En este artículo, aprenderá sobre los tipos de cáncer de riñón. El cáncer de riñón comienza cuando las células sanas de los riñones cambian y crecen sin control, formando una masa llamada tumor cortical renal.
Tipos de cáncer de riñón
Existen varios tipos de cáncer de riñón:
- Carcinoma de células renales. El carcinoma de células renales es el tipo más común de cáncer de riñón en adultos y representa aproximadamente el 85% de todos los casos. Este tipo de cáncer se desarrolla en los túbulos renales proximales que forman el sistema de filtración del riñón. Hay miles de estas pequeñas unidades de filtración en cada riñón. Las opciones de tratamiento para el carcinoma de células renales se describen más adelante en esta guía.
- Carcinoma urotelial. Este tipo también se llama carcinoma de células de transición. Este tipo representa del 5% al 10% de los casos de cáncer de riñón en adultos. El carcinoma urotelial comienza en el área del riñón donde se acumula la orina antes de pasar a la vejiga, llamada pelvis renal. Este tipo de cáncer de riñón se trata como cáncer de vejiga porque ambos tipos de cáncer comienzan en las mismas células que recubren la pelvis renal y la vejiga.
- Sarcoma. El sarcoma de riñón es poco común. Este tipo de cáncer se desarrolla en el tejido blando del riñón; la capa delgada de tejido conectivo que rodea el riñón, llamada cápsula; o grasa circundante. El sarcoma de riñón generalmente se trata con cirugía. Sin embargo, el sarcoma comúnmente regresa al área del riñón o se disemina a otras partes del cuerpo. Es posible que se recomiende más cirugía o quimioterapia después de la primera cirugía.
- Tumor de Wilms. El tumor de Wilms es más común en los niños y se trata de manera diferente al cáncer de riñón en los adultos. Los tumores de Wilms representan aproximadamente el 1% de todos los casos de cáncer de riñón. Cuando se combinan con cirugía, la radioterapia y la quimioterapia tienen más posibilidades de tratar con éxito los tumores de Wilms.
- Linfoma El linfoma puede agrandar ambos riñones y está asociado con el agrandamiento de los ganglios linfáticos (llamado linfadenopatía) en otras partes del cuerpo, incluido el cuello, el pecho y la cavidad abdominal. En casos raros, el linfoma renal puede aparecer como una masa tumoral aislada en el riñón y puede incluir ganglios linfáticos regionales agrandados. Si existe la posibilidad de linfoma, su médico puede realizar una biopsia y recomendar quimioterapia en lugar de cirugía.
Tipos de células cancerosas de riñón
Saber qué tipo de célula forma un tumor renal ayuda a los médicos a planificar el tratamiento. Los patólogos han identificado más de 30 tipos diferentes de células cancerosas de riñón. Un patólogo es un médico que se especializa en interpretar pruebas de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) no siempre pueden mostrar la diferencia entre tumores corticales renales benignos, indolentes o malignos antes de la cirugía.
Los tipos más comunes de células cancerosas de riñón se enumeran a continuación. En general, el grado de un tumor se refiere al grado de diferenciación de las células, no a la rapidez con que crecen. La diferenciación describe cuánto se parecen las células cancerosas a las células sanas. Cuanto mayor sea el grado, más probabilidades hay de que las células se propaguen o hagan metástasis con el tiempo.
- Celda clara. Aproximadamente el 70% de los cánceres de riñón están compuestos por células claras. Las células claras varían de crecimiento lento (grado 1) a crecimiento rápido (grado 4). La inmunoterapia y la terapia dirigida son particularmente efectivas para tratar el cáncer de riñón de células claras.
- Papilar. El cáncer de riñón papilar se encuentra en el 10% al 15% de los pacientes. Se divide en 2 subtipos diferentes, llamados tipo 1 y tipo 2. El cáncer de riñón papilar localizado a menudo se trata con cirugía. Si el cáncer de riñón papilar se disemina o hace metástasis, a menudo se trata con agentes bloqueadores de los vasos sanguíneos. Todavía se está investigando el uso de inmunoterapia para tratar cánceres papilares metastásicos. Muchos médicos recomiendan el tratamiento a través de un ensayo clínico para los cánceres papilares metastásicos.
- Rasgos sarcomatoides. Cada uno de los subtipos tumorales de cáncer de riñón (de células claras, cromófobo y papilar) puede mostrar características muy desorganizadas bajo el microscopio. Los patólogos suelen describir estas características como “sarcomatoides”. Este no es un subtipo de tumor distinto, pero cuando se observan estas características, los médicos saben que se trata de una forma muy agresiva de cáncer de riñón. Existe una investigación científica prometedora sobre opciones de tratamiento de inmunoterapia para personas con un tumor con características sarcomatoides. Más recientemente, estos incluyeron combinaciones de ipilimumab (Yervoy) y nivolumab (Opdivo), así como combinaciones de atezolizumab (Tecentriq) y bevacizumab (Avastin).
- Medular. Este es un cáncer poco común y muy agresivo, pero todavía se considera un tumor cortical renal. Es más común en personas de raza negra y está altamente asociado con la enfermedad de células falciformes o el rasgo de células falciformes. El rasgo de células falciformes significa que una persona ha heredado el gen de las células falciformes de uno de sus padres. Actualmente, las combinaciones de quimioterapia con inhibidores de los vasos sanguíneos son opciones de tratamiento recomendadas según algunos datos científicos, y se están realizando ensayos clínicos para definir mejor las decisiones de tratamiento.
- Conducto colector: Es más probable que el carcinoma de los conductos colectores se presente en personas de entre 20 y 30 años de edad. Comienza en los conductos colectores del riñón. Por lo tanto, el carcinoma de los conductos colectores está estrechamente relacionado con el carcinoma de células de transición (consulte “Carcinoma urotelial”, más arriba). Este es un cáncer difícil de tratar con éxito a largo plazo, incluso con combinaciones de quimioterapia sistémica y cirugía.
- Cromófobo. El cromófobo es otro cáncer poco común que puede formar tumores indolentes que es poco probable que se propaguen, pero que son agresivos si lo hacen. Se están realizando ensayos clínicos para encontrar las mejores formas de tratar este tipo de cáncer.
- Oncocitoma. Este es un tipo de cáncer de riñón de crecimiento lento que rara vez, o nunca, se propaga. El tratamiento de elección es la cirugía para tumores grandes y voluminosos.
- Angiomiolipoma. El angiomiolipoma es un tumor benigno que tiene una apariencia única en una tomografía computarizada y cuando se observa al microscopio. Por lo general, es menos probable que crezca y se propague. Suele tratarse con cirugía o, si es pequeño, con vigilancia activa. El sangrado significativo es un evento raro pero más probable en mujeres embarazadas y premenopáusicas. Una forma agresiva de angiomiolipoma, llamada epitelioide, en raras ocasiones puede invadir la vena renal y la vena cava inferior y extenderse a los ganglios linfáticos u órganos cercanos, como el hígado.
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