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Visión de conjunto
¿Qué es la orquiectomía?
Una orquiectomía (u orquidectomía) es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno o ambos testículos. Los testículos son dos órganos pequeños que cuelgan en un saco de piel (el escroto) debajo del pene. Los testículos (o testículos) producen esperma y hormonas masculinas, incluida la testosterona.
Los proveedores de atención médica realizan orquiectomías para tratar o prevenir el cáncer testicular, el cáncer de próstata y el cáncer de mama masculino. Las mujeres transgénero pueden optar por una orquiectomía cuando hacen la transición de hombre a mujer. Por lo general, una orquiectomía es un procedimiento ambulatorio, por lo que se va a casa el mismo día.
¿Quién podría necesitar una orquiectomía?
Los proveedores de atención médica usan las orquiectomías para:
- Tratar el cáncer: La orquiectomía es el paso inicial de diagnóstico y tratamiento del cáncer de testículo. Esto elimina el cáncer primario y también le permite al patólogo ver el tejido para el diagnóstico. También se usa como tratamiento para el cáncer de mama masculino y el cáncer de próstata. Los andrógenos (hormonas masculinas como la testosterona) estimulan el crecimiento de algunas células cancerosas. Sin los testículos, los niveles hormonales caen. Una orquiectomía reduce los tumores al eliminar las hormonas masculinas que los ayudan a crecer.
- Ayude a las personas transgénero a hacer la transición: Como parte del proceso de transición, muchas mujeres transgénero (o mujeres trans) eligen hacerse una orquiectomía. Los proveedores de atención médica pueden realizar este procedimiento como una sola cirugía. O pueden realizarlo como parte de una cirugía integral de reasignación de género (o cirugía de confirmación de género). Además de los cambios físicos, una orquiectomía reduce en gran medida los niveles de hormonas masculinas en el cuerpo.
- Quitar los testículos dañados: Las lesiones deportivas, los accidentes de motocicleta y otros traumatismos pueden provocar graves daños en los testículos. Si un proveedor de atención médica no puede reparar el testículo, lo extrae y sutura los tejidos circundantes. En casos excepcionales, es posible que los proveedores necesiten extirpar un testículo no descendido.
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede antes de una orquiectomía?
Los proveedores realizan orquiectomías en un centro quirúrgico o en un hospital. Por lo general, se realizan con anestesia general (para ponerlo a dormir durante el procedimiento). No sentirá dolor durante la cirugía.
¿Qué sucede durante una orquiectomía?
Su proveedor de atención médica limpia el área y hace una incisión (corte). La ubicación de la incisión depende de la técnica que use su proveedor de atención médica. La incisión puede ser en el área púbica (orquiectomía inguinal) o en el escroto (orquiectomía simple). Su proveedor de atención médica puede eliminar:
- Ambos testículos (orquiectomía bilateral).
- Un testículo (orquiectomía unilateral).
- Los testículos y el cordón espermático (orquiectomía inguinal radical). El cordón espermático contiene vasos sanguíneos y nervios. Transporta el semen desde los testículos hasta el pene.
Si elige tener un testículo protésico, su proveedor colocará el nuevo testículo dentro del escroto. El testículo protésico se llena con agua salada (solución salina).
Al final del procedimiento, su proveedor cierra la incisión con puntos. Por lo general, todo el procedimiento dura entre 30 y 60 minutos. Después de la cirugía, deberá esperar en la sala de recuperación hasta que esté listo para irse. La mayoría de las personas se van a casa el día de la cirugía.
¿Qué sucede después de una orquiectomía?
Necesitará que alguien lo lleve a casa después de la cirugía. Los pacientes se sienten mejor rápidamente, pero todo el proceso de recuperación suele tardar varias semanas. Deberá programar una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica después del procedimiento. A medida que se recupera, debe:
- Evite la actividad física: Use ropa holgada y tómelo con calma durante unos días después de la cirugía. Durante un par de semanas, no debe levantar nada pesado, correr ni tener relaciones sexuales. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede volver a practicar deportes y otras actividades.
- Mantenga el área limpia y seca: Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica cuando cuide su incisión. Use agua y jabón cuando se duche y mantenga el área cubierta con una gasa. Es posible que deba usar una prenda especial para sostener su escroto durante aproximadamente 48 horas después de la cirugía.
- Manejar el dolor: Tendrá algo de dolor, molestia o sensibilidad después del procedimiento. Tome paracetamol de venta libre o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor y la hinchazón. Aplique compresas de hielo en el área cada 20 minutos durante el primer o segundo día.
- Mantente hidratado y come bien: Es importante evitar empujar demasiado fuerte al defecar (hacer caca). Beba mucha agua y coma alimentos ricos en fibra para ayudarlo a mantenerse regular y prevenir el estreñimiento.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de la orquiectomía?
Para los pacientes con cáncer testicular, la orquiectomía es un tratamiento efectivo para extirpar el tumor y obtener un diagnóstico. En casos de otros tipos de cáncer, es un tratamiento eficaz para reducir los niveles hormonales como parte de una estrategia de tratamiento más amplia.
Para las personas transgénero, el procedimiento reduce la necesidad de una terapia hormonal a largo plazo. La terapia hormonal para mujeres transgénero a menudo incluye medicamentos o suplementos que reducen los niveles de andrógenos (terapia de privación de andrógenos o ADT) o aumentan el estrógeno. Aunque los riesgos de los suplementos de estrógeno son bajos, el uso a largo plazo puede provocar coágulos de sangre y otros problemas de salud. Estos riesgos son mayores en las personas que fuman.
¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios de la orquiectomía?
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, los riesgos de una orquiectomía incluyen sangrado e infección. Los pacientes también pueden desarrollar una molesta hinchazón en el escroto. Las complicaciones y los efectos secundarios de una orquiectomía dependen del tipo de cirugía que haya tenido. También pueden variar según si su proveedor extrajo uno o ambos testículos.
Las personas a las que se les extirparon ambos testículos (una orquiectomía bilateral) no pueden producir espermatozoides. Este procedimiento los vuelve infértiles.
Algunos de los efectos secundarios de la orquiectomía resultan de una disminución en los niveles hormonales. Si bien es raro, una caída en la testosterona y otras hormonas masculinas puede provocar:
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Bajo deseo sexual.
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Depresión.
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Fatiga.
- Sofocos.
- Baja masa muscular.
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Osteoporosis.
- Problemas con la función sexual o la capacidad de lograr una erección (disfunción eréctil).
Recuperación y Outlook
¿Cuándo puedo volver a mis actividades habituales después de una orquiectomía?
Es esencial asegurarse de que la incisión esté completamente curada antes de reanudar las actividades físicas, incluido el sexo. Los proveedores de atención médica generalmente recomiendan que espere de tres a cuatro semanas. Hasta entonces, no debes practicar deportes, correr o levantar nada pesado. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede volver a las actividades que disfruta.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica acerca de una orquiectomía?
Después de una orquiectomía, llame a su proveedor de atención médica de inmediato si:
- Desarrolla fiebre o dolor intenso.
- Tiene problemas para orinar.
- Pierde sensibilidad o sensibilidad en el escroto.
- Note cualquier enrojecimiento cerca de la incisión o una mancha morada en el escroto. Esto podría ser sangre acumulada debajo de la piel (hematoma).
- Vea sangre o pus saliendo de la incisión.
Si tiene sofocos, fatiga, depresión o problemas con la función sexual, llame a su proveedor de atención médica. Estos síntomas pueden resultar de una caída en los niveles hormonales. Hable con su proveedor de atención médica acerca de tomar suplementos hormonales, que pueden aliviar estos síntomas.
Una orquiectomía es un tratamiento efectivo para el cáncer testicular y también se usa para otros tipos de cáncer. Para muchas personas transgénero, una orquiectomía puede ser un aspecto importante del proceso de transición. Debido a que una orquiectomía puede hacer que bajen los niveles de hormonas masculinas, es posible que tenga efectos secundarios después de la cirugía. Hable con su proveedor de atención médica sobre la regulación de sus niveles hormonales para evitar complicaciones a largo plazo.
