Visión de conjunto
¿Qué es un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP) es un tratamiento para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la causa más común de vértigo.
¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
Las letras del término “BPPV” significan:
- Benigno: sin peligro para la salud
- paroxístico: sucediendo en breves períodos repentinos
- posicional: provocado por movimientos o posiciones particulares de la cabeza
- Vértigo: una sensación interna de movimiento irregular o giratorio, ya sea de usted mismo o de los objetos que lo rodean
La causa del VPPB es el desplazamiento de pequeños cristales de carbonato de calcio (también conocidos como canalitos) en el oído interno.
El desprendimiento de estos cristales puede ser el resultado de una lesión, infección, diabetes, migraña, osteoporosis, permanecer en cama durante largos períodos de tiempo o simplemente el envejecimiento.
Los cristales quedan atrapados en el canal semicircular lleno de líquido del oído interno. Por lo general, el canal semicircular posterior se ve afectado porque su estructura funciona con la atracción de la gravedad.
Los canales semicirculares normalmente no son sensibles a los cambios de posición de la cabeza y el cuerpo. Sin embargo, con el VPPB, los movimientos de la cabeza y el cuerpo, como acostarse, hacen que los cristales se muevan, lo que estimula las terminaciones nerviosas dentro de los canales semicirculares.
Los nervios envían señales falsas al cerebro, lo que provoca mareos y otros síntomas inquietantes de vértigo, como náuseas, vómitos, desorientación o inestabilidad, así como movimientos oculares rítmicos de ida y vuelta llamados nistagmo.
¿Cómo funciona el procedimiento de reposicionamiento canalith (CRP)?
CRP utiliza una serie de cambios en la posición de la cabeza para mover los cristales desprendidos en el oído interno fuera de los canales semicirculares hacia una estructura adyacente llamada utrículo, un saco donde se formaron los cristales por primera vez. Una vez de regreso en el utrículo, los cristales pueden volver a adherirse, disolverse, romperse o moverse a otro lugar donde no causen síntomas.
¿Quién necesita someterse a un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Cualquier persona con BBPV que pueda pasar por el procedimiento de manera segura puede beneficiarse de él. Si el BBPV regresa después de la PCR, el procedimiento se puede usar nuevamente para tratar las recurrencias.
¿Qué condiciones se tratan con un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
CRP se usa solo para el tratamiento de BBPV. Un examen del paciente debe descartar otras posibles causas de vértigo antes de usar PCR.
Otras causas de vértigo podrían incluir:
- Una estructura cerebral anormal
- Ciertos tipos de migrañas
-
Neuritis vestibular (un tipo de infección del oído interno)
-
Enfermedad de Meniere (una enfermedad progresiva del oído interno que causa zumbidos en los oídos, entre otros síntomas)
-
Hipotensión ortostática (presión arterial baja al ponerse de pie)
- Ataques de pánico
¿Cuáles son los diferentes tipos de procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Existen los dos tipos más comunes de PCR disponibles para tratar el VPPB y se denominan maniobra de Epley y maniobra de liberación de Semont. Cuál se elija depende de los resultados de una prueba de Dix-Hallpike (consulte la siguiente sección).
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede antes de un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Un examen médico determinará si el paciente es un buen candidato para CRP. Las personas con ciertas condiciones de salud no deben realizar el procedimiento. Estas condiciones incluyen problemas existentes del oído interno que podrían empeorar con PCR, desprendimiento de retina, ciertos trastornos vasculares (vasos sanguíneos) y enfermedad por reflujo esofágico.
Se administra una prueba de Dix-Hallpike para confirmar un diagnóstico de VPPB. Se recuesta al paciente sobre una mesa de examen en una posición tal que los canalitos (cristales), si están presentes, provoquen vértigo y nistagmo. Si la prueba es positiva, también mostrará si los canalitos están en el oído derecho o izquierdo, y dónde están dentro de ellos. Esto ayuda a determinar los movimientos exactos que ayudarán más durante la PCR.
El procedimiento se puede realizar en el consultorio de un médico y generalmente toma alrededor de 15 minutos. Se puede administrar un medicamento contra las náuseas de antemano.
¿Qué sucede durante un procedimiento/tratamiento de reposicionamiento de canalitos?
CRP utiliza un patrón específico de movimientos de cabeza y cuerpo. Debe ser entregado por un experto en el procedimiento para excluir a los que no son buenos candidatos y evitar lesiones durante el procedimiento.
- Paso 1: se acuesta al paciente boca arriba sobre una mesa de examen, con la cabeza colgando sobre el borde posterior de la mesa. La cabeza del paciente se gira en la dirección del lado afectado.
- Paso 2: el paciente permanece en esta posición durante 30 segundos.
- Paso 3: la cabeza se gira en la otra dirección hacia el lado no afectado durante 30 segundos.
- Paso 4: la cabeza se gira nuevamente a una posición casi boca abajo durante 30 segundos. Es probable que el cuerpo del paciente deba reposicionarse de estar acostado boca arriba a estar acostado de lado para poder adaptarse a este movimiento de la cabeza.
- Paso 5: se vuelve a colocar al paciente en una posición sentada. Cuando el paciente se sienta rápidamente, los canalitos se caen fuera del canal y regresan a la cámara media del oído interno, donde no causan síntomas.
Los movimientos exactos de la cabeza elegidos y la cantidad de tiempo entre movimientos se basan en la ubicación de los cristales dentro del oído y los determina el equipo médico que realiza el procedimiento.
¿Qué sucede después de un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Las recomendaciones de mejores prácticas desaconsejan encarecidamente las restricciones posteriores al tratamiento después de la PCR para el VPPB del canal posterior. Existe evidencia médica limitada que respalda evitar los movimientos de la cabeza, dormir en una posición reclinada después del tratamiento o evitar dormir sobre el oído afectado durante los días posteriores al tratamiento. Sin embargo, en algunos casos se pueden considerar las restricciones posteriores al tratamiento, como el VPPB recurrente frecuente.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
La PCR es un procedimiento médico único porque no requiere ninguna herramienta o equipo especial que no sea una mesa de examen, y no es invasivo de ninguna manera. Una vez que se determina la posición de los canalitos, se guía al paciente a través de la serie correcta de movimientos y debería encontrar alivio rápidamente.
¿Cuáles son las complicaciones de un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Las posibles complicaciones de la PCR incluyen lesiones en el cuello o la espalda, o el desprendimiento de cristales y su traslado a otro canal semicircular.
¿Es seguro un procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
Las revisiones de CRP encuentran que tiene un nivel muy alto de efectividad. Se han realizado varios estudios que muestran que entre el 85 y el 90 por ciento de los pacientes tratados con CRP se aliviaron de los síntomas del VPPB, en comparación con solo el 10 y el 20 por ciento de los pacientes no tratados que encontraron alivio.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para los pacientes después del procedimiento de reposicionamiento de canalitos (CRP)?
CRP cura el vértigo en alrededor del 85 por ciento de los casos en los que se utiliza. La recurrencia de los síntomas es poco frecuente, sin embargo, a veces se necesitan tratamientos adicionales. La PCR se puede usar nuevamente si los síntomas regresan.