Visión de conjunto
¿Qué es la nicturia?
La nicturia es una condición que hace que usted se despierte durante la noche para orinar. Esto se puede considerar como frecuencia urinaria nocturna: tener que orinar con más frecuencia durante la noche. Esta condición se vuelve más común a medida que las personas envejecen y ocurre tanto en hombres como en mujeres, a veces por diferentes razones. Puede ser común que la mayoría de las personas se despierten una vez durante la noche para orinar, pero orinar con más frecuencia puede ser una señal de que algo más está pasando. La nicturia puede estar asociada con la frecuencia urinaria durante el día o puede ocurrir por sí sola. Es importante distinguir la nicturia (orina con demasiada frecuencia) de la poliuria (orina demasiado).
Síntomas y Causas
¿Cuáles son las causas de la nicturia?
Hay muchas causas posibles de nicturia, según el tipo. Los tipos de nicturia incluyen:
- Poliuria.
- Poliuria nocturna.
- Frecuencia urinaria nocturna.
Poliuria
Las personas con poliuria orinan >3000 ml en 24 horas. Esto generalmente se debe a que los riñones filtran demasiada agua. También puede ocurrir si hay algo en la orina que extrae el exceso de agua, como azúcar (glucosa).
Las causas de la poliuria pueden incluir:
- Alta ingesta de líquidos.
- Diabetes no tratada (Tipo 1 y Tipo 2).
- Diabetes insípida, diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo).
Poliuria nocturna
Aquellos con poliuria nocturna experimentan un alto volumen de orina solo por la noche. Su volumen de orina durante el día es normal o reducido. Esto suele deberse a la retención de líquidos durante el día que muchas veces se acumulan en los pies o piernas. Una vez que te acuestas a dormir, la gravedad ya no retiene el líquido en tus piernas. Puede volver a entrar en sus venas y ser filtrado por sus riñones, produciendo orina.
Las causas de la poliuria nocturna pueden incluir:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
-
Edema de las extremidades inferiores (hinchazón de las piernas).
- Trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (la respiración se interrumpe o se detiene muchas veces durante el sueño).
- Ciertos medicamentos, incluidos los diuréticos (píldoras de agua), glucósidos cardíacos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno y exceso de vitamina D.
- Beber demasiado líquido antes de acostarse, especialmente café, bebidas con cafeína o alcohol.
- Tener una dieta alta en sodio.
Frecuencia urinaria nocturna
Si tiene polaquiuria nocturna, puede orinar en pequeñas cantidades u orinar con más frecuencia. La cantidad total de orina producida no es elevada. Esto generalmente se debe a la incapacidad de la vejiga para vaciarse por completo (por eso se llena más rápido) o la incapacidad de la vejiga para llenarse por completo antes de desarrollar la urgencia de orinar (bajo volumen de la vejiga). Esto también puede ocurrir debido a la dificultad para dormir: puede despertarse por una razón, pero luego ir al baño mientras está despierto, lo que le hará pensar que se despertó porque tenía que orinar.
Las causas de la incapacidad para vaciar completamente la vejiga pueden incluir:
- Obstrucción vesical.
-
Hiperplasia prostática benigna (hombres), un crecimiento excesivo no canceroso de la próstata que obstruye el flujo de orina.
Las causas de la incapacidad de la vejiga para llenarse por completo pueden incluir:
- Hiperactividad vesical (espasmos vesicales).
- Infección de la vejiga o infección recurrente del tracto urinario.
- Inflamación de la vejiga (hinchazón).
-
Cistitis intersticial (dolor en la vejiga).
- Malignidad de la vejiga.
- Apnea obstructiva del sueño.
¿Cuáles son los síntomas de la nicturia?
Normalmente, debería poder dormir de seis a ocho horas durante la noche sin tener que levantarse para ir al baño. Las personas que tienen nicturia se despiertan más de una vez por la noche para orinar. Esto puede causar interrupciones en un ciclo de sueño normal.
Los síntomas de la nicturia pueden incluir:
- Despertarse más de una vez por la noche para orinar.
- Orinar con más volumen (si hay poliuria).
- Fatiga, somnolencia, incluso después de despertarse. Esto ocurre porque las micciones frecuentes pueden interrumpir su ciclo de sueño.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la nicturia?
Para ayudar a su proveedor de atención médica a diagnosticar la nicturia, puede llevar un diario de líquidos y evacuaciones. Este es un registro de dos días de cuánto bebe, con qué frecuencia tiene que ir al baño y cuánto orinó (volumen en ml). También debe registrar cualquier medicamento que esté tomando, cualquier infección del tracto urinario y cualquier síntoma relacionado. Su proveedor de atención médica revisará el diario para determinar las posibles causas y el tratamiento de la nicturia.
Su proveedor puede hacerle las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzó esta condición?
- ¿Cuántas veces necesita orinar cada noche?
- ¿Hay un volumen grande o pequeño de orina cuando orina por la noche?
- ¿Ha habido un cambio en la producción de orina (aumento o disminución)?
- ¿Cuánta cafeína bebe cada día, si alguna?
- ¿La micción frecuente durante la noche le impide dormir lo suficiente?
- ¿Tomas bebidas alcohólicas? Si es así, ¿cuánto cada día?
- ¿Ha cambiado su dieta recientemente?
Además de revisar su diario de evacuación, su médico puede ordenar un análisis de orina para examinar su orina en busca de infecciones.
Manejo y Tratamiento
¿La nicturia tiene tratamiento?
Si cree que podría tener nicturia, consulte a su proveedor de atención médica. Es posible que lo remita a un urólogo para tratar la afección.
El tratamiento generalmente se dirige hacia la causa subyacente. Si se considera apnea del sueño, es posible que lo deriven a un especialista del sueño o a un neumólogo. Si el agrandamiento de la próstata es la causa, es posible que se necesiten medicamentos o cirugía.
Las opciones de tratamiento para la nicturia, independientemente de la causa, pueden incluir:
Intervenciones:
- Restrinja los líquidos por la noche (especialmente café, bebidas con cafeína y alcohol).
- Horario de toma de diuréticos (tómelos a media tarde o al final de la tarde, seis horas antes de acostarse).
- Toma siestas por la tarde.
- Eleve las piernas (esto ayuda a prevenir la acumulación de líquidos).
- Use medias de compresión (esto también ayuda a prevenir la acumulación de líquidos).
Medicamentos:
- Medicamentos anticolinérgicos (estos pueden reducir los síntomas de una vejiga hiperactiva).
- Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®) (diuréticos que ayudan a regular la producción de orina).
- Desmopresina (DDAVP®) (ayuda a los riñones a producir menos orina).