Cuando el hueso crece en tejidos blandos o músculos
La osificación heterotópica es la palabra que se usa para describir el hueso que se forma en un lugar donde no debería existir. La osificación heterotópica generalmente significa que el hueso se forma dentro de los tejidos blandos, incluidos los músculos, los ligamentos u otros tejidos.PrendaPrenda
A menudo abreviada como “HO”, la osificación heterotópica puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. El hueso heterotópico a menudo se forma después de una cirugía, una lesión o, a veces, por razones desconocidas.
Síntomas
El síntoma más común de la osificación heterotópica es la rigidez de una articulación. La mayoría de las personas que desarrollan osificación heterotópica no pueden sentir el hueso anormal, pero notan que el crecimiento óseo interfiere con los movimientos normales.PrendaEl hueso heterotópico a menudo se forma alrededor de las articulaciones de la cadera o el codo, lo que dificulta la flexión de estas articulaciones. Otros síntomas pueden incluir una masa que se puede sentir, deformidad del área o dolor.
Causas
La osificación heterotópica ocurre cuando el cuerpo confunde las señales y las células óseas comienzan a crear hueso nuevo fuera del esqueleto normal. El cuerpo produce constantemente hueso nuevo para reemplazar el hueso dentro del esqueleto. Cuando se producen fracturas en el hueso, se forma hueso nuevo para curar el hueso dañado. En las personas con formación ósea heterotópica, tiene lugar un proceso similar, pero a menudo por una razón desconocida.
El proceso de formación de hueso nuevo se llama esqueletogénesis. Cuando este proceso ocurre fuera de donde debería existir el hueso normal, el resultado se denomina osificación heterotópica. Las consecuencias pueden variar desde intrascendentes hasta graves. En algunos casos, el hueso heterotópico solo se notará porque se realizó una radiografía por un problema no relacionado. En otros, los resultados pueden limitar la capacidad de un individuo para realizar incluso actividades sencillas, como caminar.
Hay varias causas de formación de hueso heterotópico. Éstas incluyen:
- Condiciones genéticas (como fibrodisplasia osificante progresiva y heteroplasia ósea progresiva)
- Procedimientos quirúrgicos (incluido el reemplazo total de cadera, fractura de codo y cirugía de fractura de antebrazo)
- Lesión cerebral o de la médula espinal (lesión cerebral traumática y lesión de la médula espinal)
- Lesiones deportivas (miositis osificante)
Tratamiento
El tratamiento de la osificación heterotópica es difícil, ya que se sabe poco sobre lo que desencadena que ocurra esta condición. Debido a que hay poca comprensión de por qué se puede formar hueso heterotópico, es difícil saber cómo prevenir la formación de hueso adicional.
La extirpación quirúrgica del hueso heterotópico es posible en pacientes cuyo hueso heterotópico es el resultado de una cirugía o un traumatismo (pacientes con lesiones cerebrales y de la médula espinal).PrendaEn general, la recomendación es que su hueso heterotópico madure por completo, lo que significa que no se está formando hueso adicional. En ese momento, se puede considerar la cirugía para extirpar el hueso. Esto generalmente se realiza para permitir el movimiento de una articulación que se había congelado como resultado de la formación del hueso.
En pacientes que tienen un trastorno genético que ha causado la formación de hueso heterotópico, la cirugía es el tratamiento equivocado. De hecho, en estos pacientes, realizar una cirugía para extirpar el hueso anormal puede empeorar la condición general.
Se están realizando investigaciones para determinar si existen tratamientos genéticos para alterar la expresión de genes observados en pacientes que tienen osificación heterotópica. Estos tratamientos se encuentran en las primeras etapas de investigación.
Prevención
En pacientes con alto riesgo de desarrollar formación de hueso heterotópico, existen varios tratamientos que se han utilizado para prevenir el desarrollo de exceso de hueso. Se ha demostrado que ciertos medicamentos, incluidas las dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), reducen el desarrollo de hueso heterotópico.PrendaPrenda
Otro tratamiento controvertido es el uso de la radioterapia en dosis única para alterar las células que producen el exceso de formación ósea. A veces, la radiación se usa después de una cirugía articular mayor o en pacientes que tienen antecedentes de desarrollo de hueso heterotópico.PrendaEl tratamiento con radiación es controvertido, ya que la radiación puede causar daño a los tejidos y retrasar la cicatrización donde se ha realizado la cirugía.
En el pasado, algunos cirujanos utilizaban radiación en el momento de la cirugía de reemplazo de cadera para asegurarse de que no se formara hueso heterotópico como complicación de la cirugía. Actualmente, a menos que se considere que el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar formación ósea heterotópica, no se recomienda el tratamiento con radiación.