El vínculo entre las migrañas y este agujero en el corazón es controvertido
Algunos estudios científicos han sugerido un vínculo entre la migraña con aura y un foramen oval permeable (FOP), un defecto cardíaco congénito relativamente común.PrendaCon este vínculo postulado, surgió la controversia dentro de la comunidad médica sobre si los FOP deben cerrarse para prevenir accidentes cerebrovasculares y migrañas. El consenso general se inclina en gran medida hacia el “no”.PrendaPrenda
Comprensión del foramen oval permeable (PFO)
El foramen oval es una abertura potencial entre las aurículas derecha e izquierda, las dos cavidades superiores del corazón. Durante el desarrollo fetal se produce un orificio en el tabique interauricular, que se cierra con un colgajo de tejido inmediatamente después del nacimiento. En alrededor del 25 por ciento de nosotros, este colgajo de tejido puede abrirse en ocasiones, creando una comunicación momentánea entre las dos aurículas. Esta condición se llama foramen oval permeable.
En las personas con FOP, cualquier cosa que provoque un aumento transitorio de la presión cardíaca del lado derecho (como hacer fuerza al defecar) puede abrir el colgajo durante unos instantes y permitir que la sangre fluya desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda, por lo que -llamado derivación de derecha a izquierda. Esta derivación puede permitir que pequeños coágulos viajen desde el corazón hasta el cerebro, causando ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidentes cerebrovasculares.
Conexión del PFO con la migraña
Los estudios han sugerido que las personas con migrañas con aura son más propensas a tener un FOP y que, del mismo modo, aquellas con FOP tienen más probabilidades de sufrir migrañas con aura.PrendaPrenda
En cuanto a la razón de esta relación, algunos expertos han sugerido que se debe (al menos en parte) a la mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada en el corazón. Otros han planteado la hipótesis de que pequeños coágulos pasan del lado derecho del corazón al izquierdo a través del foramen oval y que estos pequeños coágulos viajan al cerebro donde desencadenan ataques de migraña.PrendaEs importante tener en cuenta que ninguna de estas proposiciones ha sido probada, son teorías vagas como mucho.
Muchos expertos argumentan que los estudios que muestran un vínculo entre el FOP y la migraña no se diseñaron adecuadamente y que no hay pruebas científicas de buena calidad de que este vínculo exista.PrendaPor un lado, la gran mayoría de las personas que tienen un PFO no tienen migrañas.
Otros argumentan que la evidencia es mixta, pero que hay más evidencia para respaldar una asociación entre el FOP y la migraña con aura que para refutarla.PrendaPrenda
Cirugía de cierre del FOP
Los estudios de investigación no respaldan la cirugía de cierre del FOP para la migraña, ya que se ha demostrado que produce poca o ninguna mejora.PrendaNo solo eso, el cierre del FOP no es un procedimiento menor. Hay posibles efectos secundarios graves que incluyen, entre otros, dolor en el pecho, ritmos cardíacos anormales, sangrado y una afección cardíaca grave llamada taponamiento cardíaco, que puede causar la muerte.PrendaPrenda
Debido a sus riesgos y al hecho de que la evidencia no muestra que mejore significativamente la frecuencia o la gravedad de las migrañas, en este momento no se recomienda el cierre del PFO como terapia convencional o preventiva para la migraña.
Esto también significa que la prueba de un PFO con un ecocardiograma (ultrasonido de las cámaras del corazón) no es una práctica de rutina en las personas con migrañas.
Algunos expertos creen que puede haber subgrupos de personas con migraña para quienes la cirugía de cierre del FOP sería beneficiosa, pero reconocen que es necesario realizar más investigaciones para verificar esto.PrendaPrenda
Si bien el procedimiento de cerrar los PFO para tratar las migrañas puede haber funcionado para algunos migrañosos seleccionados, ya sea en los estudios o de manera anecdótica, la evidencia científica simplemente no existe para respaldarlo.PrendaAdemás, el cierre del PFO no es un procedimiento benigno, es riesgoso, e incluso si tiene un PFO, existen opciones mucho más seguras y razonables para su terapia de migraña.