaparecer con el tiempo y pueden durar días, semanas o meses a la vez.
- El síndrome del intestino irritable suele ser un problema de por vida. Puede sentirse muy frustrante vivir con este síndrome y puede tener un gran impacto en su vida diaria.
- No existe cura para este síndrome, pero los cambios en la dieta y los medicamentos a menudo pueden ayudar a controlar los síntomas.
- Se desconoce la causa exacta de este síndrome: se ha relacionado con cosas como la comida que pasa por el intestino demasiado rápido o demasiado lento, nervios hipersensibles en el intestino, estrés y antecedentes familiares de SII.
Tratamiento del síndrome del intestino irritable (IBS)
El tratamiento del SII se centra en aliviar los síntomas para que pueda vivir con la mayor normalidad posible.
Los signos y síntomas leves a menudo se pueden controlar controlando el estrés y haciendo cambios en su dieta y estilo de vida. Intentar:
- Evite los alimentos que desencadenan sus síntomas
- Consuma alimentos ricos en fibra
- Beber mucho líquido
- Hacer ejercicio regularmente
- Dormir lo suficiente
Su médico podría sugerirle que elimine de su dieta:
- Alimentos con alto contenido de gases. Si experimenta hinchazón o gases, puede evitar artículos como bebidas carbonatadas y alcohólicas y ciertos alimentos que pueden provocar un aumento de gases.
- Gluten. Las investigaciones muestran que algunas personas con SII reportan una mejoría en los síntomas de la diarrea si dejan de comer gluten (trigo, cebada y centeno) incluso si no tienen la enfermedad celíaca.
- FODMAP. Algunas personas son sensibles a ciertos carbohidratos como la fructosa, fructanos, lactosa y otros, conocidos como FODMAP: oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles. Los FODMAP se encuentran en ciertos cereales, verduras, frutas y productos lácteos.
Un dietista puede ayudarlo con estos cambios en la dieta.
Si sus problemas son moderados o graves, su médico podría sugerirle asesoramiento, especialmente si tiene depresión o si el estrés tiende a empeorar sus síntomas.
Además, según sus síntomas, su médico podría sugerirle medicamentos como:
- Suplementos de fibra. Tomar un suplemento como psyllium (Metamucil) con líquidos puede ayudar a controlar el estreñimiento.
- Laxantes. Si la fibra no ayuda con el estreñimiento, su médico puede recomendar laxantes de venta libre, como hidróxido de magnesio oral (leche de magnesia de Phillips) o polietilenglicol (Miralax).
- Medicamentos antidiarreicos. Los medicamentos de venta libre, como la loperamida (Imodium AD), pueden ayudar a controlar la diarrea. Su médico también puede recetarle un aglutinante de ácidos biliares, como colestiramina (Prevalite), colestipol (Colestid) o colesevelam (Welchol). Los aglutinantes de ácidos biliares pueden causar hinchazón.
- Medicamentos anticolinérgicos. Los medicamentos como la diciclomina (Bentyl) pueden ayudar a aliviar los espasmos intestinales dolorosos. A veces se recetan para personas que tienen episodios de diarrea. Estos medicamentos son generalmente seguros, pero pueden causar estreñimiento, sequedad de boca y visión borrosa.
- Antidepresivos tricíclicos. Este tipo de medicamento puede ayudar a aliviar la depresión e inhibir la actividad de las neuronas que controlan los intestinos para ayudar a reducir el dolor. Si tiene diarrea y dolor abdominal sin depresión, su médico puede sugerirle una dosis más baja de lo normal de imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin) o nortriptilina (Pamelor). Los efectos secundarios, que pueden reducirse si toma el medicamento antes de acostarse, pueden incluir somnolencia, visión borrosa, mareos y sequedad de boca.
- Antidepresivos ISRS. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac, Sarafem) o paroxetina (Paxil), pueden ayudar si está deprimido y tiene dolor y estreñimiento.
- Analgésicos. La pregabalina (Lyrica) o la gabapentina (Neurontin) pueden aliviar el dolor intenso o la hinchazón.
Medicamentos específicamente para IBS
Los medicamentos aprobados para ciertas personas con IBS incluyen:
- Alosetron (Lotronex). Alosetron está diseñado para relajar el colon y ralentizar el movimiento de los desechos a través de la parte inferior del intestino. Alosetron solo puede ser recetado por médicos inscritos en un programa especial, está destinado a casos graves de SII con predominio de diarrea en mujeres que no han respondido a otros tratamientos y no está aprobado para su uso por hombres. Se ha relacionado con efectos secundarios raros pero importantes, por lo que solo debe considerarse cuando otros tratamientos no tienen éxito.
- Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline puede aliviar la diarrea al reducir las contracciones musculares y la secreción de líquidos en el intestino y aumentar el tono muscular en el recto. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, dolor abdominal y estreñimiento leve. La eluxadolina también se ha asociado con pancreatitis, que puede ser grave y más común en ciertas personas.
- Rifaximina (Xifaxan). Este antibiótico puede disminuir el crecimiento excesivo de bacterias y la diarrea.
- Lubiprostona (Amitiza). La lubiprostona puede aumentar la secreción de líquidos en el intestino delgado para ayudar con el paso de las heces. Está aprobado para mujeres que tienen SII con estreñimiento y generalmente se prescribe solo para mujeres con síntomas graves que no han respondido a otros tratamientos.
- Linaclotida (Linzess). La linaclotida también puede aumentar la secreción de líquidos en el intestino delgado para ayudarlo a evacuar las heces. La linaclotida puede causar diarrea, pero tomar el medicamento de 30 a 60 minutos antes de comer puede ayudar.
Posibles tratamientos futuros
Los investigadores están investigando nuevos tratamientos para el SII, como el trasplante de microbiota fecal (FMT). Considerado en investigación en este momento, el FMT restaura las bacterias intestinales saludables al colocar las heces procesadas de otra persona en el colon de una persona afectada por el SII. Actualmente se están realizando ensayos clínicos para estudiar los trasplantes fecales.
Cuidado en casa
Los cambios simples en su dieta y estilo de vida a menudo alivian el síndrome del intestino irritable. Su cuerpo necesitará tiempo para responder a estos cambios. Intentar:
- Experimente con fibra. La fibra ayuda a reducir el estreñimiento, pero también puede empeorar los gases y los calambres. Intente aumentar lentamente la cantidad de fibra en su dieta durante un período de semanas con alimentos como cereales integrales, frutas, verduras y frijoles. Un suplemento de fibra puede causar menos gases e hinchazón que los alimentos ricos en fibra.
- Evite los alimentos problemáticos. Elimina los alimentos que desencadenan tus síntomas.
- Come a horas regulares. No se salte las comidas y trate de comer aproximadamente a la misma hora todos los días para ayudar a regular la función intestinal. Si tiene diarrea, es posible que se sienta mejor al comer comidas pequeñas y frecuentes. Pero si está estreñido, comer grandes cantidades de alimentos con alto contenido de fibra puede ayudar a mover los alimentos a través de los intestinos.
- Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio ayuda a aliviar la depresión y el estrés, estimula las contracciones normales de los intestinos y puede ayudarlo a sentirse mejor consigo mismo. Pregúntele a su médico acerca de un programa de ejercicios.
Terapias alternativas
El papel de las terapias alternativas para aliviar los síntomas del SII no está claro. Pregúntele a su médico antes de comenzar cualquiera de estos tratamientos. Las terapias alternativas incluyen:
- Hipnosis. Un profesional capacitado le enseña cómo entrar en un estado relajado y luego lo guía para relajar sus músculos abdominales. La hipnosis puede reducir el dolor y la hinchazón abdominal. Varios estudios apoyan la eficacia a largo plazo de la hipnosis para el SII.
- Menta. Los estudios muestran que, en personas que tienen SII con diarrea, una tableta especialmente recubierta que libera lentamente aceite de menta en el intestino delgado (aceite de menta con recubrimiento entérico) alivia la hinchazón, la urgencia, el dolor abdominal y el dolor al defecar.
- Probióticos. Los probióticos son bacterias “buenas” que normalmente viven en los intestinos y se encuentran en ciertos alimentos, como el yogur, y en los suplementos dietéticos. Estudios recientes sugieren que ciertos probióticos pueden aliviar los síntomas del SII, como dolor abdominal, hinchazón y diarrea.
- Reducción de estrés. El yoga o la meditación pueden ayudar a aliviar el estrés. Puedes tomar clases o practicar en casa usando libros o videos.
Prepararse para una cita con un médico
Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el sistema digestivo (gastroenterólogo).
Lo que puedes hacer
- Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, como restringir su dieta antes de su cita.
- Anote sus síntomas, incluyendo cualquiera que pueda parecer ajeno al motivo por el que programó la cita.
- Anote las causas de sus síntomas, como alimentos específicos.
- Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
- Anote su información médica clave, incluyendo otras condiciones.
- Anote la información personal clave, incluyendo cualquier cambio reciente o estresante en su vida.
- Escriba una lista de preguntas para preguntarle a su médico.
- Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, para ayudarlo a recordar lo que dice el médico.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito? ¿Hay alguna preparación especial para ellos?
- ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda? ¿Existen efectos secundarios asociados con estos tratamientos?
- ¿Debería cambiar mi dieta?
- ¿Hay otros cambios de estilo de vida que recomiende?
- ¿Recomiendas que hable con un consejero?
- Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
- Si tengo IBS, ¿cuánto tiempo tardaré en ver una mejoría con la terapia que me recetó?
Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita cada vez que no entienda algo.
Qué puede preguntarle su médico
- ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
- ¿Qué tan severos son sus síntomas? ¿Son continuos u ocasionales?
- ¿Algo parece causar sus síntomas, como los alimentos, el estrés o, en las mujeres, su período menstrual?
- ¿Has perdido peso sin intentarlo?
- ¿Ha tenido fiebre, vómitos o sangre en las heces?
- ¿Ha experimentado recientemente un estrés significativo, una dificultad emocional o una pérdida?
- ¿Cuál es su dieta diaria típica?
- ¿Alguna vez le han diagnosticado alergia alimentaria o intolerancia a la lactosa?
- ¿Tiene antecedentes familiares de trastornos intestinales o cáncer de colon?
- ¿Cuánto diría que sus síntomas están afectando su calidad de vida, incluidas sus relaciones personales y su capacidad para funcionar en la escuela o el trabajo?
¿Qué puedes hacer mientras tanto?
Mientras espera su cita:
- Pregunte a los miembros de la familia si a algún familiar se le ha diagnosticado enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer de colon.
- Comience a notar la frecuencia con la que se presentan sus síntomas y los factores que parecen desencadenarlos.
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