La cirugía es el método de tratamiento más común para el cáncer colorrectal. En una cirugía, se cortará el tumor y parte del tejido sano circundante.
La cirugía puede ser una cirugía mínimamente invasiva, como extirpar un pólipo durante una colonoscopia o extirpar todo el colon.
Los pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia antes o después de la cirugía para el cáncer colorrectal. Estas terapias adyuvantes pueden ayudar a reducir el tamaño de los tumores antes de que se extirpen quirúrgicamente y están destinadas a atacar las células cancerosas que pueden quedar después de la cirugía.
Escisión local y polipectomía: Si el cáncer colorrectal se encuentra en una etapa temprana, es posible que su médico pueda cortarlo con un colonoscopio. El médico no necesita cortarlo a través del abdomen. Si el médico extirpa un pólipo, este procedimiento se llama polipectomía. La extirpación de un cáncer colorrectal en estadio I o estadio II con un colonoscopio se denomina resección endoscópica de la mucosa (EMR). Su médico puede realizar una polipectomía o EMR si se encuentran pólipos durante una colonoscopia o sigmoidoscopia.
Durante estos procedimientos, un médico accede al colon o recto a través del ano con un colonoscopio y una herramienta de corte adjunta. Esta herramienta se utiliza para eliminar los pólipos o las células anormales. Si no se puede extirpar un pólipo o un área de células anormales durante estos procedimientos, es posible que se requiera cirugía laparoscópica o abierta.
Colectomía: Se cortará todo o parte del colon. Si es necesaria una cirugía abierta, se realizará una incisión larga en el abdomen. Con la cirugía abierta, los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante una semana o más y pueden tener un período de recuperación más prolongado.
Cuando sea posible, un oncólogo quirúrgico realizará una colectomía laparoscópica para extirpar la porción cancerosa del colon y los ganglios linfáticos cercanos, y luego volverá a unir los extremos sanos del colon. Una colectomía laparoscópica puede resultar en menos dolor, una estadía más corta en el hospital y una recuperación más rápida.
Con una colectomía laparoscópica, se realizan aproximadamente de cuatro a cinco pequeñas incisiones alrededor del abdomen. Luego, el oncólogo quirúrgico inserta un laparoscopio. Este es un tubo delgado equipado con una pequeña cámara de video que proyecta imágenes del interior del abdomen en un monitor cercano. Luego, el oncólogo quirúrgico inserta instrumentos a través de las incisiones para realizar la cirugía.
Colostomía: Puede ser necesaria una colostomía, según el tipo y la extensión de la cirugía colorrectal realizada. Durante este procedimiento, el colon se conecta a un orificio en el abdomen (llamado estoma) para desviar las heces de una parte del colon o del recto dañada o reparada quirúrgicamente. Algunas colostomías pueden revertirse una vez que sane el tejido reparado. Otras colostomías son permanentes y el estoma se adhiere a una bolsa de colostomía que recoge los desechos.
Proctectomía: Se realiza una proctectomía para extirpar todo o parte del recto.
Una resección anterior baja implica la extirpación quirúrgica del cáncer ubicado en la parte superior del recto, que está más cerca del colon sigmoide en forma de S. También se puede extirpar parte del tejido rectal sano adyacente, junto con los ganglios linfáticos y el tejido adiposo cercanos. Un patólogo puede examinar los ganglios linfáticos para determinar si hay células cancerosas. Este examen ayudará a los médicos a determinar el estadio de la enfermedad y si se necesita un tratamiento adicional para el cáncer colorrectal.
Una vez que se extrae la porción cancerosa del recto, el oncólogo quirúrgico conecta el colon sigmoide con el tejido sano restante ubicado en la parte inferior del recto. Luego, los desechos pueden salir normalmente del cuerpo a través del ano.
La resección abdominoperineal se usa para tratar el cáncer en la parte inferior del recto. Debido a que este procedimiento requiere la extirpación quirúrgica de la porción cancerosa del recto inferior más cercana al ano, también se extirpa parte o todo el esfínter anal. El esfínter es un músculo que mantiene el ano cerrado y evita la fuga de heces. Debido a que el esfínter es responsable del control intestinal, el oncólogo quirúrgico también realiza una colostomía para permitir que el cuerpo excrete los desechos.
Cirugía robótica: El da Vinci® El sistema quirúrgico se puede utilizar para realizar una colectomía o una proctectomía anterior baja. El cirujano puede usar una EndoWrist® Grapadora durante la cirugía para extirpar la porción maligna del colon. El cirujano también puede usar las imágenes de fluorescencia Firefly ™ para encontrar vasos sanguíneos con buen suministro de sangre, que normalmente no se verían con luz blanca. El uso de este sistema de imágenes puede permitir que el cirujano ayude a garantizar que haya un buen suministro de sangre al reconectar el colon y el recto.
En comparación con la cirugía abierta tradicional para el cáncer colorrectal, el sistema da Vinci puede requerir incisiones más pequeñas. Muchos pacientes con cáncer colorrectal también pueden experimentar un tiempo de recuperación más rápido y un retorno más rápido de la función intestinal.
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