Visión de conjunto
Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) son la causa más común de ritmos cardíacos irregulares. El latido del corazón es creado por una señal eléctrica que se origina en un área de células especializadas en la cámara superior derecha del corazón, la aurícula derecha. La señal eléctrica desciende a través del corazón hasta el nódulo auriculoventricular (AV), un grupo de células especializadas en el centro del corazón. Desde el nódulo AV, la señal pasa a través de fibras especiales incrustadas en las paredes del corazón hasta los ventrículos, las cámaras inferiores. Cuando la corriente eléctrica llega a los ventrículos, hace que se contraigan y bombeen sangre rica en oxígeno hacia el cuerpo.
¿Qué son las contracciones ventriculares prematuras?
Una contracción ventricular prematura (PVC) es un latido cardíaco demasiado temprano que se origina en los ventrículos e interrumpe el ritmo normal del corazón. El patrón es un latido normal, un latido extra (el PVC), una pequeña pausa y luego un latido más fuerte de lo normal. El corazón se llena de más sangre durante la pausa que sigue a la PVC, lo que le da al siguiente latido una fuerza adicional. Este patrón puede ocurrir al azar o en intervalos definidos.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas del SVP?
Cuando una PVC ocurre como un solo latido prematuro, los pacientes pueden describir la sensación como una “palpitación” o “latido omitido”. El latido que sigue al PVC puede ser lo suficientemente fuerte como para causar dolor o malestar en el pecho. Las personas que tienen PVC frecuentes o una serie de ellas pueden experimentar una sensación de aleteo en el pecho o el cuello. Si las PVC son lo suficientemente frecuentes como para reducir la capacidad de bombeo del corazón, la persona puede experimentar debilidad, mareos o desmayos.
¿Qué causa los PVC?
Las personas sanas de cualquier edad pueden experimentar PVC. En la mayoría de los casos de CVP ocasionales no se puede identificar la causa subyacente. Es más probable que las CVP que ocurren con frecuencia o durante períodos más prolongados estén relacionadas con una enfermedad cardíaca, una lesión en el corazón u otras afecciones no cardíacas, como un desequilibrio químico en el cuerpo. Ciertos medicamentos, el alcohol, las drogas ilegales y los altos niveles de adrenalina debido al estrés, el ejercicio o la cafeína también pueden causar CVP.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostican las PVC?
Las PVC pueden ser difíciles de diagnosticar porque ocurren en intervalos impredecibles. En la mayoría de los casos, las PVC son difíciles de detectar para el médico durante un examen físico de rutina, a menos que el paciente tenga una durante el examen o tenga otros signos de problemas cardíacos estructurales. En personas sin ninguna enfermedad cardíaca conocida, las CVP a menudo se descubren incidentalmente durante un electrocardiograma (EKG) de rutina. En pacientes con enfermedad cardíaca conocida, las CVP se pueden detectar durante otras pruebas de diagnóstico para esa afección.
Un paciente con síntomas de CVP que consulta a un especialista del corazón se someterá a un ECG, la prueba estándar para el diagnóstico de CVP. Es relativamente económico, no invasivo y preciso. Se puede usar un monitor Holter, un ECG portátil que proporciona 24 o 48 horas de registro continuo, para pacientes que experimentan CVP al menos una vez al día. La información de un monitor Holter es muy útil para determinar la frecuencia de PVC y correlacionar síntomas como desmayos o mareos con la arritmia.
El Colegio Estadounidense de Cardiología recomienda la prueba de ejercicio (medir la frecuencia cardíaca mientras el paciente camina en una caminadora) para algunos pacientes con PVC diagnosticados por ECG.
Los principales centros cardíacos como Cleveland Clinic también tienen otras pruebas especializadas de mayor nivel disponibles para pacientes con PVC que no pueden someterse a pruebas de ejercicio o que tienen un alto riesgo de problemas cardíacos más complejos. Estas pruebas pueden incluir resonancia magnética cardíaca, tomografía computarizada cardíaca, SPECT de perfusión miocárdica, angiografía coronaria o pruebas de electrofisiología. Los electrofisiólogos de Cleveland Clinic realizan más de 4000 pruebas de diagnóstico de arritmias cada año, uno de los volúmenes de pacientes más altos del país.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se tratan los PVC?
Para las personas que experimentan PVC ocasionales sin otros síntomas y sin enfermedad cardíaca subyacente o problemas estructurales, no se necesita tratamiento. Puede ayudar a controlar sus PVC reduciendo o eliminando su consumo de cafeína, tabaco y alcohol y reduciendo el estrés y la ansiedad. Si los medicamentos que toma de forma rutinaria están causando sus CVP, hable con su médico sobre un posible cambio en los medicamentos. Cuando las CVP se deben a alguna forma de enfermedad cardíaca o anomalía estructural, el tratamiento de ese problema a menudo hace que las CVP desaparezcan.
Se puede recetar un medicamento betabloqueante para pacientes con PVC que tienen insuficiencia cardíaca o que han tenido un ataque al corazón. Los bloqueadores beta son medicamentos seguros y efectivos que a menudo se usan para tratar las arritmias cardíacas. Otros medicamentos que se pueden usar para tratar las PVC frecuentes incluyen bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos más potentes para el ritmo cardíaco.
La ablación es otra opción de tratamiento para algunos pacientes con CVP frecuentes o prolongadas. En la terapia de ablación, se utilizan ondas de radiofrecuencia para vaporizar pequeñas cantidades de tejido en el área del corazón donde se origina el latido extra. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que está reservado para pacientes que no pueden tolerar los bloqueadores beta, en quienes la medicación es ineficaz o que no pueden cumplir con la terapia farmacológica a largo plazo. Los cardiólogos intervencionistas de Cleveland Clinic son expertos en ablación por radiofrecuencia y realizan más de 1200 ablaciones al año para tratar una variedad de arritmias.
Para los pacientes con enfermedades del corazón que tienen PVC frecuentes o aumento de PVC durante el ejercicio, la angioplastia o la cirugía de derivación pueden ser apropiadas.
Prevención
¿Quién está en riesgo de contraer PVC?
Casi todo el mundo tiene PVC en algún momento, desde la niñez hasta la edad adulta. En un estudio de miembros sanos del ejército, la incidencia de CVP fue del 0,5 % entre los menores de 20 años y del 2,2 % en los mayores de 50 años. Este estudio muestra el aumento de las CVP, como en todos los tipos de anomalías cardíacas. ritmos – eso ocurre con la edad. Las CVP ocurren con mayor frecuencia en personas mayores y en personas con enfermedades cardíacas subyacentes, incluidos antecedentes de ataque cardíaco. Las personas con antecedentes familiares de arritmias cardíacas (ritmo cardíaco anormal) también tienen un mayor riesgo de PVC.
¿Cuáles son los riesgos asociados con los PVC?
La mayoría de los PVC ocurren con poca frecuencia y son benignos. Las PVC frecuentes pueden aumentar el riesgo de desarrollar otras arritmias cardíacas más graves. Las personas con PVC frecuentes que tienen una enfermedad cardíaca subyacente, anomalías estructurales en el corazón o han tenido un ataque cardíaco anterior tienen un mayor riesgo de muerte.
Viviendo con
¿Cuándo debo consultar a un médico acerca de las PVC?
Para la mayoría de las personas, las PVC ocurren con poca frecuencia y son benignas. Debe consultar a un especialista del corazón si experimenta CVP frecuentes, regulares o prolongadas (duración de varios minutos), o si está experimentando CVP y tiene un problema cardíaco estructural o una enfermedad cardíaca o ha tenido un ataque al corazón.
Recursos
doctores que tratan
Los médicos varían en calidad debido a diferencias en capacitación y experiencia; los hospitales difieren en el número de servicios disponibles. Cuanto más complejo sea su problema médico, mayores serán estas diferencias en la calidad y más importantes serán. Claramente, el médico y el hospital que elija para una atención médica compleja y especializada tendrán un impacto directo en su desempeño. Para ayudarlo a tomar esta decisión, revise nuestros resultados del Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Cardiólogos y cirujanos del Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute
La elección de un médico para tratar su ritmo cardíaco anormal depende de dónde se encuentre en su diagnóstico y tratamiento. Las siguientes Secciones y Departamentos del Heart, Vascular & Thoracic Institute tratan a pacientes con arritmias:
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Sección de Electrofisiología y Estimulación: evaluación de cardiología para manejo médico o procedimientos o dispositivos de electrofisiología – Llame a Citas de Cardiología al número gratuito 800.223.2273, extensión 4-6697 o solicite una cita en línea.
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Departamento de Cirugía Torácica y Cardiovascular: evaluación quirúrgica para el tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular, colocación de electrodos epicárdicos y, en algunos casos, si es necesario, implante y retiro de electrodos y dispositivos. Para obtener más información, póngase en contacto con nosotros.
- También puede utilizar nuestra consulta de segunda opinión MyConsult a través de Internet.
El Heart, Vascular & Thoracic Institute cuenta con centros especializados para tratar a ciertas poblaciones de pacientes:
- Centro de Fibrilación Auricular
- Centro de Arritmias Ventriculares
- Clínica de arritmias hereditarias
Obtenga más información sobre los expertos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
Para pacientes más jóvenes con ritmos cardíacos anormales:
- Visite el sitio web del Centro de enfermedades cardíacas congénitas y pediátricas
- Encuentre un cardiólogo pediátrico
Consulte: Acerca de nosotros para obtener más información sobre Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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