Obtener un diagnóstico de enfermedad de la tiroides es un proceso que incorpora varios tipos diferentes de exámenes, que incluyen evaluación clínica, análisis de sangre, pruebas por imágenes, biopsias y otras pruebas. Echemos un vistazo a los diversos componentes del proceso de diagnóstico de la tiroides.
Evaluación clinica
Un elemento importante y básico en la detección y el diagnóstico de la enfermedad tiroidea es la evaluación clínica. Un médico, un médico de cabecera o un endocrinólogo debe realizar una evaluación clínica de su tiroides.
Como parte de una evaluación clínica exhaustiva, su proveedor de atención médica generalmente realizará las siguientes evaluaciones:
- Sienta (también conocido como “palpar”) su cuello en busca de agrandamiento, bultos o irregularidades en la forma de la tiroides.
- Escuche su tiroides con un estetoscopio para detectar anomalías en el flujo sanguíneo.
- Pon a prueba tus reflejos. A menudo se presenta una hiperrespuesta con una tiroides hiperactiva, y puede ocurrir una respuesta refleja embotada con el hipotiroidismo.
- Controle su frecuencia cardíaca, su ritmo cardíaco y su presión arterial. La frecuencia cardíaca y / o la presión arterial más bajas pueden estar asociadas con una tiroides hipoactiva, y la frecuencia cardíaca y / o la presión arterial elevadas pueden ocurrir debido al hipertiroidismo.
- Mida su peso y analice los cambios. El aumento de peso inesperado a menudo acompaña al hipotiroidismo, mientras que la pérdida de peso puede ocurrir debido al hipertiroidismo.
- Mide la temperatura corporal. Se puede desarrollar una temperatura corporal baja debido a una tiroides hipoactiva y una temperatura ligeramente elevada debido al hipertiroidismo.
- Examine su cara para detectar signos relacionados con la tiroides, incluida la pérdida de la parte externa de las cejas, hinchazón en los ojos y erupciones inusuales.
- Examine sus ojos, buscando los signos clásicos de la tiroides, que incluyen ojos saltones, una mirada prominente y ojos secos.
- Observe la cantidad y calidad general de su cabello. Los cambios en la textura del cabello, así como la caída y rotura del cabello, están asociados tanto con el hipertiroidismo como con el hipotiroidismo.
- Examina tu piel. La piel seca y áspera puede ser un signo de hipotiroidismo y la piel inusualmente suave puede ser un signo de hipertiroidismo.
- Examina tus uñas y manos. Las uñas secas y quebradizas pueden ser el resultado de una tiroides hipoactiva.
Análisis de sangre
Cuando su proveedor de atención médica sospeche que tiene una afección de la tiroides, es probable que solicite análisis de sangre para medir sus niveles de hormona tiroidea.
Antes de que le realicen análisis de sangre, querrá comprender sus opciones en términos del momento de realización de la prueba y si debe ayunar y / o tomar medicamentos antes de la prueba.
Los análisis de sangre de tiroides comunes incluyen los siguientes:
- Prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- T4 total / tiroxina total
- T4 libre / tiroxina libre
- T3 total / triyodotironina total
- T3 libre / triyodotironina libre
- T3 inverso
- Tiroglobulina / globulina transportadora de tiroides (TBG)
- Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) / anticuerpos contra la peroxidasa antitiroidea
- Anticuerpos contra tiroglobulina / anticuerpos antitiroglobulina
- Anticuerpos contra el receptor de tiroides (TRAb)
- Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)
Estas pruebas pueden medir las hormonas tiroideas en sus diferentes formas, así como también medir las proteínas que pueden aumentar o disminuir la producción de hormonas tiroideas. Su proveedor de atención médica observará la combinación de resultados para determinar el tipo y la causa de su afección tiroidea.
Interpretación de sus resultados
Los resultados de la prueba de tiroides involucran muchos parámetros diferentes, y algunos de sus niveles pueden elevarse, mientras que otros disminuyen. El patrón de estos resultados ayuda a su proveedor de atención médica a comprender su enfermedad de la tiroides.
Los rangos normales pueden variar según el laboratorio, así que téngalo en cuenta si está mirando sus resultados.
Ejemplos de resultados de pruebas y su importancia en la enfermedad de la tiroides:
- Los niveles elevados de anticuerpos pueden indicar una enfermedad tiroidea autoinmune subyacente. Diferentes anticuerpos pueden indicar hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos o bocio. Con la enfermedad de Hashimoto, puede tener anticuerpos contra TPO altos, y con la enfermedad de Graves, puede tener anticuerpos contra TSI altos.
- La prueba de T3 inversa más controvertida detecta la sobreproducción de una forma inactiva de la hormona T3 y puede ser utilizada por algunos proveedores de atención médica integral.
Su equipo de atención médica puede ayudarlo a comprender qué significan sus resultados en relación con su situación particular.
La prueba de TSH
La prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se considera una prueba de tiroides importante. Si sus hormonas tiroideas están bajas, a veces la TSH puede elevarse a medida que su cuerpo intenta compensar. Y, a veces, la TSH es baja si sus hormonas tiroideas son demasiado altas.
Por ejemplo:
- Una TSH elevada, junto con niveles más bajos de T4 / T4 libre y niveles más bajos de T3 / T3 libre, se asocia con hipotiroidismo.
- La TSH baja, junto con niveles más altos de T4 / T4 libre y niveles más altos de T3 / T3 libre, se asocia con el hipertiroidismo.
Sin embargo, a veces la enfermedad de la tiroides puede ser complicada, por lo que los resultados no siempre son tan sencillos.
Cómo solicitar sus propios análisis de sangre para la tiroides
Es posible que no lo sepa, pero en la mayoría de los estados de los EE. UU. Y en algunas áreas fuera de los EE. UU., Puede solicitar y pagar sus propias pruebas de tiroides. Algunas personas usan este método para hacerse las pruebas antes de consultar a un proveedor de atención médica.
Sin embargo, puede ser más asequible hacerse las pruebas a través de su proveedor de atención médica. A veces, su HMO o su seguro pueden limitar las pruebas que su médico puede solicitar.
Pruebas de imagen
Las pruebas por imágenes se pueden utilizar para identificar el agrandamiento, la atrofia o los nódulos de la tiroides en el diagnóstico de su afección tiroidea.
Estas pruebas incluyen lo siguiente.
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Ecografía de tiroides: la ecografía de tiroides puede visualizar nódulos, bultos y agrandamiento de su glándula. La ecografía se puede utilizar para ayudar a su proveedor de atención médica a determinar si su nódulo tiroideo es un quiste lleno de líquido o una masa de tejido sólido.
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Escáner nuclear / captación de yodo radiactivo: esta prueba, también conocida como RAI-U, puede identificar signos de la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico o tiroiditis. (Tenga en cuenta que no se realiza durante el embarazo).
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Tomografía computarizada: una tomografía computarizada puede proporcionar una imagen que muestre un bocio o nódulos tiroideos más grandes.
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Imágenes por resonancia magnética / resonancia magnética: la resonancia magnética puede ayudar a evaluar el tamaño y la forma de su tiroides
Biopsia
Una biopsia con aguja, también conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés), se usa para ayudar a evaluar los nódulos y bultos tiroideos sospechosos. Durante una biopsia con aguja, se inserta una aguja fina directamente en el nódulo y se extraen células y se evalúan en un laboratorio para detectar cáncer. Algunos proveedores de atención médica usan ultrasonido mientras realizan una biopsia para guiar la posición de la aguja.
Si bien el 95% de los nódulos tiroideos no son cancerosos, la FNA, junto con algunas pruebas adicionales como la prueba Veracyte Afirma, puede hacer que los resultados de su biopsia sean más precisos y evitarle una cirugía innecesaria para los nódulos que resultan ser benignos.
Otras pruebas de diagnóstico
Los proveedores de atención médica a veces usan otras pruebas y procedimientos para identificar la disfunción tiroidea. El uso de estas pruebas se considera controvertido para los médicos convencionales, pero algunas de estas pruebas son aceptadas y se utilizan entre médicos alternativos, integradores y holísticos.
Estas pruebas incluyen:
- Pruebas de parche de yodo
- Prueba de saliva
- Prueba de orina
- Prueba de temperatura corporal basal
No se ha establecido la confiabilidad y el valor de estas pruebas. Si su proveedor de atención médica recomienda esta prueba, debe ayudarlo a comprender qué información les proporcionará y cómo puede prepararse mejor para ella.
Autoprueba de control de cuello
Si bien no se considera diagnóstico, puede realizar una autocomprobación de su cuello para buscar bultos y agrandamiento.
En general, una verificación de cuello no se considera confiable o precisa en comparación con otros métodos de prueba disponibles. Puede proporcionar un falso negativo: puede tener una enfermedad de la tiroides incluso si su cuello se siente completamente normal. Sin embargo, una autocomprobación no está de más y es simple y directa.
Con los dedos, palpará suavemente los bultos en el cuello mientras traga un sorbo de agua.
Según los resultados de un examen clínico, los análisis de sangre pueden detectar afecciones tiroideas clave, como hipotiroidismo (hormona tiroidea insuficiente) e hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea). Para los nódulos y el bocio, las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si los nódulos podrían ser cancerosos, y la biopsia FNA se realiza para evaluar los nódulos con características sospechosas para diagnosticar o descartar el cáncer de tiroides. Con esta combinación de pruebas, un proveedor de atención médica puede hacer un diagnóstico preciso y brindarle tratamiento.