Visión de conjunto
¿Qué es el bloqueo cardíaco?
El bloqueo cardíaco es un problema con el sistema eléctrico del corazón, que hace que el corazón lata y controla la frecuencia y el ritmo cardíacos. La afección también se denomina bloqueo auriculoventricular (AV) o trastorno de la conducción.
¿Qué sucede si tengo un bloqueo cardíaco?
Normalmente, las señales eléctricas viajan desde las cámaras superiores de su corazón (aurículas) a las cámaras inferiores (ventrículos). El nódulo AV es un grupo de células que conectan la actividad eléctrica, como un puente, desde las cavidades superiores del corazón hasta las cavidades inferiores. Si tiene bloqueo cardíaco, la señal eléctrica no viaja a través del nódulo AV a los ventrículos. El resultado es un corazón que no funciona de manera efectiva, lo que significa que su corazón late lentamente o se salta los latidos y no puede bombear sangre a través de sus cavidades y hacia el resto del cuerpo como lo haría un corazón normal.
¿Cuáles son los tipos de bloqueo cardíaco?
El bloqueo cardíaco puede ser de primer, segundo o tercer grado, según el grado de deterioro de la señal eléctrica.
- Bloqueo cardíaco de primer grado: El impulso eléctrico aún llega a los ventrículos, pero se mueve más lentamente de lo normal a través del nódulo AV. Los impulsos se retrasan. Este es el tipo más leve de bloqueo cardíaco.
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Bloqueo cardíaco de segundo grado se clasifica en dos categorías: Tipo I y Tipo II. En el bloqueo cardíaco de segundo grado, los impulsos se bloquean de manera intermitente.
- Tipo I, también llamado Mobitz Tipo I o bloqueo AV de Wenckebach: Esta es una forma menos grave de bloqueo cardíaco de segundo grado. La señal eléctrica se vuelve cada vez más lenta hasta que su corazón se salta un latido.
- Tipo II, también llamado Mobitz Tipo II: Si bien la mayoría de las señales eléctricas llegan a los ventrículos de vez en cuando, algunas no lo hacen y los latidos de su corazón se vuelven irregulares y más lentos de lo normal.
- Tercer grado bloqueo cardíaco: La señal eléctrica de las aurículas a los ventrículos está completamente bloqueada. Para compensar esto, el ventrículo generalmente comienza a latir por sí solo actuando como un marcapasos sustituto, pero el latido del corazón es más lento y, a menudo, irregular y no confiable. El bloqueo de tercer grado afecta gravemente la capacidad del corazón para bombear sangre al cuerpo.
¿El bloqueo cardíaco es grave o peligroso?
Puede ser. El tipo de bloqueo cardíaco, su ubicación y gravedad, y los síntomas varían de una persona a otra. Si no se trata, el bloqueo cardíaco grave puede causar un paro cardíaco repentino (su corazón deja de latir repentinamente), pero más comúnmente puede causar mareos o desmayos.
¿Quién está en riesgo de sufrir un bloqueo cardíaco?
Puede tener un mayor riesgo de sufrir un bloqueo cardíaco si:
- Tu madre tiene una enfermedad autoinmune, como el lupus.
- Eres mayor de edad. El riesgo de bloqueo cardíaco aumenta con la edad.
- Tiene otras afecciones cardíacas, como enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de las válvulas cardíacas.
- Tiene defectos congénitos del corazón.
- Tiene una enfermedad que afecta al corazón, incluida la cardiopatía reumática o la sarcoidosis.
- Tiene un nervio vago hiperactivo (hace que el corazón se vuelva más lento).
- Toma medicamentos que ralentizan la conducción de los impulsos eléctricos del corazón, incluidos algunos medicamentos para el corazón (bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina), medicamentos para la presión arterial alta, antiarrítmicos; relajantes musculares y sedantes; antidepresivos y antipsicóticos; diuréticos; litio. Pídale a su proveedor que revise los medicamentos que toma.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el bloqueo cardíaco?
La causa más común de bloqueo cardíaco es un ataque al corazón. Otras causas incluyen enfermedad del músculo cardíaco, generalmente llamada cardiomiopatía, enfermedades de las válvulas cardíacas y problemas con la estructura del corazón. El bloqueo cardíaco también puede ser causado por daño al corazón durante una cirugía a corazón abierto, como efecto secundario de algunos medicamentos o exposición a toxinas. La genética puede ser otra causa.
¿Cuáles son los síntomas del bloqueo cardíaco?
Los síntomas del bloqueo cardíaco varían según el tipo de bloqueo.
Bloqueo cardíaco de primer grado:
- Puede no tener ningún síntoma.
- Se puede encontrar durante un electrocardiograma (ECG) de rutina, aunque la frecuencia y el ritmo cardíacos suelen ser normales.
El bloqueo de primer grado es común en atletas, adolescentes, adultos jóvenes y personas con un nervio vago muy activo.
Síntomas de bloqueo cardíaco de segundo grado:
- Desmayo, sensación de mareo.
- Dolor de pecho.
- Sensación de cansancio.
- Dificultad para respirar.
- Palpitaciones del corazón.
- Respiración rápida.
- Náusea.
Síntomas de bloqueo cardíaco de tercer grado:
- Mareos, desmayos.
- Dolor de pecho.
- Sensación de cansancio.
- Dificultad para respirar.
Los síntomas del bloqueo cardíaco de tercer grado son más intensos debido a la frecuencia cardíaca lenta. Si tiene síntomas graves, obtenga atención médica de inmediato.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el bloqueo cardíaco?
Su cardiólogo primero revisará su historial médico y el historial de salud familiar y le hará preguntas sobre su salud general, su dieta y nivel de actividad y sus síntomas. También se le preguntará sobre los medicamentos que está tomando (recetados o de venta libre) y si fuma o usa drogas ilícitas.
Durante su examen físico, su cardiólogo escuchará su corazón y controlará su frecuencia cardíaca. También lo revisarán para detectar signos de insuficiencia cardíaca, como acumulación de líquido en los pies, los tobillos y las piernas.
Su cardiólogo puede derivarlo a un electrofisiólogo. Los electrofisiólogos son médicos que se especializan en la actividad eléctrica del corazón. Las pruebas a las que puede someterse incluyen:
- Un electrocardiograma: Un electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica de su corazón: su frecuencia y ritmo cardíacos y la sincronización de las señales eléctricas a medida que se mueven a través de su corazón. Esta prueba puede ayudar a determinar la gravedad del bloqueo cardíaco (si está presente). Es posible que deba usar un dispositivo de monitoreo ambulatorio portátil, como un monitor Holter o un registrador de eventos, durante 24 a 48 horas o más para recopilar más información sobre la actividad eléctrica de su corazón. Si necesita usar un monitor, obtendrá información detallada sobre cómo usarlo.
- Una grabadora de bucle implantable: Este es un dispositivo muy delgado que se inyecta debajo de la piel de su pecho y puede monitorear su ritmo cardíaco hasta por cinco años. Se implanta de forma ambulatoria en tan solo unos minutos y es útil para pacientes que tienen episodios muy poco frecuentes pero importantes sin una explicación clara de su origen.
- Un estudio de electrofisiología: Un estudio de electrofisiología consiste en insertar un tubo largo y delgado llamado catéter a través de un vaso sanguíneo y guiarlo hasta su corazón para medir y registrar la actividad eléctrica desde el interior de su corazón. Si necesita esta prueba, obtendrá información más detallada.
¿Cuáles son las complicaciones del bloqueo cardíaco?
Las complicaciones pueden poner en peligro la vida e incluyen:
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Insuficiencia cardiaca.
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Arritmia (latido irregular del corazón).
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Ataque al corazón.
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Paro cardíaco repentino.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el bloqueo cardíaco?
Su cardiólogo determinará cómo el bloqueo cardíaco (su tipo, ubicación y gravedad) está afectando la capacidad de funcionamiento de su corazón y considerará sus síntomas para determinar cómo manejar su condición. Los síntomas y el tratamiento varían de persona a persona.
A veces, hacer cambios en los medicamentos o en el tratamiento de la enfermedad cardíaca detiene el bloqueo cardíaco.
- Bloqueo de primer grado: Si tiene un bloqueo cardíaco de primer grado, probablemente no necesite tratamiento.
- Bloqueo de segundo grado: Si tiene un bloqueo cardíaco de segundo grado y tiene síntomas, es posible que necesite un marcapasos para que su corazón siga latiendo como debería. Un marcapasos es un pequeño dispositivo que envía impulsos eléctricos al corazón.
- Bloqueo de tercer grado: El bloqueo cardíaco de tercer grado a menudo se descubre por primera vez durante una situación de emergencia. El tratamiento casi siempre incluye un marcapasos.
Si necesita un marcapasos, su cardiólogo/electrofisiólogo hablará con usted sobre los detalles, el tipo que es mejor para usted y qué esperar antes, durante y después de que le coloquen el marcapasos.
Prevención
¿Se puede prevenir el bloqueo cardíaco?
Algunos casos de bloqueo cardíaco pueden ser congénitos (presentes al nacer). Pero la mayoría de los bloqueos cardíacos se desarrollan después del nacimiento. Algunas causas no se pueden prevenir. También sabemos que el riesgo de bloqueo cardíaco aumenta con la edad, al igual que las enfermedades cardíacas. Algunas causas de enfermedades del corazón se pueden prevenir.
Los pasos que puede tomar para mantener su corazón y su cuerpo lo más saludables posible incluyen:
- Llevar un estilo de vida saludable para el corazónque incluye comer una dieta saludable para el corazón, hacer ejercicio regularmente, dormir lo suficiente cada noche, reducir el estrés, limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar y usar drogas ilícitas.
- Hable con su proveedor de atención médica sobre la revisión de medicamentos y otros suplementos. está tomando para determinar si alguno cambia los niveles normales de potasio, calcio y magnesio, sustancias en su cuerpo que juegan un papel en el sistema eléctrico de su corazón. Su proveedor puede cambiar su medicamento a una clase de medicamento diferente si es necesario.
Outlook / Pronóstico
¿Cómo afecta mi vida el bloqueo cardíaco?
Si tiene un bloqueo cardíaco de primer grado, pregúntele a su cardiólogo o electrofisiólogo qué cambios, si los hay, debe hacer en su estilo de vida o en sus medicamentos. Este tipo de bloqueo cardíaco generalmente no interfiere con sus actividades normales.
Si tiene un marcapasos para un bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, su cardiólogo puede recomendarle algunas restricciones sobre los tipos de ejercicio en los que puede participar (como los deportes de contacto). Sin embargo, en general, un marcapasos no restringirá seriamente su capacidad para participar en actividades deportivas y de ocio.
Su cardiólogo querrá revisar periódicamente su marcapasos para asegurarse de que sigue satisfaciendo sus necesidades. El seguimiento se realiza con evaluaciones tanto remotas como presenciales. El monitoreo remoto usa comunicación celular inalámbrica, a menudo usando bluetooth o Wifi también. Esto permite que el consultorio de su médico lo controle casi continuamente. También necesitará que lo vean en persona para que le evalúen y ajusten completamente su marcapasos, generalmente una vez al año. Es importante seguir las instrucciones de su médico para el control del marcapasos para que puedan asegurarse de que su marcapasos esté regulando correctamente los latidos de su corazón.
Viviendo con
¿Hay instrucciones especiales o información que deba compartir con otros si tengo un marcapasos?
Si tiene un marcapasos:
- Evite el contacto cercano con dispositivos magnéticos y cualquier dispositivo que envíe un campo eléctrico. Esto incluye mantenerse al menos a seis pulgadas de los teléfonos celulares.
- Cuando pase por las estaciones de control de seguridad en aeropuertos, juzgados o cualquier lugar que requiera control de seguridad, use el filtro de retrodispersión (cuando levante las manos) u obtenga un control manual. No permita que los técnicos utilicen las varitas manuales. Si debe pasar por las estaciones de escaneo, probablemente indicará que tiene metal, pero no dañará el marcapasos. Dígales a los inspectores de seguridad que tiene un marcapasos. Lleve siempre consigo una tarjeta que indique el tipo de marcapasos que tiene.
- Informe a todos sus médicos, su dentista y otros proveedores de atención médica que tiene un marcapasos. Algunos procedimientos médicos, como la resonancia magnética nuclear (RMN), pueden interferir con los marcapasos. Sin embargo, a menudo se puede hacer provisión para una resonancia magnética.
¿Cuándo debo llamar a mi profesional de la salud?
Llame a su proveedor de atención médica si siente:
- Mareos o desmayos.
- Dolor de pecho.
- Latidos cardíacos acelerados o latidos cardíacos omitidos.
- Debilidad.
- Dificultad para respirar.
- Pies, tobillos o piernas hinchados.