Visión de conjunto
¿Qué es una hernia?
Una hernia ocurre cuando un órgano interno u otra parte del cuerpo sobresale a través de la pared del músculo o tejido que normalmente lo contiene. La mayoría de las hernias ocurren dentro de la cavidad abdominal, entre el tórax y las caderas.
Las formas más comunes de hernia son:
- Hernia inguinal: En los hombres, el canal inguinal es un pasaje para el cordón espermático y los vasos sanguíneos que conducen a los testículos. En las mujeres, el canal inguinal contiene el ligamento redondo que da soporte a la matriz. En una hernia inguinal, el tejido adiposo o una parte del intestino sobresale en la ingle en la parte superior de la parte interna del muslo. Este es el tipo más común de hernia y afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres.
- hernia femoral: El tejido adiposo o parte del intestino sobresale en la ingle en la parte superior de la cara interna del muslo. Las hernias femorales son mucho menos comunes que las hernias inguinales y afectan principalmente a mujeres mayores.
- Hernia umbilical: El tejido adiposo o parte del intestino empuja a través del abdomen cerca del ombligo (ombligo).
- Hernia de hiato (hiato): Parte del estómago empuja hacia la cavidad torácica a través de una abertura en el diafragma (la lámina horizontal de músculo que separa el tórax del abdomen).
Otros tipos de hernias incluyen:
- Hernia incisional: El tejido sobresale a través del sitio de una cicatriz abdominal de una operación abdominal o pélvica remota.
- Hernia epigástrica: El tejido graso sobresale a través del área abdominal entre el ombligo y la parte inferior del esternón (esternón).
- hernia de Spiegel: El intestino empuja a través del abdomen al lado del músculo abdominal, debajo del ombligo.
- Hernia de diafragma: Los órganos del abdomen pasan al tórax a través de una abertura en el diafragma.
¿Qué tan comunes son las hernias?
De todas las hernias que se presentan:
- 75 a 80% son inguinales o femorales.
- 2% son incisionales o ventrales.
- del 3 al 10% son umbilicales, afectando del 10 al 20% de los recién nacidos; la mayoría están solos a los 5 años de edad.
- 1 a 3% son otros tipos.
Síntomas y Causas
¿Qué causa una hernia?
Hernias inguinales y femorales se deben a músculos debilitados que pueden haber estado presentes desde el nacimiento, o están asociados con el envejecimiento y las tensiones repetidas en las áreas abdominales y de la ingle. Tal tensión puede provenir del esfuerzo físico, la obesidad, el embarazo, la tos frecuente o el esfuerzo para ir al baño debido al estreñimiento.
Los adultos pueden contraer una hernia umbilical al forzar el área abdominal, tener sobrepeso, tener una tos fuerte de larga duración o después de dar a luz.
La causa de las hernias de hiato no se comprende completamente, pero un debilitamiento del diafragma con la edad o la presión sobre el abdomen podrían influir.
¿Cuáles son los síntomas de una hernia?
Una hernia en el abdomen o la ingle puede producir un bulto o bulto notable que se puede empujar hacia adentro o que puede desaparecer al acostarse. La risa, el llanto, la tos, el esfuerzo durante la defecación o la actividad física pueden hacer que el bulto vuelva a aparecer después de haber sido empujado hacia adentro. Otros síntomas de una hernia incluyen:
- Hinchazón o bulto en la ingle o el escroto (la bolsa que contiene los testículos).
- Aumento del dolor en el sitio del bulto.
- Dolor al levantar.
- Aumento del tamaño de la protuberancia con el tiempo.
- Una sensación de dolor sordo.
- Sensación de saciedad o signos de obstrucción intestinal.
En el caso de las hernias de hiato no hay protuberancias en la parte exterior del cuerpo. En cambio, los síntomas pueden incluir acidez estomacal, indigestión, dificultad para tragar, regurgitación frecuente (volver a subir la comida) y dolor en el pecho.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica una hernia?
Por lo general, es posible ver o sentir un bulto en el área donde se produjo una hernia mediante un examen físico. Como parte del examen físico típico de un hombre para las hernias inguinales, el médico palpa el área alrededor de los testículos y la ingle mientras se le pide al paciente que tosa. En algunos casos, las imágenes de tejidos blandos, como una tomografía computarizada, diagnosticarán con precisión la afección.
Manejo y Tratamiento
¿Qué tipo de médico consulta por una hernia?
Cuando tenga una hernia, el tratamiento comenzará con su proveedor de atención primaria. Si necesita cirugía para reparar la hernia, lo derivarán a un cirujano general. De hecho, las reparaciones de hernias ventrales son una de las operaciones más comunes que realizan los cirujanos generales de EE. UU.
Si cree que tiene una hernia, no espere para buscar ayuda. Una hernia descuidada puede crecer y ser más dolorosa, lo que puede provocar complicaciones y posiblemente una cirugía de emergencia. La reparación temprana es más exitosa, menos riesgosa y ofrece una mejor recuperación y resultado.
¿Cómo se trata una hernia?
Por lo general, las hernias no mejoran por sí solas y la cirugía puede ser la única forma de repararlas. Sin embargo, su médico le recomendará la mejor terapia para tratar su hernia y puede derivarlo a un cirujano. Si el cirujano cree que es necesario reparar su hernia, adaptará el método de reparación que mejor se adapte a sus necesidades.
En el caso de una hernia umbilical en un niño, se puede recomendar la cirugía si la hernia es grande o si no se ha curado a la edad de 4 a 5 años. A esta edad, un niño generalmente puede evitar complicaciones quirúrgicas.
Si un adulto tiene una hernia umbilical, generalmente se recomienda la cirugía porque es probable que la afección no mejore por sí sola y el riesgo de complicaciones es mayor.
Se puede realizar uno de los tres tipos de cirugía de hernia:
- Cirugía abierta, en el que se hace un corte en el cuerpo en el lugar de la hernia. El tejido que sobresale se vuelve a colocar en su lugar y la pared muscular debilitada se sutura nuevamente. A veces, se implanta un tipo de malla en el área para brindar soporte adicional.
- Cirugía laparoscópica implica el mismo tipo de reparaciones. Sin embargo, en lugar de un corte en el exterior del abdomen o la ingle, se hacen pequeñas incisiones para permitir la inserción de herramientas quirúrgicas para completar el procedimiento.
- Reparación de hernia robótica, Al igual que la cirugía laparoscópica, utiliza un laparoscopio y se realiza con pequeñas incisiones. Con la cirugía robótica, el cirujano está sentado en una consola en la sala de operaciones y maneja los instrumentos quirúrgicos desde la consola. Si bien la cirugía robótica se puede usar para algunas hernias más pequeñas o áreas débiles, ahora también se puede usar para reconstruir la pared abdominal.
Cada tipo de cirugía tiene sus ventajas y desventajas. El mejor abordaje lo decidirá el cirujano del paciente.
¿Qué puede pasar si no se trata una hernia?
Aparte de las hernias umbilicales en los bebés, las hernias no desaparecerán por sí solas. Con el tiempo, una hernia puede crecer y ser más dolorosa o puede desarrollar complicaciones.
Las complicaciones de una hernia inguinal o femoral no tratada pueden incluir:
- Obstrucción (encarcelamiento): Parte del intestino se atasca en el canal inguinal, lo que provoca náuseas, vómitos, dolor de estómago y un bulto doloroso en la ingle.
- Estrangulación: Parte del intestino queda atrapado de una manera que corta el suministro de sangre. En tales casos, es necesaria una cirugía de emergencia (a las pocas horas de ocurrir) para prevenir la muerte del tejido.
Prevención
¿Cómo se puede prevenir una hernia?
- Mantenga el peso corporal ideal comiendo una dieta saludable y haciendo ejercicio.
- Coma suficientes frutas, verduras y granos integrales para evitar el estreñimiento.
- Use la forma correcta cuando levante pesas u objetos pesados. Evite levantar cualquier cosa que esté más allá de su capacidad.
- Consulte a un médico cuando esté enfermo con tos o estornudos persistentes.
- No fume, ya que el hábito puede provocar tos que desencadena una hernia.
Outlook / Pronóstico
¿Qué se puede esperar después del tratamiento quirúrgico de una hernia?
Después de la cirugía, se le darán instrucciones. Estos incluyen qué dieta seguir, cómo cuidar el sitio de la incisión y cómo evitar el esfuerzo físico. Las hernias pueden reaparecer independientemente de las operaciones de reparación. Esto a veces es causado por la debilidad inherente del tejido o por una curación prolongada. El tabaquismo y la obesidad también son factores de riesgo importantes para la recurrencia de la hernia.
