Visión de conjunto
¿Qué es la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
La WM es un tipo raro de cáncer de la sangre que consiste en tener linfocitos anormales (las células principales del tejido linfoide) en la médula ósea o en los ganglios linfáticos. Estas células producen cantidades anormalmente altas de cierto tipo de anticuerpo (inmunoglobulina M o IgM), que se conoce como macroglobulina. Cada anticuerpo producido por las células anormales es el mismo, por lo que se denomina proteína monoclonal o simplemente proteína M. La acumulación de esta proteína M en el cuerpo puede provocar muchos de los síntomas de la WM, incluidos sangrado excesivo, problemas de visión y problemas del sistema nervioso.
La WM es un cáncer de crecimiento lento que los médicos clasifican como linfoma no Hodgkin. A veces se le llama linfoma linfoplasmocitario. Por lo general, ocurre en personas mayores de 60 años y puede poner en peligro la vida. Es más común en hombres que en mujeres.
¿Qué tan común es la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Los médicos diagnostican entre 1000 y 1500 casos nuevos al año. La WM ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres, y más a menudo en personas blancas que en otros grupos étnicos.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Las personas con mayor riesgo de WM incluyen aquellas que:
- Son mayores de 65 años
- Tiene antecedentes familiares de WM u otros linfomas
- son blancos
- son hombres
- Tiene ciertas condiciones y enfermedades autoinmunes como la hepatitis C y el síndrome de Sjögren y/o gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
Síntomas y Causas
¿Qué causa la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Los médicos no saben qué causa la WM, pero creen que se trata de una mutación genética. Investigaciones recientes han encontrado que las células de WM tienen una mutación (cambio) en un gen conocido como MYD88, que normalmente ayuda a las células del sistema inmunitario a enviar señales entre sí y ayuda a mantenerlas con vida.
Tener un familiar con WM u otros linfomas puede aumentar su riesgo de desarrollarlo, pero a menudo no está claro exactamente cómo estos aumentan el riesgo. El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. considera que el linfoma no Hodgkin en general está relacionado con la exposición al Agente Naranja. .
¿Cuáles son los síntomas de la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Algunos casos de WM no presentan síntomas. Los médicos descubren algunos casos cuando examinan a personas por otras razones.
Cuando la WM causa síntomas, los signos más comunes incluyen:
-
Anemia, o una condición de no tener suficientes glóbulos rojos o hemoglobina. La hemoglobina mueve el oxígeno por todo el cuerpo.
- Fiebre
- Pérdida de apetito
- Sudores nocturnos
- Debilidad
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Neuropatía
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Los médicos utilizan varias pruebas para diagnosticar la WM. Incluyen:
- Análisis de sangre y orina: Un médico examina muestras de estas sustancias para identificar signos de WM, incluidos recuentos bajos de células sanguíneas y niveles altos de inmunoglobulina M (IgM).
- Biopsia de médula ósea: Usando una aguja insertada en el hueso, un médico extrae una muestra de médula (una sustancia blanda dentro del hueso que produce glóbulos blancos). Un laboratorio examina la muestra bajo un microscopio para buscar células de linfoma.
- Pruebas de imagen: Estas pruebas que toman imágenes del interior de su cuerpo, incluidas radiografías y tomografías computarizadas, pueden mostrar signos de WM, como ganglios linfáticos agrandados.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se maneja o trata la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Si no tiene ningún síntoma de WM, es posible que su médico no comience el tratamiento de inmediato. Este enfoque se llama espera vigilante. Es posible que las personas que no tienen síntomas no necesiten tratamiento durante años.
Cuando el tratamiento es necesario, varía según el paciente. Las opciones de tratamiento para la WM incluyen:
- Terapia biológica: Usar el propio sistema inmunitario del cuerpo para destruir o retrasar el crecimiento de las células de la WM
- Quimioterapia: Tomar medicamentos por vía oral o por inyección, para que se extiendan por todo el cuerpo y destruyan las células cancerosas.
- Plasmaféresis (intercambio de plasma): Filtración de proteínas de inmunoglobulina M (IgM) del plasma (parte líquida de la sangre), usando una máquina especial
- Radioterapia: Usar rayos X potentes u otra radiación para destruir las células cancerosas
- Trasplante de células madre (también llamado transplante de médula osea): Infundir al cuerpo células madre (células que forman nuevas células sanguíneas) después de usar altas dosis de quimioterapia para destruir la médula ósea afectada por la WM
- Terapia dirigida: Usar medicamentos que se dirijan a cambios específicos que ocurren dentro de las células cancerosas, sin dañar las células sanas
¿Qué complicaciones están asociadas con la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Las personas con WM tienen un mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer de la sangre y otros tejidos. Otras complicaciones de la WM incluyen agrandamiento (inflamación) del hígado o el bazo y fatiga (cansancio extremo) debido a la anemia (cantidad de glóbulos rojos inferior a la normal). Las personas con WM también pueden ver una pérdida lenta de la función renal.
Cuando se acumula demasiada inmunoglobulina M (IgM) en la sangre, puede causar problemas de circulación. Las complicaciones relacionadas y sus síntomas incluyen:
- Amilosis: Acumulación de proteína anormal en órganos, incluidos el corazón, los pulmones y los riñones, que puede provocar problemas en esos órganos.
- Crioglobulina: Aglomeración de IgM en las manos y los pies que puede causar dolor y decoloración azul o blanca (fenómeno de Raynaud)
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Síndrome de hiperviscosidad: esta es una presentación muy grave y debe buscar una evaluación médica inmediata. En WM, el espesamiento de la sangre puede causar problemas de circulación. En casos severos, este síndrome puede provocar daño cerebral similar a un derrame cerebral. Los síntomas incluyen:
- Sangrado en la boca o la nariz
- Visión borrosa o visión doble
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Problemas con la coordinación
Prevención
¿Se puede prevenir la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
No, no puede evitar la WM.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas con macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
WM no es curable pero es muy tratable. Puede poner en peligro la vida si no se trata. La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento. En algunas personas, el tratamiento elimina la afección durante mucho tiempo, incluso años. Otras personas pueden necesitar tratamientos continuos para controlarlo. Su médico le informará más sobre su caso específico y su pronóstico. El estado de mutación del gen en el momento del diagnóstico también es un factor en su perspectiva.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar al médico acerca de la macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Comuníquese con su médico si experimenta signos o síntomas de WM. Si tiene WM, debe comunicarse con su médico si:
- Tiene signos de cualquier tipo de infección.
- estas extremadamente cansado
- Tiene moretones inusuales
- Tiene confusión u otros síntomas mentales.
- Tienes algún síntoma que es nuevo o te está molestando
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico si tengo macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Si tiene WM, es posible que desee preguntarle a su médico:
- ¿Qué tan grave es la WM y cómo afectará mi vida?
- ¿Cuál es mi pronóstico a corto y largo plazo?
- ¿Necesito tratamiento de inmediato?
- ¿Qué tipo de tratamiento recomienda?
¿Cuándo puedo volver a mis actividades regulares si tengo macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
El tiempo que lleva volver a sus actividades habituales varía según su plan de tratamiento individual. En muchos casos, el tratamiento para la WM tiene una respuesta tardía que puede no aparecer hasta varios meses después de finalizar el tratamiento. Su médico hablará con usted acerca de cuándo puede volver a sus actividades regulares.
Recursos
¿Qué recursos existen para las personas con macroglobulinemia de Waldenstrom (WM)?
Estos son solo algunos recursos a tener en cuenta:
-
Fundación Internacional de Macroglobulinemia de Waldenstrom.
https://www.iwmf.com/get-support -
CancerCare.
https://www.cancercare.org/diagnosis/waldenstroms_macroglobulinemia -
Red Europea de Macrobulinemia de Waldenstrom.
https://www.ewmnetwork.eu/about/wm-patient-groups
