Biopsia hepatica

Detalles de la prueba

¿Cómo se realiza una biopsia de hígado?

Las biopsias de hígado se realizan de una de tres maneras:

• percutáneo: El médico inserta una aguja a través de la pared abdominal o en los espacios entre las costillas inferiores del lado derecho para llegar al hígado.
• transvenoso: La aguja de biopsia se inserta a través de un vaso sanguíneo en el cuello llamado vena yugular, luego se avanza un catéter hasta el hígado para tomar la muestra. Este procedimiento se realiza cuando el paciente tiene problemas de coagulación de la sangre, tiene mucho líquido en el abdomen o cuando se requiere medir la presión en el hígado.
• laparoscópica: El médico inserta un laparoscopio, un tubo estrecho con una cámara, a través de una incisión en el costado del cuerpo. Luego, el médico colocará una aguja a través de un tubo delgado (cánula) para obtener la muestra de hígado. Este método se usa principalmente cuando el paciente se somete a un procedimiento laparoscópico por otra afección y rara vez se usa solo para la biopsia de hígado.

Su médico puede discutir con usted si el abordaje percutáneo o transvenoso es más adecuado para su caso.

¿Cómo me preparo para una biopsia de hígado?

Antes de la biopsia:

• Informe a su médico si está embarazada, tiene una afección pulmonar o cardíaca, es alérgica a algún medicamento o tiene problemas de sangrado.
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Es especialmente importante que informe a su médico si está tomando medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), dipiridamol (Persantine®) o ticlopidina (Ticlid®).
• Durante la semana anterior al procedimiento, no tome aspirina, productos que contengan aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxeno (Naprosyn®) o indometacina (Indocin®).

No suspenda ningún medicamento sin consultar primero con su médico de atención primaria o médico de referencia.

Su médico ordenará que se realicen pruebas de laboratorio de 2 a 7 días antes del procedimiento. Estas pruebas incluyen un hemograma, un recuento de plaquetas y una medición de la capacidad de coagulación de la sangre.

¿Qué sucede el día de la biopsia hepática?

Antes del procedimiento:

• No coma ni beba nada durante 4 a 6 horas antes del procedimiento.
• Un médico le explicará en detalle el procedimiento de la biopsia, incluidas las posibles complicaciones, y responderá cualquier pregunta que pueda tener.
• Se pondrá una bata de hospital.
• Recibirá una pequeña dosis de un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Por lo tanto, es muy importante que un familiar o un amigo lo acompañe el día del procedimiento para que lo lleve a su casa.

Durante el procedimiento de biopsia hepática percutánea:

• Se acostará boca arriba, con el codo derecho hacia un lado y la mano derecha sobre la cabeza. Es importante que permanezca lo más quieto posible durante el procedimiento.
• Se utilizará una ecografía para marcar la ubicación de su hígado.
• El médico limpiará y luego adormecerá el área de la parte superior de su abdomen con un anestésico local (medicamento para aliviar el dolor). Luego, el médico hace una incisión (corte) muy pequeña (menos de 5 mm) en la parte superior del abdomen e inserta una aguja en esta incisión para tomar una pequeña muestra de tejido hepático para su análisis.

Durante el procedimiento de biopsia hepática transvenosa:

• Te acostarás boca arriba. Es importante que permanezca lo más quieto posible durante el procedimiento.
• El médico adormece el costado de su cuello y hace una incisión muy pequeña (menos de 5 mm). Luego, el médico inserta una cánula en la incisión y la avanza hasta el hígado, seguida de una aguja para tomar la biopsia del hígado.

Después de la biopsia:

• Permanecerá en una sala de recuperación hasta por 4 horas para observación.
• Es posible que sienta una molestia leve o un dolor sordo en la parte superior del abdomen, el hombro derecho o la espalda. Si es necesario, se le recetará un medicamento para el dolor.
• No conduzca ni maneje maquinaria durante al menos 12 horas después del procedimiento.
• No tome aspirina, productos que contengan aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxeno (Naprosyn®) o indometacina (Indocin®) durante 3 a 5 días después del procedimiento. Puede tomar acetaminofén (Tylenol) si es necesario.
• No realice actividad física vigorosa durante al menos 24 horas después de la biopsia.
• Su médico discutirá los resultados de la biopsia con usted cuando lleguen.

¿Cuáles son los posibles riesgos de una biopsia de hígado?

• Dolor: Es posible que sienta dolor en el sitio de la biopsia. También podría sentir dolor en la espalda o en el hombro derecho.
• Sangrado: Puede ocurrir un sangrado menor en el sitio de la biopsia o dentro del abdomen alrededor del hígado. El sangrado mayor es raro, pero si sucede, es posible que deba ser hospitalizado.
• Infección: La infección rara vez se desarrolla en el sitio de la biopsia o en el torrente sanguíneo.
• Lesión a los órganos alrededor del hígado: Otros órganos alrededor del hígado, como la vesícula biliar, el pulmón o el intestino delgado, podrían lesionarse accidentalmente durante la biopsia.