Visión de conjunto
La aorta es la arteria más grande del cuerpo y es el vaso sanguíneo que transporta sangre rica en oxígeno desde el corazón a todas las partes del cuerpo.
La sección de la aorta que atraviesa el tórax se denomina aorta torácica y, a medida que la aorta desciende por el abdomen, se denomina aorta abdominal.
¿Qué es un aneurisma de la aorta torácica?
Cuando la pared de una arteria en la aorta se debilita, la pared se expande o sobresale de manera anormal a medida que se bombea sangre a través de ella, lo que provoca un aneurisma aórtico. El abultamiento o hinchamiento puede definirse como:
- Fusiforme: De forma uniforme, apareciendo igualmente a lo largo de una sección extendida y los bordes de la aorta.
- Aneurisma sacular: Pequeña ampolla torcida en un lado de la aorta que se forma en un área debilitada de la pared de la aorta.
Un aneurisma puede desarrollarse en cualquier parte de la aorta:
- Los aneurismas que ocurren en la sección de la aorta que atraviesa el abdomen (aorta abdominal) se denominan aneurismas aórticos abdominales.
- Los aneurismas aórticos que ocurren en el área del tórax se llaman aneurismas de la aorta torácica y puede afectar la raíz aórtica, la aorta ascendente, el arco aórtico o la aorta descendente.
- Los aneurismas que involucran la aorta en su flujo a través del abdomen y el tórax se denominan aneurismas de la aorta toracoabdominal.
¿Quién se ve afectado por los aneurismas de la aorta torácica?
Los aneurismas de la aorta torácica afectan aproximadamente a 15 000 personas en los Estados Unidos cada año.
Hasta 47.000 personas mueren cada año por todo tipo de enfermedad aórtica; más que por el cáncer de mama, el SIDA, los homicidios o los accidentes automovilísticos, lo que convierte a la enfermedad aórtica en una epidemia silenciosa.
¿Es grave un aneurisma de aorta torácica?
Un aneurisma de la aorta torácica es un riesgo grave para la salud porque, dependiendo de su ubicación y tamaño, puede romperse o diseccionarse (desgarrarse), causando una hemorragia interna potencialmente mortal. Cuando se detecta a tiempo, un aneurisma de la aorta torácica a menudo se puede reparar con cirugía u otras técnicas menos invasivas.
Los aneurismas pequeños aumentan el riesgo de:
- Formación de placa aterosclerótica (depósitos de grasa y calcio) en el sitio del aneurisma
- Es posible que se forme un coágulo (trombo) en el sitio y se desprenda, lo que aumenta la posibilidad de un accidente cerebrovascularAumento del tamaño del aneurisma, lo que hace que presione otros órganos y cause dolor
- Disección aórtica, o desgarro de las capas de la aorta, una complicación potencialmente fatal y una emergencia médica.
- Ruptura del aneurisma, porque la pared de la arteria se adelgaza en este punto, es frágil y puede reventar bajo estrés. Una ruptura repentina de un aneurisma aórtico puede poner en peligro la vida y es una emergencia médica
¿Qué es una disección aórtica?
La disección aórtica ocurre cuando las capas de la aorta se rompen y se separan entre sí. La presencia de un aneurisma aórtico aumenta el riesgo de tener una disección aórtica, pero la disección aórtica también puede ocurrir en personas con una aorta de tamaño normal.
La disección aórtica puede ocurrir repentinamente y causar un dolor intenso y desgarrante en el pecho o la parte superior de la espalda. Sin embargo, como todos los tipos de aneurismas, es posible que no haya síntomas de disección aórtica.
Más comúnmente asociada con la presión arterial alta, una disección aórtica fuerza a las capas de la pared de la aorta a separarse a través del aumento del flujo sanguíneo. Si no se trata a tiempo, la disección aórtica debilita la aorta y puede provocar un aneurisma de la aorta torácica al hacer que el área debilitada de la aorta se abulte como un globo, estirando la aorta.
Si experimenta algún síntoma de aneurisma de la aorta torácica o disección aórtica, informe a su médico de inmediato. Si no se tratan, estas condiciones podrían provocar una ruptura fatal.
Síntomas de la disección aórtica
Síntoma más común: Dolor severo en el pecho (frente, espalda o ambos).
Síntomas menos comunes: Dolor en el abdomen, entumecimiento o debilidad en una o ambas piernas, pérdida del conocimiento, síntomas de un derrame cerebral.
Si tiene estos síntomas, solicite ayuda de emergencia (marque 9-1-1 en la mayoría de las áreas).
Síntomas y Causas
¿Qué causa un aneurisma de la aorta torácica?
Los aneurismas de la aorta torácica son causados con mayor frecuencia por aterosclerosis, un endurecimiento de las arterias que daña las paredes arteriales. Si bien sus arterias normalmente son lisas por dentro, a medida que envejece pueden desarrollar aterosclerosis. Cuando ocurre la aterosclerosis, una sustancia pegajosa llamada placa ateromatosa se acumula en las paredes de las arterias. Con el tiempo, el exceso de placa hace que la aorta se endurezca y se debilite. Su riesgo de aterosclerosis aumenta si usted:
- eres fumador
- Tiene presión arterial alta
- tener colesterol alto
- tiene sobrepeso
- Tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular o vascular periférica (estrechamiento de los vasos sanguíneos)
Ciertas enfermedades también pueden debilitar las capas de la pared aórtica y aumentar el riesgo de aneurismas de la aorta torácica, entre ellas:
- Síndrome de Marfan (un trastorno genético del tejido conectivo), Loeys-Dietz y otros trastornos familiares del tejido conectivo
- Otros trastornos no específicos del tejido conjuntivo (caracterizados por antecedentes familiares de aneurismas)
- Presencia de una válvula aórtica bicúspide
- Infecciones
- Enfermedad inflamatoria
En raras ocasiones, un trauma, como una caída grave o un accidente automovilístico, puede causar un aneurisma de la aorta torácica.
A medida que envejece, aumenta el riesgo de desarrollar un aneurisma de la aorta torácica. Más hombres que mujeres son diagnosticados con aneurismas de la aorta torácica y, a menudo, se ven afectados por la afección a una edad más temprana.
Investigaciones recientes indican que una cantidad sustancial de aneurismas tienen patrones familiares o se heredan de generaciones anteriores. Es importante informarle a su médico si hay antecedentes de aneurismas aórticos en su familia para garantizar que se realicen los mejores exámenes preventivos.
¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma de la aorta torácica?
Los aneurismas de la aorta torácica a menudo pasan desapercibidos porque los pacientes rara vez sienten algún síntoma. Si bien solo la mitad de las personas con aneurismas de la aorta torácica se quejan de síntomas, las posibles señales de advertencia incluyen:
- Dolor en la mandíbula, el cuello y la parte superior de la espalda
- Dolor de pecho o espalda
- Tos, ronquera o dificultad para respirar
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica un aneurisma de la aorta torácica?
El diagnóstico temprano de un aneurisma torácico es fundamental para controlar la afección. Cuanto más grande sea el aneurisma de la aorta torácica, o cuanto más rápido crezca, más probable es que se rompa. El riesgo de ruptura aumenta cuando el aneurisma es más grande que aproximadamente el doble del diámetro normal de un vaso sanguíneo sano de la aorta.
El diagnóstico de un aneurisma torácico es difícil porque a menudo no hay síntomas y, a menudo, la afección no se diagnostica hasta que se produce una ruptura. Si se sospecha un aneurisma de la aorta torácica, su médico puede ordenar las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada (TC)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Ecocardiografía (una ecografía del corazón)
- Ecografía abdominal (para buscar aneurismas abdominales asociados)
- Angiografía (una radiografía de los vasos sanguíneos)
- Obtenga más información sobre estas pruebas y procedimientos de diagnóstico
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata un aneurisma de la aorta torácica?
El tratamiento de un aneurisma depende de su tamaño, ubicación y estado general de salud.
Espera vigilante y medicación
Si el aneurisma de la aorta torácica es pequeño y no causa ningún síntoma, su médico puede recomendarle una “espera vigilante”. Al monitorear de cerca su condición con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas cada 6 a 12 meses, se observará el aneurisma en busca de signos de cambios. Si tiene presión arterial alta, su médico le recetará medicamentos para la presión arterial para reducir su presión arterial general y la presión el área debilitada del aneurisma. Además, su médico puede recetarle una “estatina” (o medicamento para reducir el colesterol) para mantener la salud de sus vasos sanguíneos.
Reparación quirúrgica
Aneurisma aórtico extirpado quirúrgicamente y reemplazado con un injerto.
Si el aneurisma de la aorta torácica es grande o causa síntomas, necesitará un tratamiento rápido para evitar que ocurra una ruptura. La sección debilitada del vaso puede extirparse quirúrgicamente y reemplazarse con un injerto de material artificial. Si el aneurisma está cerca de la válvula aórtica (la válvula que regula el flujo de sangre desde el corazón hacia la aorta), también se puede recomendar un reemplazo de válvula durante el procedimiento.
La reparación quirúrgica del aneurisma es compleja y requiere un equipo quirúrgico torácico experimentado. Sin embargo, descuidar el aneurisma presenta un mayor riesgo. La reparación de un aneurisma torácico puede requerir una cirugía a tórax abierto, anestesia general y una estadía mínima en el hospital de cinco días.
reparación endovascular
En lugar de una reparación abierta de aneurisma, su cirujano puede considerar un procedimiento más nuevo llamado reparación endovascular de aneurisma (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovascular significa que la cirugía se realiza dentro de la aorta usando tubos delgados y largos llamados catéteres. Al ingresar a través de pequeñas incisiones en la ingle, los catéteres se usan para guiar y colocar un injerto de stent a través de los vasos sanguíneos hasta el sitio del aneurisma. Luego, el injerto de stent se coloca en el segmento enfermo de la aorta para “revestir” la aorta como una manga para desviar el flujo de sangre del aneurisma.
Este abordaje endovascular se usa actualmente para tratar aneurismas abdominales y torácicos descendentes, y se está evaluando como tratamiento para aneurismas toracoabdominales y del cayado. Si bien los resultados actuales son positivos, se necesita más investigación para determinar quiénes pueden ser los mejores candidatos para este tipo de procedimiento.
Su cirujano le aconsejará sobre la mejor opción para el tratamiento de su aneurisma torácico.
Recursos
Nuestra experiencia
Los cirujanos de Cleveland Clinic y el equipo del Aortic Center tienen una experiencia considerable en operaciones aórticas complejas y realizan más de 1000 reparaciones aórticas al año. Muchas de estas operaciones han incluido enfoques endovasculares innovadores para aneurismas torácicos y toracoabdominales complejos.
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Después de someterse a una cirugía para reparar un aneurisma, se recomienda que adopte el mismo estilo de vida saludable para el corazón que llevan otros pacientes de cirugía cardíaca. Su equipo de atención médica puede brindarle más información.
Encuentre un médico que trate el aneurisma de la aorta torácica
El Aorta Center incluye un grupo multidisciplinario de especialistas en cardiología, cirugía cardíaca, medicina vascular, cirugía vascular, anestesia cardiotorácica, imágenes cardiovasculares, genética, oftalmología y cirugía ortopédica. Estos médicos son expertos en pruebas genéticas y de diagnóstico, manejo médico y procedimientos quirúrgicos y endovasculares. Se dedican a brindar atención a pacientes con todo tipo de enfermedad aórtica.
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