¿Qué es un aborto espontáneo incompleto?
Un aborto espontáneo se etiqueta como “incompleto” si ha comenzado el sangrado y el cuello uterino está dilatado, pero el tejido del embarazo aún permanece en el útero. La mayoría de las veces, un aborto espontáneo incompleto en el momento del diagnóstico seguirá su curso sin más intervención.
Pero a veces el cuerpo tiene problemas para pasar el tejido y el aborto espontáneo permanece incompleto hasta que la mujer busca tratamiento. Si no se extrae el tejido, el aborto espontáneo incompleto puede causar un sangrado muy abundante, sangrado prolongado o una infección.
Síntomas
Los principales síntomas de un aborto espontáneo incompleto son similares a otros tipos de aborto espontáneo y pueden incluir:
- Dolor de espalda
- Dolor abdominal o calambres
- Desaparición de los primeros síntomas del embarazo (como náuseas matutinas o sensibilidad en los senos)
- Sangrado vaginal
Si experimenta sangrado o dolor abdominal durante el embarazo, consulte a su proveedor de atención médica.
Diagnóstico
Para diagnosticar un aborto espontáneo incompleto, su proveedor de atención médica utilizará una combinación de pruebas, que incluyen:
- Escaneo cardíaco fetal
- Examen pélvico
- Análisis de sangre cuantitativo de hCG
- Ultrasonido
Un diagnóstico de aborto espontáneo incompleto no es lo mismo que un aborto espontáneo perdido. En ese caso, el embarazo no es viable y el feto ya no se está desarrollando, pero el cuello uterino permanece cerrado y no ha comenzado el sangrado.
Causas y factores de riesgo
Si bien entre el 50% y el 70% de todos los abortos espontáneos son causados por problemas genéticos aleatorios en el bebé en desarrollo,Existen otras causas y factores de riesgo relacionados con el aborto espontáneo, que incluyen:
- Forma uterina anormal
- Amniocentesis
- Cardiopatía congénita
- Exposición a peligros ambientales y laborales (altos niveles de radiación o agentes tóxicos)
- Irregularidades hormonales
- Trastornos del sistema inmunológico
- Implantación incorrecta de óvulo fertilizado en el revestimiento del útero.
- Cérvix incompetente
- Enfermedad del riñon
- Factores de estilo de vida (fumar, beber alcohol, consumir drogas)
- Edad materna y paterna
- Aborto espontáneo previo
- Enfermedad de tiroides
- Diabetes incontrolada
Tratamiento
El tratamiento para un aborto espontáneo incompleto generalmente implica uno de los siguientes:
- Espera vigilante, que significa esperar para ver si el cuerpo pasa los productos de la concepción de forma natural.
- Un procedimiento quirúrgico llamado dilatación y legrado (D&C)
- Manejo médico con Cytotec (misoprostol)
La investigación muestra que estos tres métodos tienen tasas similares de efectividad para un aborto espontáneo incompleto en el primer trimestre, por lo que se considera seriamente la preferencia de una mujer, junto con una discusión cuidadosa y reflexiva con su médico.
Espera vigilante y manejo expectante
Con espera vigilante, se lo controlará cuidadosamente como paciente ambulatorio. Muy a menudo, el cuerpo transmite naturalmente los productos de la concepción sin problemas. Este es el enfoque menos invasivo y más económico.
Para aquellos que eligen el manejo expectante, existe la posibilidad de necesitar un D&C más adelante. También existe un mayor riesgo de sangrado excesivo, y esto puede ser peligroso si es abundante y persistente. Cuando el sangrado es excesivo, está indicado un D&C. A veces, si el sangrado no se puede controlar rápidamente con cirugía, es posible que se necesite una transfusión de sangre.
Cirugía D&C
Se puede elegir un D&C debido a los deseos de la mujer o para prevenir o detener un sangrado abundante. Con un D&C para manejar un aborto espontáneo incompleto, el cuello uterino generalmente ya está abierto, por lo que su obstetra-ginecólogo no necesita dilatar su cuello uterino con instrumentos pequeños o medicamentos especiales. Una vez dentro del útero, el médico utiliza succión y luego, a menudo, un instrumento afilado llamado cureta para raspar los lados del útero y recoger los productos de la concepción retenidos.
Esto se hace con mayor frecuencia bajo anestesia general. Aunque una dilatación y legrado es, en su mayor parte, un procedimiento seguro, existen riesgos potenciales (como en cualquier tipo de cirugía), que incluyen:
- Sangrado
- Daño cervical
- Complicaciones de la anestesia.
- Evacuación incompleta de los productos de la concepción
- Infección
- Perforación del útero
- Tejido cicatricial o adherencias en la pared uterina, que pueden provocar una afección poco común llamada síndrome de Asherman.
Las mujeres que continúan sangrando días después de una dilatación y legrado o que notan una secreción fétida deben notificar a su médico de inmediato. Otros signos preocupantes después de la dilatación y legrado incluyen dolor y calambres persistentes.
Administración medica
Cytotec (misoprostol) es un medicamento que se puede administrar por vía vaginal o por vía oral. La droga hace que el útero se contraiga y expulse el tejido del embarazo. Cytotec fue diseñado por primera vez para tratar úlceras, pero ahora se usa con bastante frecuencia para controlar afecciones obstétricas.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- Diarrea
- Náusea
- Dolor
- Vómitos
En general, la tasa de éxito de Cytotec es de alrededor del 80% al 99% para embarazos con una edad gestacional de 13 semanas o menos.
Para algunas mujeres, el tratamiento no será eficaz y, en ese caso, será necesario un D&C. En general, el tratamiento médico tiene la ventaja de un menor riesgo de adherencias uterinas, pero un riesgo ligeramente mayor de pérdida de sangre.
Algunas mujeres prefieren esta opción como una especie de opción de compromiso. No es tan invasivo como la cirugía, pero puede acelerar el proceso de aborto espontáneo más rápido que la espera vigilante. Algunas personas aprecian la oportunidad de actuar en lugar de esperar.
Albardilla
Además de lidiar con las preocupaciones físicas, necesitará cuidarse emocionalmente durante este tiempo. Aquí hay algunas estrategias de afrontamiento que debe tener en cuenta.
Date tiempo para llorar
Perder un bebé por un aborto espontáneo es una pérdida importante y, al igual que con cualquier otra pérdida, puede pasar por las siguientes etapas de duelo:
- Negación y aislamiento
- Enfado
- Negociación
- Depresión
- Aceptación
Involucre a su socio
Si está enfrentando el dolor de un aborto espontáneo con una pareja, asegúrese de incluirlos en su toma de decisiones. La investigación muestra que ambos miembros de la pareja sufren después de un aborto espontáneo, pero pueden expresar este dolor de diferentes maneras. Esto puede provocar fricciones en un momento ya difícil. Deje que este sea un momento para acercarse más que para separarse.
Busque apoyo
Además de buscar el apoyo de un profesional de la salud mental, existen numerosas organizaciones sin fines de lucro que tienen como objetivo difundir la conciencia sobre el embarazo y la pérdida de un bebé y ofrecen servicios de apoyo.
Si está experimentando un aborto espontáneo incompleto, analice cuidadosamente sus opciones de manejo con su médico y exprese sus deseos e inquietudes. Es importante que se sienta respaldado en su elección de tratamiento. El mejor tratamiento es el que le parezca más aceptable. Tómese el tiempo para aprender sobre el aborto espontáneo incompleto y asegúrese de que se respondan todas sus preguntas.