Un aneurisma cerebral se caracteriza por un área abultada en la pared de una arteria del cerebro. El defecto puede producir presión sobre las estructuras cercanas, provocando problemas como visión doble o cambios en el tamaño de la pupila. Si tiene un aneurisma cerebral, la mayor preocupación es que pueda sangrar. Ya sea que gotee sangre lentamente o la derrame rápidamente en las regiones cerebrales circundantes, un aneurisma cerebral puede causar daños neurológicos graves a largo plazo.
Los aneurismas cerebrales varían en tamaño, algunos son pequeños (milímetros) y otros bastante grandes (centímetros). La genética juega un papel en el desarrollo de aneurismas cerebrales, pero algunos ocurren sin una causa identificable.
El tratamiento de los aneurismas cerebrales incluye tratamiento médico, cirugía y rehabilitación.
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Verywell / Laura Porter
Síntomas
Los aneurismas cerebrales generalmente afectan a adultos mayores de 30 años. Aunque rara vez se encuentran en niños o adolescentes, pueden ocurrir a cualquier edad. Un aneurisma cerebral puede causar síntomas dramáticos si se rompe (estalla) y síntomas leves o ningún síntoma si no se rompe.
Estos aneurismas pueden crecer lenta o rápidamente, o pueden permanecer sin cambios durante toda su vida.
Un aneurisma cerebral puede romperse independientemente del tamaño o la tasa de crecimiento.
Aneurismas cerebrales no rotos
La mayoría de las veces, los aneurismas cerebrales no rotos no causan ningún síntoma. Los síntomas pueden ocurrir cuando un aneurisma cerebral no roto ejerce presión sobre un nervio o vaso sanguíneo cercano en el cerebro. Los efectos suelen ser sutiles y pueden ocurrir de forma intermitente, pero pueden ser constantes o empeorar progresivamente.
Los efectos que pueden ocurrir debido a un aneurisma cerebral no roto incluyen:
- Pérdida de visión periférica
- Visión doble
- Un párpado caído en un lado.
- Cambios en el tamaño de una pupila.
- Dolores de cabeza
- Entumecimiento o debilidad en un lado de la cara o el cuerpo.
- Convulsiones
Los aneurismas cerebrales que no causan ningún dolor o síntomas neurológicos se denominan aneurismas cerebrales asintomáticos.
Aneurismas cerebrales rotos
Los aneurismas cerebrales sangrantes pueden causar hemorragias subaracnoideas (sangre en el área entre las meninges y el cerebro) o accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (sangrado en el tejido cerebral).
Los síntomas de un aneurisma cerebral roto incluyen:
-
Dolores de cabeza punzantes, característicamente descritos como “el peor dolor de cabeza de mi vida”
- Parálisis u otros síntomas de accidente cerebrovascular.
- Cambios de visión
- Pérdida de consciencia
- Convulsiones
- Rápido declive y muerte
Los efectos de un aneurisma cerebral roto generalmente empeoran rápidamente en cuestión de minutos, lo que requiere tratamiento médico de emergencia.
Muerte
La mayoría de los aneurismas cerebrales no causan la muerte porque la mayoría de ellos no se rompen. Pero cuando se rompe un aneurisma cerebral grande, existe una alta probabilidad de muerte.
El resultado de un aneurisma cerebral roto es peor si están presentes los siguientes factores:
- Un aneurisma cerebral era grande antes de romperse
- Provoca hemorragia y compresión en un área crítica del cerebro, como el tronco encefálico.
Causas
Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo, incluido el cerebro. Un aneurisma es un área abultada en la pared de una arteria. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno y tienen una presión más alta que otros vasos sanguíneos (como los capilares y las venas). Por lo general, la salida de un aneurisma cerebral se forma en una sección delicada de una pared arterial.
Los aneurismas cerebrales se forman comúnmente en el círculo de Willis, un grupo de vasos sanguíneos en el cerebro.
No está completamente claro por qué algunas personas desarrollan aneurismas en el cerebro y los factores de riesgo no son exactamente los mismos que los factores de riesgo de otros aneurismas (como los aneurismas de la aorta abdominal). Los aneurismas cerebrales generalmente se describen como idiopáticos, lo que significa que ocurren sin una causa conocida.
Se cree que la genética juega un papel en el desarrollo y ruptura de aneurismas cerebrales,aunque la mayoría de las personas que los padecen no tienen antecedentes familiares de aneurismas cerebrales. El traumatismo craneoencefálico también puede aumentar el riesgo de desarrollar un aneurisma cerebral.
Un aneurisma puede hacer que la pared arterial se desgarre, se desgarre o se rompa.
Factores de riesgo para la rotura de un aneurisma cerebral
Todos los aneurismas cerebrales tienen riesgo de hemorragia. Si tiene un aneurisma cerebral, no es posible saber qué camino seguirá en el transcurso de los próximos años o en el transcurso de su vida.
Hay varios factores asociados con una mayor probabilidad de ruptura de un aneurisma cerebral:
- Aumento del tamaño del aneurisma.
- Convulsiones
- De fumar
- Hipertensión no tratada
- Rotura previa sin tratamiento
- Consumo de alcohol
Diagnóstico
Cuando se rompe un aneurisma, el sangrado a menudo se puede detectar con una prueba de tomografía computarizada (TC) del cerebro. A veces, se puede utilizar una tomografía computarizada del cerebro o una resonancia magnética (MRI) para visualizar el aneurisma. Pero a menudo, se necesita una angiografía cerebral, un tipo de estudio de imágenes cerebrales que se enfoca en los vasos sanguíneos, para localizar un aneurisma cerebral.
Hay varios tipos de angiogramas cerebrales, incluida la angiografía por TC (ATC) y la angiografía por RM (ARM). También se puede utilizar un angiograma cerebral intervencionista, que implica la colocación de un catéter (tubo) conectado a una cámara. Esta prueba de intervención se considera más precisa que la ATC y la ARM, pero presenta un mayor riesgo de complicaciones.
Imágenes de seguimiento
Si tiene un aneurisma cerebral no roto que se controlará, deberá someterse a estudios de imágenes de seguimiento. Sus proveedores de atención médica pueden solicitar una resonancia magnética cerebral, una ARM cerebral, una tomografía computarizada cerebral, una ATC cerebral o un angiograma cerebral a ciertos intervalos para controlar su aneurisma. El tamaño y la ubicación de su aneurisma cerebral determinan cuál de estas es la mejor técnica de imagen para usted.
Debe hacer todo lo posible para conservar su escaneo cerebral real o las imágenes de los escaneos para una comparación posterior (en caso de que cambie de proveedor de atención médica u hospital), porque la clave para el seguimiento radica en si el aneurisma cambia o crece con el tiempo. Por lo general, se comparan las imágenes, en lugar de los informes.
Pronóstico
La probabilidad de que un aneurisma cerebral que no crece se rompa es de aproximadamente 0,5% a 1,1% por año, y un aneurisma cerebral en crecimiento tiene alrededor de un 5% de probabilidad de romperse cada año. Con el tiempo, los aneurismas no rotos tienden a ser menos propensos a romperse o sangrar.
Varios sistemas de puntuación Se han propuesto para ayudar a predecir el riesgo de ruptura y el ángulo del aneurisma.también puede tener alguna relación con el riesgo de ruptura.
Los aneurismas cerebrales rotos son fatales en aproximadamente el 50% de los casos. De los que sobreviven, alrededor del 66% padece algún déficit neurológico permanente. Aproximadamente el 15% de las personas con un aneurisma roto muere antes de llegar al hospital. La mayoría de estas muertes se deben a una lesión cerebral rápida y masiva por la hemorragia inicial.
Tratamiento
El plan de tratamiento para un aneurisma cerebral es una decisión muy individualizada y de alto nivel que tomará con el consejo de su neurólogo, su neurocirujano y posiblemente un radiólogo neurointervencionista.
Algunos aneurismas no rotos deben repararse quirúrgicamente, mientras que otros no se tratan. Debido a que la reparación de un aneurisma implica una cirugía mayor del cerebro, el riesgo de la cirugía puede considerarse mayor que el riesgo de ruptura del aneurisma en algunos casos. Por ejemplo, los aneurismas pequeños, a menudo descritos como aneurismas de bayas, a menudo no se tratan.
Si su aneurisma no se reparará, sus proveedores de atención médica pueden recomendarle cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de ruptura.
Si experimenta una ruptura de un aneurisma cerebral, el tratamiento incluye tratamiento médico, posible intervención quirúrgica y rehabilitación.
Cirugía
La cirugía de aneurisma cerebral es un procedimiento quirúrgico particularmente delicado y requiere una planificación cuidadosa. La cirugía puede ser la mejor manera de prevenir el sangrado de los aneurismas cerebrales que probablemente se rompan debido a su tamaño, ubicación u otro factor de riesgo.
La cirugía de aneurisma cerebral implica colocar una espiral de metal o un clip en el aneurisma para encoger la bolsa al disminuir el flujo sanguíneo. Finalmente, el aneurisma desaparece y el vaso sanguíneo se cura, reanudando el flujo sanguíneo normal.
La cirugía puede requerir una craneotomía abierta (extirpación temporal del cráneo). Algunos aneurismas cerebrales se pueden reparar mediante un procedimiento mínimamente invasivo en el que se perfora una arteria a través de la piel y se inserta un catéter en el aneurisma cerebral.
Cambios en el estilo de vida
Existen algunos factores del estilo de vida que pueden aumentar la probabilidad de rotura de un aneurisma cerebral. El traumatismo craneoencefálico puede desencadenar el sangrado de un aneurisma cerebral, y su proveedor de atención médica puede recomendarle evitar actividades que impliquen golpearse la cabeza.
La presión arterial extremadamente alta, como la que pueden desencadenar las drogas recreativas como la metanfetamina y la cocaína, puede provocar la ruptura de un aneurisma cerebral.
Recuperación después de la rotura de un aneurisma cerebral
Después de la ruptura de un aneurisma cerebral, el sangrado en el cerebro puede causar convulsiones, pérdida del conocimiento, parálisis, pérdida de la visión o dificultad para comunicarse. Pueden ocurrir otras complicaciones, como irregularidades en el corazón y la presión arterial y dificultad para respirar. El edema (hinchazón) también puede ocurrir en el cerebro, causando más daño cerebral.
El tratamiento médico puede incluir líquidos por vía intravenosa (IV), medicamentos contra la epilepsia, esteroides, control de la presión arterial, medicamentos para el corazón y / o asistencia mecánica para respirar.
Algunas personas se someten a una cirugía para reparar un aneurisma cerebral después de que se ha roto, pero esto depende de la situación.
La rehabilitación es similar a la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular y puede incluir terapia del habla, fisioterapia y terapia cognitiva.
Un aneurisma cerebral no es un diagnóstico simple y de rutina, por lo que puede parecer aterrador. Sin embargo, si usted o un ser querido tiene un aneurisma cerebral, debe saber que existen tratamientos efectivos y que hay equipos médicos con experiencia en el cuidado de los aneurismas cerebrales.
Nadie puede predecir su pronóstico con certeza exacta, pero hay algunos factores que hacen que la ruptura de un aneurisma cerebral sea más o menos probable, incluido su tamaño y ubicación, sus síntomas y su salud en general. Si está en un grupo de alto riesgo, o incluso si está en un grupo de bajo riesgo, una serie de intervenciones bien estudiadas pueden reducir significativamente sus posibilidades de ruptura de un aneurisma cerebral.
