¿Qué significa el posicionamiento fetal?
La posición del bebé en su útero se llama presentación del feto. A lo largo de su embarazo, su bebé se moverá en el útero. Es normal que su bebé esté en una variedad de posiciones durante la mayor parte del embarazo. Al principio, el bebé es lo suficientemente pequeño para moverse libremente. Es posible que incluso hayas sentido este movimiento en los últimos meses. Sin embargo, cuanto más grande se vuelve el bebé, más limitado se vuelve el movimiento. A medida que se acerca el final del embarazo, el bebé comenzará a moverse en posición para el parto. Por lo general, esto implica voltearse para que el bebé esté boca abajo en su matriz. El bebé comenzará a moverse hacia abajo en su útero, preparándose para pasar por su canal de parto durante el parto.
El canal de parto está formado por el cuello uterino (inmediatamente fuera del útero), la vagina y la vulva. Piense en el canal de parto como un túnel expandible. Durante el trabajo de parto, sus contracciones funcionan para estirar este espacio para que el bebé pueda pasar a través de él durante el parto.
¿Cuál es la posición más común para el parto?
Idealmente para el trabajo de parto, el bebé se coloca con la cabeza hacia abajo, mirando hacia la espalda de la madre con la barbilla pegada al pecho y la parte posterior de la cabeza lista para entrar en la pelvis. Esta posición se llama presentación cefálica. La mayoría de los bebés se acomodan en esta posición entre las semanas 32 y 36 de embarazo.
¿En qué otras posiciones puede estar el bebé antes del parto?
A veces, el bebé no se pone en la posición perfecta antes del nacimiento. Hay varias posiciones en las que el bebé puede estar y cada una de estas posiciones podría tener complicaciones durante el parto. Estas posiciones fetales pueden incluir:
- Posición occipital o cefálica posterior: A veces el bebé se coloca con la cabeza hacia abajo como debe ser, pero otras veces se encuentra frente al abdomen de la madre. Con la cabeza en esta posición, el bebé mira al techo. Es posible que escuche esta posición apodada el lado soleado hacia arriba. Esto aumenta la posibilidad de un parto doloroso y prolongado.
- franca de nalgas: En una presentación de nalgas franca, las nalgas del bebé abren el camino hacia el canal de parto. Las caderas están flexionadas, las rodillas extendidas (frente al abdomen). Esta posición aumenta la posibilidad de que se forme un lazo de cordón umbilical que podría preceder a la cabeza a través del cuello uterino y causar lesiones al bebé durante un parto vaginal.
- presentación de nalgas completa: En esta posición, el bebé se coloca con las nalgas primero y tanto las caderas como las rodillas están flexionadas (dobladas sobre sí mismas). Al igual que otras presentaciones de nalgas, esta posición aumenta el riesgo de formar un lazo de cordón umbilical que podría preceder a la cabeza a través del cuello uterino y lesionar al bebé si el parto es vaginal.
- mentira transversal: El bebé se encuentra cruzado en el útero, por lo que es probable que el hombro entre primero en la pelvis. La mayoría de los bebés en esta posición nacen por cesárea (cesárea).
- nalgas de pie: A veces, uno o ambos pies del bebé apuntan hacia el canal de parto. Esto aumenta las posibilidades de que el cordón umbilical se deslice hacia la boca del útero, cortando el suministro de sangre al bebé.
¿Mi bebé está en riesgo si está en posición de nalgas?
Un parto de nalgas es cuando el bebé se coloca con los pies hacia abajo en el canal de parto. Mientras está en el útero, el bebé no corre ningún peligro. Sin embargo, en esta posición, el bebé nacería con el pie por delante. Un parto vaginal suele ser una forma de parto muy segura, sin embargo, cuando el bebé está de nalgas, un parto vaginal puede ser complicado. Debido a que la cabeza del bebé es más grande que la parte inferior, existe el riesgo de que la cabeza quede atrapada en el útero. En esta situación, el nacimiento del bebé puede ser difícil. Algunos bebés en posición de nalgas pueden querer correrse a toda prisa durante el trabajo de parto. Algunos proveedores se sienten cómodos realizando un parto vaginal siempre y cuando el bebé esté bien. En muchos casos, su proveedor de atención médica puede recomendar un parto por cesárea (sección C) en lugar de un parto vaginal. Este es un procedimiento quirúrgico donde se hace una incisión en el abdomen de la madre y se extrae al bebé en un quirófano. Hay mucho menos riesgo para el bebé durante este procedimiento en comparación con un parto vaginal de nalgas.
¿Por qué es importante la posición del bebé al nacer?
Durante el parto, el objetivo de su proveedor de atención médica es dar a luz a su bebé de manera segura y garantizar su bienestar. Si el bebé está en una posición diferente (no en una presentación cefálica), este trabajo se vuelve más desafiante. Las diferentes posiciones fetales tienen una variedad de dificultades y los riesgos pueden variar según la posición de su hijo.
¿Cuándo debe mi bebé ponerse en posición para el parto?
Por lo general, su bebé descenderá en el útero y se moverá a la posición de parto en el tercer trimestre. Esto sucede en las últimas semanas de su embarazo (a menudo entre las semanas 32 y 36). Su proveedor de atención médica verificará la posición del bebé tocándole el abdomen durante sus citas regulares. Esto sucederá durante la mayoría de sus citas en el tercer trimestre. En algunos casos, su proveedor también puede realizar una ecografía para verificar la posición del bebé.
¿Puede mi proveedor de atención médica girar o reposicionar a mi bebé antes del nacimiento?
Hay varias formas en que su proveedor de atención médica puede tratar de girar al bebé antes de que comience el trabajo de parto. Estos métodos no siempre funcionan y, a veces, el bebé puede volver a la posición incorrecta. De hecho, puede probar algunas de estas técnicas en casa y no le harán daño ni a usted ni a su bebé. Pueden alentar a su bebé a girar por sí solo, pero también existe la posibilidad de que no suceda nada. Aunque no hay una tasa de éxito garantizada, estos métodos aún se recomiendan porque generalmente vale la pena probarlos y podrían ayudarlo a evitar un parto por cesárea.
Los métodos para girar a su bebé pueden incluir:
- Versión cefálica externa (ECV): ECV es una forma no invasiva de girar al bebé y mejorar sus posibilidades de tener un parto vaginal. Este procedimiento se realiza en la unidad de trabajo de parto y parto. Este procedimiento requiere dos proveedores, donde uno levanta las nalgas del bebé en una posición hacia arriba y el segundo proveedor aplica presión a través de la pared abdominal hacia el útero donde se encuentra el bebé para rotar la cabeza del bebé hacia adelante o hacia atrás. El mejor momento para realizar este procedimiento es entre las 36 a 38 semanas de embarazo. Posteriormente, se controlará la frecuencia cardíaca del bebé para asegurarse de que esté dentro de los niveles normales. Debería poder irse a casa después de ECV.
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Cambiando tu posición: A veces puedes animar al bebé a moverse cambiando tu posición. Tenga en cuenta que estos ejercicios pueden no funcionar. Sin embargo, los expertos a menudo sienten que intentar estos ejercicios no duele y si existe la posibilidad de que animen al bebé a girar, evitando una cesárea, vale la pena intentarlo. Estas posiciones generalmente implican hacer poses de yoga. Dos movimientos específicos que su proveedor puede recomendar incluyen:
- Ponerse de rodillas y balancearse suavemente hacia adelante y hacia atrás.
- Empuja las caderas hacia arriba en el aire mientras te acuestas boca arriba con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo (postura del puente).
- Usar sonidos estimulantes para fomentar el movimiento.: Otra cosa que puedes probar para que el bebé cambie de posición es la estimulación. La música, la conversación, los cambios de temperatura y la luz pueden interesar al bebé. Mientras está en el útero, su bebé puede escuchar música, ver cambios de luz a través de su piel e incluso escuchar su voz mientras habla. Puedes intentar colocar los auriculares en tu vientre, hacia abajo, para ver si esto atrae a tu bebé. Aplicar temperaturas frías en la parte superior de su abdomen donde está la cabeza del bebé también podría promover que el bebé se aleje y baje. De manera similar a cambiar su posición, no hay garantía de que la estimulación haga que su bebé se mueva, pero a menudo vale la pena intentarlo.
También se puede usar una técnica quiropráctica, llamada técnica Webster, para mover las caderas. Esto está destinado a permitir que su útero se relaje. Algunos proveedores incluso recomiendan la acupuntura para ayudar a que su cuerpo se relaje. Ambas técnicas deben ser realizadas por un profesional recomendado por su proveedor de atención médica. La relajación podría promover el movimiento del bebé y ayudar a colocarlo en la mejor posición posible para el parto.
¿Puede mi bebé cambiar de posición por sí solo?
Siempre es posible que su bebé cambie de posición por sí solo. En las semanas previas al nacimiento, el bebé todavía tiene tiempo para hacer ajustes y cambiar de posición. La mayoría de los bebés encuentran su propio camino hacia la posición correcta antes de nacer.
¿Cómo sale el bebé cuando está de nalgas o en otra posición?
La mayoría de los planes de parto comienzan con la idea de tener un parto vaginal. Su proveedor observará su historial médico, las exploraciones de su bebé durante el embarazo y la posición del bebé para elegir la forma de parto más segura. Cuando el bebé está en una posición de nalgas o en otra posición anormal, su proveedor de atención médica puede sugerir un parto por cesárea (cesárea). Este es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen. El bebé nace a través de esta abertura en lugar de a través del canal de parto.
Es posible dar a luz a un bebé de nalgas por vía vaginal. Sin embargo, este tipo de parto puede ser mucho más peligroso para el bebé y el riesgo de lesión del cordón umbilical es mucho mayor. Si el cordón se comprime durante el parto, el bebé podría verse privado de oxígeno y esto podría dañar el cerebro y los nervios. El cordón también podría deslizarse alrededor del cuello o los brazos del bebé y causar lesiones. Diferentes proveedores de atención médica tienen varios niveles de comodidad con los partos vaginales de bebés de nalgas. Hable con su proveedor sobre los riesgos y beneficios de los diferentes tipos de parto para un bebé de nalgas.
¿Hay algo que aumente mi riesgo de tener una posición fetal peligrosa?
Hay varios factores que podrían aumentar el riesgo de una posición fetal como la presentación de nalgas. Estos pueden incluir:
- Entrar en trabajo de parto demasiado pronto y tener un bebé prematuro. En este caso, es posible que el bebé aún no haya tenido tiempo de prepararse para el parto.
- Tener problemas con la placenta. Si la placenta está adherida demasiado abajo en el útero (una condición llamada placenta previa) o se desconecta del útero antes del nacimiento, podría evitar que el bebé gire y se coloque en la posición correcta para el parto.
- Tener un embarazo múltiple. Cuando hay más de un bebé en el útero, puede ser difícil para cada bebé ponerse en posición. El espacio limitado crea problemas a medida que los bebés se desarrollan durante el embarazo.
- Tener un útero que tiene una forma diferente a la normal. El útero generalmente tiene la forma de una pera al revés. Cuando tiene una forma anormal o tiene fibromas (crecimientos que pueden variar en tamaño), es posible que no tenga la forma suficiente para que un bebé adulto se mueva a la posición de parto.
¿Cómo puedo prepararme para complicaciones como un parto de nalgas?
Saber que su bebé está de nalgas u otra posición complicada antes del nacimiento puede aumentar la ansiedad que a menudo rodea el parto. Está bien tener inquietudes y preguntas sobre lo que esto significa para su experiencia de parto. Es posible que haya desarrollado un plan de parto durante su embarazo. Un plan de nacimiento es un plan ideal para su trabajo de parto y parto. Estos planes pueden ser muy útiles como herramienta. Lleve su plan de parto a una cita y hable con su proveedor de atención médica sobre lo que está imaginando para su trabajo de parto y parto. Su proveedor puede guiarlo no solo a través del plan ideal, sino también de un plan de emergencia. Recuerde, las cosas pueden cambiar rápidamente durante el parto. Es posible que tener una cesárea no sea parte de su plan de parto. Sin embargo, el objetivo es dar a luz a su hijo de manera segura y proteger su salud. Hable con su proveedor de atención médica sobre las preguntas y preocupaciones que pueda tener sobre la posición de su bebé.
