Visión de conjunto
¿Qué es la degeneración macular relacionada con la edad?
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad ocular que afecta la visión central. Las personas con AMD no pueden ver a las personas o las cosas directamente frente a ellos. Este problema ocular común relacionado con la edad ocurre en personas mayores de 50 años. La AMD afecta la mácula, la parte posterior de la retina que controla la visión central. Las personas con AMD no están completamente ciegas. Su visión periférica (capacidad de ver cosas a los lados) está bien.
¿La degeneración macular relacionada con la edad afecta ambos ojos?
AMD puede desarrollarse en un ojo o en ambos ojos.
¿Qué tan común es la degeneración macular relacionada con la edad?
Más de 10 millones de estadounidenses tienen degeneración macular. Es la principal causa de pérdida de la visión. La enfermedad afecta a más personas que las cataratas y el glaucoma combinados.
¿Quién podría tener degeneración macular relacionada con la edad?
Como su nombre lo indica, es más probable que ocurra degeneración macular relacionada con la edad a medida que envejece. Otros factores de riesgo incluyen:
- Antecedentes familiares de AMD.
- Tener sobrepeso.
-
De fumar.
-
Presión arterial alta (hipertensión).
- Una dieta rica en grasas saturadas.
- Ser descendiente de europeos.
¿Cuáles son los tipos de degeneración macular relacionada con la edad?
Hay dos tipos de AMD:
- Seco (atrófico): Hasta el 90% de las personas con degeneración macular tienen la forma seca. Se desarrolla cuando se forman pequeños depósitos amarillos de proteína llamados drusas debajo de la mácula. Los depósitos acumulados secan y adelgazan la mácula. La pérdida de visión con la forma seca tiende a ocurrir gradualmente. La mayoría de las personas no pierden completamente la visión central. En raras ocasiones, la forma seca conduce a la forma húmeda.
- Húmedo (exudativo): Esta condición ocurre cuando se desarrollan vasos sanguíneos anormales debajo de la retina y la mácula. Los vasos sanguíneos pierden sangre y líquido (una afección llamada neovascularización coroidea o NVC). Debido a la acumulación de líquido, se forma un bulto en la mácula. Es posible que vea manchas oscuras en su centro de visión. Alrededor del 15% de las personas con degeneración macular tienen la forma húmeda. Este tipo es más grave. Puede conducir rápidamente a la pérdida total de la visión central.
¿Cuáles son las etapas de la degeneración macular relacionada con la edad?
AMD ocurre en tres etapas. A menudo, los síntomas como la pérdida de la visión no son evidentes hasta la última etapa.
- Temprano: La mácula cambia, pero la visión no se ve afectada.
- Intermedio: La visión puede volverse borrosa u ondulada.
- Tardío (avanzado): La visión central falla por completo.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la degeneración macular relacionada con la edad?
AMD es un tipo de enfermedad ocular hereditaria. Sin embargo, la enfermedad también se desarrolla en personas sin antecedentes familiares de la enfermedad. AMD ocurre cuando la mácula en la parte posterior del ojo comienza a deteriorarse por razones desconocidas.
¿Cuáles son los síntomas de la degeneración macular relacionada con la edad?
La mácula ayuda a enviar imágenes desde el nervio óptico del ojo al cerebro. Si tiene una mácula dañada, su cerebro no puede comprender ni leer las imágenes que ven sus ojos.
Muchas personas con degeneración macular relacionada con la edad no tienen síntomas hasta que la enfermedad progresa. Puede experimentar:
-
Visión borrosa (baja).
- Puntos en blanco u oscuros en su campo de visión.
- La aparición de ondas o curvas en líneas rectas.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la degeneración macular relacionada con la edad?
Debido a que la AMD rara vez causa síntomas en sus primeras etapas, los exámenes oculares anuales son clave para detectar la enfermedad y comenzar los tratamientos cuando sean más efectivos. Durante un examen de la vista, su proveedor de atención médica oftalmológica verifica si hay cambios en la retina y la mácula. Es posible que le hagan una o más de estas pruebas:
- Prueba de campo visual: Una cuadrícula de Amsler tiene una cuadrícula de líneas rectas con un punto grande en el centro. Su proveedor de atención médica puede pedirle que identifique líneas o secciones en la cuadrícula que se vean borrosas, onduladas o rotas. Mucha distorsión puede indicar que tiene AMD o que la enfermedad está empeorando. Puede usar esta prueba de campo visual en casa para controlar su visión.
- Examen de ojos dilatados: Las gotas para los ojos dilatan o ensanchan las pupilas. Una vez que sus ojos están dilatados, su proveedor de atención médica usa una lente especial para mirar dentro de sus ojos.
- Angiografía con fluoresceína: Su proveedor de atención médica inyecta un tinte amarillo llamado fluoresceína en una vena de su brazo. Una cámara especial rastrea el tinte a medida que viaja a través de los vasos sanguíneos del ojo. Las fotos pueden revelar cualquier fuga debajo de la mácula.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): Esta máquina de imágenes toma imágenes detalladas de la parte posterior del ojo, incluidas la retina y la mácula. La tomografía de coherencia óptica no es invasiva ni dolorosa. Simplemente mira a una lente mientras la máquina toma fotografías.
- Angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA): Esta herramienta de diagnóstico utiliza la reflexión de la luz láser (en lugar del tinte de fluoresceína) y el dispositivo de escaneo OCT. Solo toma unos momentos y produce imágenes en 3D del flujo de sangre a través del ojo.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se maneja o trata la degeneración macular relacionada con la edad?
AMD no es curable. Comenzar los tratamientos temprano puede retrasar la progresión de la enfermedad y reducir la gravedad de los síntomas. Incluso con tratamientos exitosos, los síntomas de AMD a menudo regresan. Dependiendo del tipo de enfermedad, los tratamientos incluyen:
- Suplementos nutricionales: El Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS) descubrió que una combinación de vitaminas y minerales puede retrasar la progresión de la AMD seca. Los suplementos de AREDS incluyen vitamina C, vitamina E, luteína, zinc, cobre, zeaxantina y betacaroteno. (Los fumadores no deben tomar betacaroteno porque aumenta el riesgo de cáncer de pulmón).
- Factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF): Este tratamiento para la AMD húmeda bloquea la producción de VEGF, una proteína que produce nuevos vasos sanguíneos. Su oftalmólogo le inyecta anti-VEGF en un ojo adormecido. El medicamento retarda o detiene el desarrollo de los vasos sanguíneos. Este tratamiento a veces mejora la visión.
- Terapia fotodinámica (TFD): Durante la terapia fotodinámica, su proveedor de atención médica ocular usa una combinación de un medicamento sensible a la luz inyectable y un láser para destruir los vasos sanguíneos adicionales en el ojo. Su proveedor puede combinar PDT con anti-VEGF.
¿Cuáles son los efectos secundarios o riesgos del tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad?
Los tratamientos para la AMD húmeda conllevan cierto riesgo de complicaciones, que incluyen:
- Infeccion ocular.
-
Desprendimiento de retina.
- Daño estructural a los ojos.
- Aparición más rápida de cataratas.
- Pérdida severa de la visión.
¿Cuáles son las complicaciones de la degeneración macular relacionada con la edad?
La pérdida de la visión central puede dificultar la realización de ciertas tareas. Dependiendo de la extensión de la discapacidad visual, es posible que no pueda leer bien, reconocer rostros, conducir, cocinar o hacer reparaciones en el hogar. Si AMD es grave, se le puede considerar legalmente ciego. Estos cambios pueden conducir a la depresión y la ansiedad. Algunas personas con AMD experimentan el síndrome de Charles Bonnet, una condición que causa alucinaciones visuales.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la degeneración macular relacionada con la edad?
Puede seguir estos pasos para reducir el riesgo de AMD:
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Dejar de fumar.
- Perder peso.
- Manténgase físicamente activo.
- Mantener niveles saludables de presión arterial y colesterol.
- Coma una dieta saludable.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas con degeneración macular relacionada con la edad?
No todas las personas que tienen AMD experimentan una pérdida significativa de la visión. Con AMD seca, la pérdida de la visión puede ocurrir lentamente y tardar mucho tiempo en ocurrir. Debido a que la afección puede afectar solo un ojo, es posible que no note ningún cambio en la visión. A veces, la pérdida de la visión es tan grave que se considera legalmente ciego. Para ver mejor, puede:
- Use anteojos o lentes de contacto.
- Use luces más brillantes en casa o en el trabajo.
- Leer con un dispositivo de aumento.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si tiene degeneración macular relacionada con la edad y experimenta:
- Inflamación dolorosa de los ojos (iritis o uveítis) y sensibilidad a la luz (fotofobia).
- Presión intraocular.
-
Flotadores o luces intermitentes en los ojos.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor de atención médica?
Si tiene degeneración macular relacionada con la edad, puede preguntarle a su proveedor de atención médica:
- ¿Por qué tengo AMD?
- ¿Qué tipo de AMD tengo?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para el tipo de AMD que tengo?
- ¿Qué cambios de estilo de vida puedo hacer para proteger mi visión?
- ¿Hay algún riesgo de tratamiento o efectos secundarios?
- ¿Mi familia está en riesgo de desarrollar AMD? Si es así, ¿qué medidas pueden tomar para proteger su visión?
- ¿Debo estar atento a los signos de complicaciones?
La degeneración macular relacionada con la edad es la principal causa de pérdida de visión en los adultos mayores. Aunque AMD no causa ceguera total, la pérdida de la visión central puede dificultar las tareas cotidianas. La AMD seca, una afección que causa la pérdida gradual de la visión, es la forma más común. Tomar suplementos nutricionales puede retardar la enfermedad. La DMRE húmeda puede provocar una pérdida rápida de la visión y puede conducir a la ceguera legal. Su oftalmólogo puede ofrecerle tratamientos que pueden ayudar a preservar la visión. También puede beneficiarse de usar anteojos o dispositivos de aumento para leer.
