Angioplastia en Mujeres

Detalles del procedimiento

Angioplastia: ¿Qué es el éxito?

Además de la mortalidad, los investigadores también han analizado otras medidas de éxito. El éxito angiográfico es una evaluación de cuán efectivo fue el procedimiento de angioplastia para abrir el vaso bloqueado. Y otra medida más es qué tan efectivo fue el procedimiento para aliviar los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias, como el dolor de pecho.

El éxito de la angioplastia es esencialmente igual para hombres y mujeres, alrededor del 82 al 89 por ciento, según el dispositivo utilizado y el tipo de lesión. El Registro Nacional Cardiovascular del Colegio Estadounidense de Cardiología informa una tasa de éxito clínico del 96,5 por ciento. Pero, si el éxito de la angioplastia se mide por el alivio de los síntomas, la PCI es menos efectiva en mujeres que en hombres. De hecho, también lo es la CABG: las mujeres tienen más dolor en el pecho que los hombres después de cualquiera de los dos procedimientos.

La tasa de complicaciones de un procedimiento de angioplastia es otro factor más para evaluar el éxito. Desafortunadamente, las mujeres experimentan tasas de complicaciones más altas que sus contrapartes masculinas después de la PCI; no es de extrañar si se considera que las mujeres acuden al procedimiento con más problemas médicos subyacentes que los hombres. El factor de riesgo más fuerte para predecir un mal resultado en mujeres 30 días después del procedimiento es la diabetes.

Las mujeres también tienden a tener más complicaciones hemorrágicas relacionadas con los anticoagulantes administrados durante el procedimiento de angioplastia. También tienen más complicaciones vasculares, debido al menor tamaño de los vasos sanguíneos de la mujer. Sin embargo, la situación está mejorando a medida que se desarrollan nuevos catéteres más pequeños y mejores medicamentos durante y después del procedimiento. El uso creciente de stents también parece estar reduciendo las complicaciones en las mujeres en comparación con la angioplastia con balón solo, según los estudios más recientes.

El problema de la reestenosis es un problema en el que las mujeres y los hombres son bastante iguales. La reestenosis es la reaparición de un bloqueo en un vaso sanguíneo después del tratamiento. Antes de la invención y la introducción de stents, era un problema mucho mayor en general, ocurriendo en 20 a 50 por ciento de todos los pacientes. Cuando los stents se usan en combinación con una PCI, la tasa de reestenosis se reduce del 10 al 30 por ciento. Con los últimos stents recubiertos de fármacos, estas cifras son aún más bajas.

Aunque las mujeres tienen vasos sanguíneos más pequeños que los hombres, sus tasas de reestenosis a corto plazo son más bajas, excepto en pacientes diabéticos. En un estudio que utilizó stents metálicos desnudos, las tasas de reestenosis fueron del 28,9 % para las mujeres y del 33,9 % para los hombres a los seis meses; un año después del procedimiento las tasas eran similares. Para los stents liberadores de fármacos, los resultados son similares entre hombres y mujeres. Si una mujer tiene reestenosis, debe someterse a una nueva ICP. No está claro por qué es más probable que los hombres se sometan a un segundo procedimiento de angioplastia que las mujeres.

Ventajas de PCI

Las mujeres con síndrome coronario agudo, como aquellas que están sufriendo un ataque al corazón o tienen angina inestable, son las que más se benefician de la ICP, según estudios recientes.

En general, las tasas de supervivencia para CABG y PCI son las mismas en mujeres con enfermedad de un solo vaso. Y la PCI tiene ventajas definitivas sobre la CABG: sin anestesia general, sin incisión torácica grande, sin necesidad de una máquina de circulación extracorpórea y convalecencia más corta.