Visión de conjunto
¿Qué es una endarterectomía carotídea?
Una endarterectomía carotídea es la extirpación quirúrgica de la placa (acumulación de grasa y colesterol) del interior de la arteria carótida, que suministra sangre al cerebro y la cara. Hay una arteria carótida a cada lado de tu cuello. El flujo de sangre dentro de las arterias carótidas puede disminuir o detenerse cuando se acumula placa en las paredes de las arterias. Si no llega suficiente sangre a su cerebro, puede sufrir un derrame cerebral.
Si tiene un derrame cerebral, es importante que vaya a una sala de emergencias para recibir tratamiento médico inmediato dentro de las tres a seis horas.
¿Quién necesita someterse a una endarterectomía carotídea?
Para ver si una endarterectomía carotídea es un tratamiento adecuado para usted, un cirujano vascular:
- evaluarte.
- Revisa tu historial médico.
- Realizar pruebas diagnósticas.
Usted y su proveedor de atención médica decidirán si proceden con la terapia quirúrgica. Un cirujano vascular realiza este procedimiento en el quirófano de un hospital.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle una endarterectomía carotídea si usted:
- Tiene enfermedad de la arteria carótida.
- Tuvo un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular leve debido a una enfermedad importante de la arteria carótida.
- Tiene un estrechamiento u obstrucción grave (por lo general, al menos el 80 %) en la arteria carótida, pero no ha tenido síntomas relacionados con esta enfermedad.
Si una cirugía de endarterectomía carotídea no es el tratamiento adecuado para usted, es posible que su proveedor quiera revisar su arteria carótida una vez al año. Es posible que deba mejorar su dieta para reducir su nivel de colesterol y comenzar a tomar anticoagulantes como aspirina o clopidogrel para prevenir un derrame cerebral. Su proveedor también podría realizar una angioplastia (que empuja la placa contra las paredes de la arteria carótida para mejorar el flujo sanguíneo) y colocar un stent (tubo de malla) para mantener abierta la arteria carótida.
¿Por qué se realiza la endarterectomía carotídea?
Es posible que su proveedor haya visto una gran acumulación de placa en una ecografía de la arteria carótida o que tenga problemas con el flujo sanguíneo deficiente en esa área. Una endarterectomía carotídea elimina la placa de la arteria carótida para que pueda obtener un mejor flujo de sangre al cerebro. Esto ayuda a prevenir un accidente cerebrovascular, que es la quinta causa principal de muerte en los EE. UU.
¿Qué trata este procedimiento?
La endarterectomía carotídea es una cirugía que es un tratamiento de la enfermedad de la arteria carótida.
¿Qué tan común es este procedimiento?
La endarterectomía carotídea es el tratamiento quirúrgico más comúnmente realizado para la enfermedad de la arteria carótida.
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede antes de una endarterectomía carotídea?
Además de un examen físico, es posible que le hagan pruebas unos días antes de su procedimiento para asegurarse de que sea seguro realizar la cirugía. Su cirujano puede ordenar un angiograma cerebral para definir mejor la anatomía de su cerebro. Un angiograma cerebral es una prueba diagnóstica invasiva que produce imágenes de rayos X del interior de los vasos sanguíneos de la cabeza.
En muchos casos ahora, sin embargo, su proveedor de atención médica puede obtener esta información de una angiografía por TC o una angiografía por RM. Estos son métodos no invasivos para obtener información sobre sus arterias carótidas y su cerebro, y se pueden realizar sin riesgo de accidente cerebrovascular.
Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la endarterectomía carotídea, así que asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica sobre todo lo que está tomando (incluidos los medicamentos sin receta, las hierbas y los suplementos). Su equipo de atención médica le dará instrucciones específicas para ayudarlo a prepararse para su procedimiento. La mayoría de las personas seguirán tomando aspirina durante el procedimiento. Es importante consultar con su proveedor de atención médica antes de suspender la aspirina o el clopidogrel si está tomando estos medicamentos.
También debe dejar de usar productos de tabaco antes de su cirugía.
¿Qué sucede durante la endarterectomía carotídea?
Una endarterectomía carotídea normalmente toma aproximadamente dos horas.
Su proveedor de atención médica le administrará anestesia general (como estar dormido) o anestesia regional, lo que significa que está despierto pero el área que se va a operar está adormecida. Si recibe anestesia regional, también recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse.
El cirujano sigue estos pasos para la endarterectomía carotídea:
- Hace una incisión de aproximadamente 4 pulgadas en el cuello en el sitio de la obstrucción.
- Puede usar un pequeño tubo para redirigir temporalmente el flujo de sangre alrededor de la obstrucción o el estrechamiento y aislar el área.
- Hace una incisión a lo largo de la porción de la arteria que contiene la placa.
- Remueve la placa y sutura la abertura para cerrarla, generalmente usando un parche de material para ensanchar la arteria y evitar que se vuelva a estrechar.
- Restaura el flujo de sangre al cerebro a través de su camino normal.
¿Qué sucede después de la endarterectomía carotídea?
La mayoría de las personas pasan la noche en el hospital para observar problemas después del procedimiento.
Es posible que tenga un drenaje temporal en el cuello para eliminar el líquido donde su proveedor hizo una incisión. Por lo general, este drenaje solo permanecerá colocado durante un día.
Su proveedor de atención médica discutirá con usted los resultados de su procedimiento. Para la mayoría de las personas, este procedimiento ayuda a prevenir más daño cerebral y reduce el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, a menos que adopte un estilo de vida más saludable, la acumulación de placa, la formación de coágulos y otros problemas en las arterias carótidas pueden regresar.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de la endarterectomía carotídea?
Una endarterectomía carotídea puede ser muy beneficiosa para prevenir futuros accidentes cerebrovasculares si ya ha tenido uno, posiblemente reduciendo su riesgo en un tercio en los tres años posteriores a la cirugía. La mayoría de las personas tolera bien el procedimiento.
Incluso con un procedimiento exitoso, su proveedor de atención médica podría recomendar:
- Mejorando tu dieta.
- Comenzar a hacer ejercicio (si es seguro).
- No usar productos de tabaco.
- Reducir su nivel de estrés.
- Tomar medicamentos para reducir su nivel de colesterol.
Estos pasos pueden ayudar a evitar que la placa se acumule nuevamente.
¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de la endarterectomía carotídea?
Al igual que con cualquier cirugía, existe el riesgo de complicaciones, que incluyen:
- Sangrado.
- Infección.
-
coágulos de sangre
- Daño en el nervio.
- Convulsiones.
- Daño cerebral.
- Futura obstrucción arterial.
- Carrera. (Esto sucede en el 5 % al 7 % de las personas que ya tuvieron un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular y en el 2 % al 3 % de las que no).
-
Ataque al corazón.
Sin embargo, con un cirujano experimentado, el riesgo es mínimo.
Los riesgos de una endarterectomía carotídea varían según:
- La gravedad de su enfermedad de la arteria carótida.
- La ubicación del bloqueo.
- Si ha tenido un derrame cerebral anterior.
- La presencia de otras condiciones médicas coexistentes, como diabetes o enfermedad renal.
- Tu edad. (Las personas mayores corren un mayor riesgo).
- Tu género. (Las personas asignadas como mujeres al nacer pueden tener un mayor riesgo de complicaciones).
Si su proveedor de atención médica recomienda esta cirugía como una opción de tratamiento para usted, hable con ellos sobre por qué recomiendan el procedimiento, los beneficios y riesgos y los resultados quirúrgicos del hospital.
Si bien la operación puede provocar algo de dolor de cuello durante aproximadamente dos semanas después, puede tomar analgésicos estándar de venta libre para aliviarlo.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
La recuperación de una endarterectomía carotídea es rápida. La mayoría de las personas se van a casa el día después del procedimiento. Después de llegar a casa, está bien ducharse. Simplemente no frote el pegamento quirúrgico ni deje que el chorro de agua lo golpee.
Revise su incisión diariamente y evite ponerle lociones. Evite usar ropa que roce contra su incisión.
Puede volver a la mayoría de sus actividades normales en tres o cuatro semanas. Puede conducir después de que cicatrice la incisión y no se sienta incómodo al girar la cabeza. El área cerca de la línea de la mandíbula y el lóbulo de la oreja puede sentirse entumecida durante seis meses a un año.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene:
- Escalofríos o fiebre.
- Sangre o mucosidad amarilla o verde al toser.
- Dificultad al tragar.
-
Dolor de pecho.
- Piernas hinchadas.
- Un momento difícil para poder ver.
-
Mareo.
- Debilidad o entumecimiento en su cuerpo.
-
Dificultad para respirar.
- Enrojecimiento en la incisión o secreción verde o amarilla que sale de ella.
- Dolor de cabeza, confusión o dificultad para hablar o entender las palabras de los demás.
Si ha tenido un derrame cerebral o tiene enfermedad de la arteria carótida, una endarterectomía carotídea puede mejorar su flujo sanguíneo y ayudar a prevenir un derrame cerebral en el futuro. Usted y su proveedor de atención médica pueden decidir si esta cirugía es adecuada para usted. Incluso si lo es, tendrá más éxito en el manejo de la enfermedad de la arteria carótida si mejora su dieta, hace más ejercicio y reduce su nivel de estrés. Asegúrese de ir a sus citas de seguimiento y siga tomando sus medicamentos recetados también.
