Los dos comparten síntomas similares y genes subyacentes.
La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune que causa inflamación y daño en el revestimiento del intestino cuando comes gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. Quizás no sea sorprendente dado que ambos tienen un componente autoinmune, se ha encontrado una relación obvia entre la enfermedad tiroidea autoinmune (AITD) y la enfermedad celíaca.
La relación de riesgo
La investigación ha encontrado que su riesgo de enfermedad celíaca es sustancialmente mayor cuando ya tiene AITD (tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves). Por el contrario, cuando tiene la enfermedad celíaca, tiene más de cuatro veces más probabilidades de tener AITD.PrendaDados estos riesgos, algunos expertos recomiendan que los pacientes con AITD deben someterse a exámenes de detección de enfermedad celíaca de forma rutinaria y viceversa.PrendaPrenda
AITD y la enfermedad celíaca tienen algunos puntos en común, que incluyen compartir algunos de los mismos genes, la presencia de anticuerpos en ambas afecciones, un mayor riesgo de otras afecciones autoinmunes e incluso algunos de los mismos síntomas.PrendaPrenda
Genes compartidos
Si bien aún no está claro exactamente por qué la enfermedad celíaca y el AITD a menudo ocurren juntos, al menos parte de la explicación parece ser que comparten genes específicos. Las variantes genéticas que lo hacen más susceptible a desarrollar enfermedades endocrinas autoinmunes como AITD, DR3–DQ2 y/o DR4–DQ8 son las mismas que lo predisponen a la enfermedad celíaca. Otros genes específicos, incluidos CTLA-4, los genes HLA y PTPN22, también se encuentran en la enfermedad celíaca y AITD.
Muchas personas tienen las variantes del gen DR3–DQ2 y/o DR4–DQ8 y nunca llegan a tener la enfermedad celíaca ni AITD, lo que indica que otros factores también están involucrados en el desarrollo de estas afecciones.
Mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes
Como es típico con los trastornos autoinmunes, las personas con enfermedad celíaca y/o AITD también tienen más probabilidades de desarrollar otras afecciones autoinmunes, como diabetes tipo 1, enfermedad de Addison, artritis reumatoide, lupus, síndrome de Sjögren y hepatitis autoinmune. Cuanto más envejece, más aumenta este riesgo.
Síntomas compartidos
La enfermedad celíaca también comparte algunos síntomas con ambas formas de AITD, la tiroiditis de Hashimoto (HT) y la enfermedad de Graves (GD).
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Pérdida de peso
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Fatiga
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Estreñimiento y diarrea
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Dolor en las articulaciones
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Depresión y/o ansiedad
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Perdida de cabello
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Esterilidad
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Aborto espontáneo
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Pérdida de peso (DG)
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Fatiga (ambos)
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Estreñimiento (HT); diarrea (DG)
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Dolor articular (HT)
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Depresión (HT); ansiedad (DG)
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Pérdida de cabello (ambos)
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Infertilidad (ambos)
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Aborto espontáneo (ambos)
anticuerpos
Otra similitud entre los dos es la presencia de anticuerpos. En la enfermedad celíaca, alrededor del 98 por ciento de los pacientes tienen anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (tTG) en la sangre y aproximadamente una quinta parte tiene anticuerpos contra la tiroides y/o diabetes tipo 1.PrendaPrenda
Varios estudios sobre la prevalencia de anticuerpos tTG IgA en personas con AITD han encontrado que la tasa es de alrededor del 2 al 5 por ciento en general. Esto se traduce en aproximadamente un 4 por ciento en adultos y casi un 8 por ciento en niños.PrendaPrenda
Interacciones entre la tiroides y el gluten
Los estudios muestran que la enfermedad celíaca y/o el gluten pueden afectar el funcionamiento de la tiroides. Por ejemplo:
- Los anticuerpos tTG que se encuentran en la enfermedad celíaca pueden contribuir a la disfunción tiroidea al unirse a las células tiroideas.
- Si tiene enfermedad celíaca junto con una forma leve de hipotiroidismo llamada hipotiroidismo subclínico, seguir una dieta estricta sin gluten durante un año puede hacer que sus niveles de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad.
El papel de una dieta sin gluten
La investigación no está clara en cuanto a si la implementación de una dieta sin gluten es útil o no cuando se tiene AITD pero no la enfermedad celíaca. Los expertos notan que eliminar el gluten puede ayudar a reducir la inflamación en el intestino, un problema para muchos pacientes con AITD.
Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los anticuerpos tiroideos, que son comunes en AITD, disminuyen después de implementar una dieta sin gluten. Por ejemplo, en un estudio de 2018, 34 mujeres con AITD se dividieron en dos grupos; uno fue puesto en una dieta libre de gluten y el otro no. Después de seis meses, las mujeres que siguieron la dieta sin gluten tenían niveles reducidos de anticuerpos tiroideos, mientras que el otro grupo no tuvo cambios notables.PrendaPrenda
En algunos casos, aunque tenga muchos de los síntomas de la enfermedad celíaca, es posible que sus pruebas no resulten positivas. Si sus síntomas se resuelven con una dieta sin gluten, esta afección se denomina sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS), sensibilidad al trigo no celíaca (NCWS) o, más ampliamente, intolerancia o sensibilidad al gluten.
La sensibilidad al gluten tiene síntomas similares a la enfermedad celíaca, pero los anticuerpos que se encuentran en la celiaquía no están presentes. Al igual que con la enfermedad celíaca, no está claro qué causa esta sensibilidad, pero también parece causar una reacción autoinmune y posiblemente daño intestinal.
Beneficios de la dieta sin gluten
Si le diagnostican enfermedad celíaca, su proveedor de atención médica la tratará poniendo en una dieta libre de gluten de por vida. En el caso de la sensibilidad al gluten no celíaca, una dieta sin gluten también te beneficiará; sin embargo, a diferencia de la enfermedad celíaca, es posible que pueda volver a evaluar su sensibilidad después de uno o dos años y reintroducir el gluten en su dieta.
Seguir una dieta sin gluten puede tener estos beneficios:
- Ayuda a sanar sus intestinos, lo que permite una mejor absorción de su medicamento de reemplazo de hormona tiroidea.
- Con el tiempo, es posible que necesite menos medicamento debido a una mejor absorción.
- Existe el potencial para la pérdida de peso.
- Es probable que disminuyan los síntomas de la enfermedad celíaca, como fatiga, pérdida de peso, estreñimiento, diarrea, dolor en las articulaciones, depresión y ansiedad.
- Es posible que se sienta más saludable en general.
- Su inflamación de la tiroides puede reducirse.
- Su cuerpo puede ser capaz de absorber mejor los nutrientes.
Hable con su proveedor de atención médica
Nunca comience una dieta sin gluten sin la aprobación de su proveedor de atención médica, ya que podría haber riesgos para su estado de salud individual.
Inconvenientes de la dieta sin gluten
Aunque algunas personas eliminan el gluten para perder peso y otros fines, se han realizado pocas investigaciones sobre si una dieta sin gluten es una buena opción para quienes no tienen enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten.
Las desventajas de una dieta libre de gluten incluyen:PrendaPrenda
- Los alimentos sin gluten tienden a ser más caros.
- Ya no obtiene muchas de las vitaminas y nutrientes que se encuentran en el gluten, como el calcio, el hierro, el ácido fólico, la tiamina y la fibra, por lo que tendrá que obtenerlos de otros alimentos y/o tomando suplementos.
- Puede ser difícil de seguir.
- Debes leer las etiquetas con cuidado, tanto para evitar el gluten como para asegurarte de no consumir demasiada azúcar o grasa, que tiende a reemplazar el gluten en algunos productos.
Si cree que puede tener síntomas de enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, hable con su proveedor de atención médica acerca de hacerse la prueba. Incluso si no tiene ninguno de estos, puede ayudar reducir la cantidad de gluten que come o probar una dieta baja en FODMAP, especialmente si parece que sus síntomas de tiroides no responden bien al tratamiento.