Procedimiento, Propósito y Complicaciones
Los trasplantes de células madre de sangre periférica, o PBSCT, son procedimientos que restauran las células madre que han sido destruidas por altas dosis de quimioterapia. Las células madre son células que dan lugar a las células sanguíneas: glóbulos rojos que transportan oxígeno, glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule.
Antes, los trasplantes de células madre procedían de la médula ósea donada. Aunque la mayoría de las células madre están presentes en la médula ósea, algunas circulan en el torrente sanguíneo periférico. Estos se pueden recolectar y luego transfundir en pacientes para restaurar su reserva de células madre. La mayoría de los trasplantes de células madre (pero no todos por varias razones) ahora son PBSCT. Antes de donar células madre, los donantes reciben un medicamento que aumenta la cantidad de células madre en la sangre. Las células madre de sangre periférica funcionan muy bien en comparación con los trasplantes de médula ósea y, de hecho, en algunos casos pueden resultar en plaquetas y un tipo de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos que “toman” aún mejor, cuando el donante no está relacionado con el receptor. .
Propósito de los trasplantes de células madre
Para entender realmente cómo funcionan los trasplantes de células madre, puede ser útil hablar un poco más sobre qué son realmente las células madre. Como se señaló anteriormente, las células madre, también conocidas como células madre hematopoyéticas, dan lugar a todos los diferentes tipos de células sanguíneas en el cuerpo. Al trasplantar células madre que posteriormente pueden diferenciarse y evolucionar hacia los diferentes tipos de células sanguíneas, un proceso llamado hematopoyesis, un trasplante puede reemplazar una deficiencia en todos los tipos de células sanguíneas.
Por el contrario, los tratamientos médicos para reemplazar todas estas células son intensivos y conllevan muchas complicaciones. Por ejemplo, puede administrar transfusiones de plaquetas, transfusiones de glóbulos rojos y administrar medicamentos para estimular tanto la formación de glóbulos rojos como de glóbulos blancos, pero esto es muy intensivo, difícil y tiene muchos efectos secundarios y complicaciones.
Razones para un PBSCT
La quimioterapia administrada en dosis altas destruye mejor los cánceres, pero también destruye las células madre presentes en la médula ósea. Los trasplantes de células madre ayudan a restaurar la médula ósea para que el paciente pueda tolerar las altas dosis de quimioterapia.
Tipos
Hay tres tipos de trasplante de células madre:
- Autotrasplantes: cuando los pacientes reciben sus propias células madre.
- Trasplantes alogénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su hermano, hermana o padre. También se puede utilizar un donante no emparentado.
- Trasplantes singénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su gemelo idéntico.
Donación de células madre de sangre periférica
La donación de PBSC implica tomar células madre sanguíneas en circulación, en lugar de células de la médula ósea, por lo que no hay dolor al acceder a la médula ósea. Pero en PBSC, el medicamento administrado para aumentar la cantidad de células madre en la circulación del donante puede estar asociado con dolores corporales, dolores musculares, dolores de cabeza y síntomas similares a los de la gripe. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen unos días después de la última dosis del medicamento que estimula las células madre.
Complicaciones
Hay muchas posibles complicaciones de los PBSCT. La quimioterapia a altas dosis previa al trasplante supone un grave riesgo de infección por falta de glóbulos blancos (inmunosupresión) así como problemas relacionados con la falta de glóbulos rojos (anemia) y plaquetas (trombocitopenia).
Un riesgo común después del trasplante es la enfermedad de injerto contra huésped (GvH, por sus siglas en inglés), que ocurre hasta cierto punto en casi todos los trasplantes de células madre. En la enfermedad de GvH, las células trasplantadas (del donante) reconocen al huésped (el receptor del trasplante) como extraño y lo atacan. Por esta razón, las personas reciben medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de células madre.
Sin embargo, los medicamentos inmunosupresores también presentan riesgos. La disminución de la respuesta inmune debido a estos medicamentos aumenta el riesgo de infecciones graves y también aumenta el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer.
Alternativas
Someterse a un PBSCT es un procedimiento importante. No solo está precedido por una quimioterapia muy agresiva, sino que los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped y las complicaciones de los medicamentos inmunosupresores lo convierten en un procedimiento que generalmente está reservado para personas más jóvenes y, en general, muy saludables.
Una opción que se puede considerar para pacientes mayores o con problemas de salud es un trasplante de células madre no mieloablativo. En este procedimiento, en lugar de extirpar (esencialmente destruir) la médula ósea con una dosis muy alta de quimioterapia, se usa una dosis más baja de quimioterapia. El secreto detrás de estas formas de trasplantes en realidad radica en un tipo de enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, en lugar de que el injerto, las células madre trasplantadas, ataquen las células “buenas” del cuerpo del receptor, las células madre trasplantadas atacan las células cancerosas del cuerpo del receptor. Este comportamiento se denomina “injerto contra tumor”.
También conocido como:
PBSCT, trasplante de células madre de sangre periférica
Términos relacionados:
HSCT = trasplante de células madre hematopoyéticas
HCT = trasplante de células hematopoyéticas
SCT = trasplante de células madre
G-CSF = Factor estimulante de colonias de granulocitos: un factor de crecimiento, un medicamento que estimula las células madre, que a veces se administra a los donantes para movilizar las células madre hematopoyéticas de la médula ósea a la sangre periférica.