Visión de conjunto
¿Qué es un prolapso vaginal?
Un prolapso vaginal es una salida de la vagina de su ubicación normal en el cuerpo. La vagina, también llamada canal de parto, es el túnel que conecta el útero con el exterior del cuerpo de la mujer. Su vagina es uno de varios órganos que descansan en el área pélvica de su cuerpo. Estos órganos se mantienen en su lugar mediante músculos y otros tejidos. Estos músculos se unen para crear una estructura de soporte. A lo largo de su vida, esta estructura de apoyo puede comenzar a debilitarse. Esto puede suceder por una variedad de razones, pero el resultado es una flacidez de sus órganos. Cuando sus órganos se hunden o se salen de su posición normal, esto se denomina prolapso.
Los prolapsos pueden ser pequeños, con solo un pequeño movimiento, o grandes. Un prolapso pequeño se llama prolapso incompleto. Un prolapso más grande (llamado prolapso completo) es aquel en el que el órgano se ha movido significativamente fuera de su lugar normal. Un prolapso completo puede resultar en que parte del órgano sobresalga del cuerpo. Este es un prolapso muy severo.
¿Existen diferentes tipos de prolapso?
Hay varios tipos diferentes de prolapso. Varios de los órganos en su área pélvica pueden moverse fuera de lugar y convertirse en un prolapso. Los diferentes tipos de prolapso de órganos pélvicos pueden incluir:
- Prolapso de cúpula vaginal: La parte superior de la vagina (conocida como la “bóveda vaginal”) desciende hacia el canal vaginal. Esto suele ocurrir en mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero).
- Prolapso uterino: El útero sobresale o se desliza dentro de la vagina, a veces tanto que sale por la abertura vaginal.
- cistocele: La vejiga cae dentro de la vagina.
- uretrocele: La uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga) sobresale hacia la vagina. Un cistocele y un uretrocele a menudo se encuentran juntos.
- Rectocele: El recto sobresale dentro o fuera de la vagina.
- enterocele: El intestino delgado sobresale contra la pared posterior de la vagina. Un enterocele y un prolapso de cúpula vaginal a menudo ocurren juntos.
¿Qué tan común es el prolapso vaginal?
El prolapso vaginal es bastante común. Más de un tercio de las mujeres en los EE. UU. tienen algún tipo de prolapso del área pélvica durante su vida. Es más probable que experimente un prolapso vaginal más adelante en su vida, especialmente si ha tenido varios embarazos con parto vaginal.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el prolapso vaginal?
Tu vagina se mantiene en su lugar dentro de tu pelvis por un grupo de músculos y otros tejidos, creando una especie de estructura de soporte. Esta estructura mantiene los órganos de la pelvis en su lugar. Con el tiempo, esta estructura puede debilitarse. Cuando eso sucede, la vagina puede salirse de su lugar y provocar un prolapso. Varias causas comunes de un prolapso vaginal pueden incluir:
- Parto: El parto vaginal aumenta el riesgo de prolapso más que una cesárea (cuando el bebé nace a través de una abertura quirúrgica en la pared del abdomen). También se cree que cuantos más niños dé a luz una mujer, así como el parto de un bebé grande (más de 9 libras), aumentará el riesgo de prolapso.
- Cirugía: Un procedimiento como una histerectomía o un tratamiento de radiación en el área pélvica podría causar un prolapso.
- Menopausia: Durante la menopausia, sus ovarios dejan de producir hormonas que regulan su ciclo menstrual mensual (período). La hormona estrógeno es particularmente importante porque ayuda a mantener fuertes los músculos pélvicos. Cuando su cuerpo no produce tanto estrógeno como antes, esos músculos pélvicos pueden debilitarse y se puede desarrollar un prolapso.
- Envejecimiento: A medida que envejece, corre un mayor riesgo de sufrir un prolapso.
- Actividad física extrema o levantamiento de objetos pesados: La tensión de la actividad también puede debilitar los músculos pélvicos y permitir que los órganos se comben fuera de posición.
- Factores genéticos o hereditarios: Su sistema de soporte pélvico, naturalmente, podría ser más débil de lo normal. Esto se puede transmitir a través de su familia.
Las actividades o condiciones que ejercen una presión adicional sobre el área abdominal también pueden causar un prolapso. Estos pueden incluir:
- Tener sobrepeso.
- Esfuerzo para defecar.
- Tener tos crónica (como en fumadores o personas con asma).
¿Cuáles son los síntomas del prolapso vaginal?
En muchos casos, es posible que no sienta ningún síntoma de un prolapso. Es posible que se entere de un prolapso vaginal durante un examen en el consultorio de su proveedor de atención médica. Si experimenta síntomas, pueden incluir:
- Sensación de plenitud, pesadez o dolor en la zona pélvica. Esta sensación suele empeorar a medida que avanza el día o después de ponerse de pie, levantar objetos o toser.
- Dolor de espalda baja.
- Abultamiento en la vagina.
- Órganos saliendo de la vagina.
- Escape de orina (incontinencia urinaria).
- Infecciones de la vejiga.
- Dificultad para defecar.
- Problemas con las relaciones sexuales.
- Problemas para insertar tampones.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el prolapso vaginal?
Un prolapso vaginal a menudo se diagnostica en el consultorio de su proveedor de atención médica durante una cita. Su proveedor le hará un examen físico, hablará con usted sobre cualquier síntoma de plenitud en su área pélvica o incontinencia urinaria (fugas). También es posible que le pregunten sobre su historial familiar y sobre embarazos anteriores.
En algunos casos, es posible que no tenga ningún síntoma y que el prolapso se pueda encontrar durante un examen de rutina con su proveedor de atención médica.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el prolapso vaginal?
El tratamiento para el prolapso vaginal puede variar según la gravedad de su prolapso. En algunos casos, es posible que su proveedor de atención médica quiera observarlo con el tiempo para asegurarse de que no empeore.
Existen opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para los prolapsos vaginales. Estos tratamientos son muy similares a las opciones de tratamiento para los prolapsos uterinos. Hay algunas cosas que su proveedor de atención médica tendrá en cuenta al elaborar un plan de tratamiento. Estos pueden incluir:
- Su estado de salud general y si tiene otras afecciones médicas graves.
- Tu edad.
- La gravedad de su prolapso.
- Si quieres tener hijos en el futuro.
- Si quieres tener sexo con penetración en el futuro.
Es importante tener una conversación abierta y honesta con su proveedor de atención médica sobre estos temas. Algunas de las opciones de tratamiento pueden significar que ya no podrá quedar embarazada o tener relaciones sexuales. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier pregunta o inquietud que tenga con respecto a estos tratamientos.
Los tratamientos no quirúrgicos generalmente se usan como primera opción y funcionan mejor con prolapsos mínimos. Las opciones específicas de tratamiento no quirúrgico pueden incluir:
- Ejercicio: Los músculos de la pelvis se pueden fortalecer con ejercicios llamados ejercicios de Kegel. Para hacer estos ejercicios, apriete los músculos pélvicos como si estuviera tratando de contener la orina. Mantenga los músculos tensos durante unos segundos y luego suéltelos. Repita esto 10 veces. Puede hacer esto hasta cuatro veces al día y estos ejercicios se pueden hacer en cualquier lugar.
- pesario vaginal: Por lo general, con la forma de una pequeña rosquilla de plástico o goma, un pesario es un dispositivo que se inserta en la vagina. Actúa como una estructura de soporte, ayudando a mantener las cosas en su lugar. Su proveedor de atención médica ajusta e inserta un pesario. Deberá limpiarlo con frecuencia y quitárselo antes de tener relaciones sexuales.
- Para casos más severos, la cirugía puede ser una opción de tratamiento. Estas opciones incluyen:
- Suspensión de cúpula vaginal: Este procedimiento consiste en unir la vagina a los ligamentos dentro de la pelvis que solían sostenerla. La cirugía se realiza a través de un corte (incisión) en la vagina.
- sacrocolpopexia: Este procedimiento consiste en colocar un trozo de malla en la vagina y asegurar la malla en el coxis para levantar la vagina. Esta cirugía se realiza a través de su abdomen, mediante pequeñas incisiones y una cirugía mínimamente invasiva llamada laparoscopia.
- colpocliesis: Este procedimiento consiste en coser la vagina para cerrarla. Una ventaja de esta cirugía es el resultado: su riesgo de tener otro prolapso es bajo. Sin embargo, una vez que se realiza este procedimiento, ya no se puede tener sexo con penetración. Es más probable que se realice una colpocliesis en mujeres mayores con prolapso.
Prevención
¿Se puede prevenir el prolapso vaginal?
A menudo, no se puede prevenir un prolapso vaginal. Existen buenos hábitos de estilo de vida que puede adoptar para disminuir el riesgo de desarrollar un prolapso vaginal. Estos pueden incluir:
- Hacer ejercicio regularmente (ejercicios de Kegel).
- Mantener un peso y una dieta saludables.
- No fumar.
- Utilizar técnicas de elevación adecuadas.
¿Cuáles son las técnicas de levantamiento adecuadas y cómo ayudan a prevenir un prolapso?
Cuando levantas algo pesado, puedes esforzarte. Esta tensión puede conducir a un prolapso. Siguiendo algunos consejos, puede reducir el riesgo de prolapso.
- No levantes solo: Cuando tenga algo que tenga una forma extraña o sea muy grande, busque ayuda para levantarlo. Además, evite levantar algo por encima del nivel de la cintura.
- Comprueba tu equilibrio: Asegúrese de tener un buen equilibrio antes de levantar algo.
- Levanta con las piernas: Cuando levante algo que esté más bajo que el nivel de su cintura, mantenga la espalda recta y doble las rodillas y las caderas. No se incline hacia adelante por la cintura con las rodillas rectas.
- Usa una postura amplia: Mantenga los pies separados y firmes en el suelo cuando levante algo.
- No te sacudas ni te tuerzas cuando levantes algo.: Asegúrese de enderezar las rodillas con un movimiento constante y no jalar el objeto hacia su cuerpo.
- Cambiar la posición de los objetos antes de levantarlos: Si está levantando un objeto de una mesa, deslícelo hacia el borde para que pueda sostenerlo cerca de su cuerpo.
- Sostenga paquetes cerca de su cuerpo: Mantenga los brazos doblados, los músculos del estómago contraídos y sostenga el objeto más cerca del centro de su cuerpo.
- Da pequeños pasos: No se apresure cuando se mude con un paquete. Tómese su tiempo y use pequeños pasos.
- Baje los objetos de la misma manera que los recogió: Separe los pies, apriete los músculos del estómago y doble las caderas y las rodillas para bajar un objeto.
Outlook / Pronóstico
¿Puede volver a ocurrir un prolapso vaginal?
Un prolapso vaginal puede volver a ocurrir después del tratamiento. Sin embargo, la mayoría de los planes de tratamiento son muy exitosos. Si tiene múltiples prolapsos o un prolapso severo, su proveedor de atención médica puede hablar con usted sobre las opciones de tratamiento quirúrgico.
¿Cuál es el pronóstico para un prolapso vaginal?
En la mayoría de los casos, el pronóstico para un prolapso vaginal es positivo. El tratamiento y los cambios en el estilo de vida suelen funcionar bien. Hable con su proveedor de atención médica sobre todas las opciones de tratamiento y lo que significaría cada opción para usted. Su proveedor puede ayudarla a desarrollar buenos hábitos de estilo de vida que podrían ayudar a reducir su riesgo de desarrollar un prolapso vaginal en el futuro.
