Vejiga hiperactiva: causas, síntomas, tratamiento y prevención

Manejo y Tratamiento

¿Cómo se trata la vejiga hiperactiva?

De hecho, es muy común tener una vejiga hiperactiva. Esta condición es muy tratable, pero requiere la asistencia de usted y su médico. El tratamiento para una vejiga hiperactiva puede variar desde cambiar ciertos comportamientos hasta medicamentos y estimulación nerviosa (neuromodulación).

¿Qué cambios de comportamiento puedo hacer para ayudar con la vejiga hiperactiva?

Hay muchas técnicas y cambios en su comportamiento típico que puede intentar para ayudar con una vejiga hiperactiva. Estos pueden incluir:

mantener un registro: Durante un día típico, anote su ingesta de líquidos, la cantidad de veces que orina, la cantidad de accidentes y cuándo ocurren. Tome nota de lo que sucedió cuando ocurrió el accidente, como cuando:

• Tos.
• Estornudar.
• Reír.
• No pudimos llegar al baño a tiempo.

Seguimiento de su dieta: Elimine o disminuya los alimentos o bebidas que pueden empeorar los síntomas de la vejiga. Estos podrían incluir:

• Té.
• Café.
• Alcohol.
• Chocolate.
• Refrescos con cafeína (incluso el café y el té descafeinados contienen algo de cafeína).
• Zumos de cítricos y frutas.
• Tomates y productos a base de tomate.
• Alimentos y bebidas picantes y ácidos.
• Alimentos y bebidas que contienen edulcorantes artificiales.

Mantener la regularidad intestinal: El estreñimiento puede ejercer presión adicional sobre la vejiga y tener un efecto negativo en la función de la vejiga. Al mantener hábitos intestinales saludables, es posible que pueda evitar el estreñimiento y ayudar a disminuir los síntomas de la vejiga. Las siguientes son algunas sugerencias para mantener la regularidad intestinal:

• Aumente su consumo de fibra comiendo alimentos como frijoles, pasta, avena, cereal de salvado, pan integral y frutas y verduras frescas.
• Todas las mañanas, tome 2 cucharadas de esta mezcla: 1 taza de compota de manzana, 1 taza de salvado de trigo sin procesar y ¾ de taza de jugo de ciruela.
• Haga ejercicio regularmente para mantener movimientos intestinales regulares.

Mantener un peso saludable: Tener sobrepeso puede agregar presión sobre la vejiga, lo que puede contribuir a los problemas de control de la vejiga. Si tiene sobrepeso, la pérdida de peso puede reducir la presión sobre la vejiga.

Deja de fumar: Fumar cigarrillos irrita el músculo de la vejiga. Los espasmos de tos repetidos debido a la tos del fumador pueden causar pérdidas de orina.

Beber muchos líquidos no irritantes: Las personas con síntomas de la vejiga a menudo beben menos líquidos, por lo que no tienen que orinar con tanta frecuencia. Beber menos líquidos hace que produzca una orina más concentrada (de color amarillo oscuro, con olor fuerte). La orina altamente concentrada irrita la vejiga y en realidad puede causar una micción más frecuente. Trate de no deshidratarse. Está bien beber para satisfacer tu sed. Limite su consumo a partir de dos o tres horas antes de acostarse. También debe disminuir o eliminar las bebidas que pueden empeorar los síntomas de la vejiga. Éstos incluyen:

• Té.
• Café.
• Alcohol.
• Refrescos con cafeína.
• Zumos de cítricos.
• Bebidas que contienen edulcorantes artificiales.

Comenzando el reentrenamiento de la vejiga: Cuando tiene vejiga hiperactiva, con el tiempo los músculos de la vejiga se condicionan para reaccionar de cierta manera. Al volver a entrenar estos músculos, puede retener mejor la orina. El reentrenamiento de la vejiga implica aprender a resistir o inhibir la sensación de urgencia, posponer la micción y orinar de acuerdo con un horario (en lugar de en respuesta a una sensación de urgencia).

• Para comenzar el entrenamiento de la vejiga, debe comenzar con su intervalo miccional actual. Por ejemplo, si orina en promedio cada hora, este sería su intervalo de micción actual.
• Una vez que se ha establecido el intervalo de micción inicial, intente esperar unos minutos cuando tenga que orinar y, con el tiempo, aumente lentamente el intervalo entre micciones. Si desarrolla urgencia entre los intervalos de micción, siéntese de inmediato en una posición cómoda, inhale y exhale lenta y profundamente e intente imaginarse en un lugar de vacaciones favorito o use alguna otra técnica de relajación hasta que la urgencia desaparezca. Luego proceda al baño.
• Vacíe la vejiga durante todo el día al principio. No espere hasta el último minuto. Por ejemplo, comience cada dos horas, y si ha permanecido seco, aumente el tiempo entre orinas. Si está mojado, reduzca ese tiempo a cada hora y aumente gradualmente el tiempo entre las visitas al baño. Si normalmente vas cada hora, intenta aumentarlo a una hora y 15 minutos entre visitas.
• Cuando pueda mantener su nuevo horario sin accidentes durante una o dos semanas, intente aumentar el tiempo entre las visitas al baño en 15 minutos adicionales hasta que alcance un intervalo con el que se sienta cómodo. El objetivo es alcanzar un intervalo de dos a cuatro horas entre las visitas al baño.
• Cumplir con el horario tanto como sea posible.

Controlando el impulso: La clave para el reentrenamiento de la vejiga es desarrollar la capacidad de controlar los impulsos urinarios. Hay varios consejos y estrategias que puedes seguir, pero recuerda ser paciente. Un programa completo de reentrenamiento de la vejiga suele tardar al menos de seis a ocho semanas en producir resultados. Cuando experimenta un impulso repentino, las siguientes estrategias pueden ayudar:

• Deja de hacer lo que estás haciendo y quédate quieto. Siéntese cuando sea posible o párese en silencio. Quédate muy quieto. Cuando estás quieto, es más fácil controlar tu impulso.
• Aprieta los músculos del suelo pélvico rápidamente varias veces. No se relaje completamente entre estos apretones.
• Relaja el resto de tu cuerpo. Respira hondo unas cuantas veces para ayudarte a relajarte y dejar ir la tensión.
• Concéntrese en suprimir la sensación de urgencia.
• Espera hasta que el impulso desaparezca.
• Camine al baño a un ritmo normal. No te apresures. Continúe contrayendo los músculos del piso pélvico rápidamente mientras camina.

Hable con su médico sobre la mejor manera de controlar los síntomas de una vejiga hiperactiva. Él o ella puede recomendar una combinación de medicamentos y reentrenamiento de la vejiga para ayudarlo a lograr el mejor resultado.

¿Qué medicamentos puedo usar para la vejiga hiperactiva?

Su médico puede sugerir probar técnicas conductuales antes de que use un medicamento para tratar la vejiga hiperactiva. Sin embargo, los medicamentos pueden funcionar muy bien para devolver la función normal a la vejiga. Pregúntele a su médico acerca de los riesgos y beneficios de usar los siguientes medicamentos comúnmente recetados:

Medicamentos anticolinérgicos

Estos medicamentos controlan los espasmos musculares en la vejiga:

• Oxibutinina (Ditropan®), oxibutinina XL (Ditropan XL®), oxibutinina TDDS (Oxytrol®).
• Tolterodina (Detrol®).
• Solifenacina (Vesicare®).
• Fesoterodina (Toviaz®).
• Darifenacina (Enablex®).
• Trospio (Sanctura XR®).
• Gel de Oxibutinina (Gelnique®).

Medicamento adrenérgico beta-3

• Mirabegrón (Myrbetriq).

¿Cómo puede ayudar la estimulación nerviosa a la vejiga hiperactiva?

Existen varios tratamientos que implican estimular los nervios para ayudar a mejorar la vejiga hiperactiva. Tus nervios ayudan a comunicar el mensaje de que tu vejiga necesita vaciarse a tu cerebro. Al tratar los nervios, su proveedor de atención médica puede mejorar el control de su vejiga. La neuroestimulación es un tratamiento reversible que se considera cuando los tratamientos conservadores no han funcionado o no se han tolerado. Los tratamientos conservadores incluyen terapias conductuales (modificaciones en la dieta, biorretroalimentación, reentrenamiento de la vejiga, ejercicios de los músculos pélvicos) y medicamentos.

Existen varios tipos de tratamientos de estimulación nerviosa. Estos pueden incluir:

• Estimulación del nervio sacro: La estimulación del nervio sacro es una terapia que estimula eléctricamente los nervios que controlan la vejiga. Se implanta un pequeño dispositivo (un neurotransmisor) debajo de la piel en el área superior de los glúteos en un entorno ambulatorio. El dispositivo envía impulsos eléctricos leves a través de un cable (un cable) cerca del nervio sacro (un nervio ubicado en la parte inferior de la espalda). Los impulsos, a su vez, ayudan a controlar la vejiga. La estimulación del nervio sacro puede reducir el número de micciones y/o el número de episodios de enuresis, y tiene una eficacia general muy buena.
• Estimulación percutánea del nervio tibial: Este tipo de estimulación nerviosa es un procedimiento ambulatorio en el que se envían pequeños impulsos nerviosos a una rama nerviosa cerca del tobillo que estimula el control de la vejiga. Los pacientes generalmente deben tener 12 sesiones semanales y luego una terapia de mantenimiento una vez al mes después de eso.
• Inyecciones de Botox en el músculo de la vejiga: Este tratamiento consiste en una inyección de Botox A (toxina botulínica A) en la pared de la vejiga usando un telescopio pequeño (cistoscopio). Esta terapia es muy efectiva, incluso para pacientes que no han tenido buenos resultados con otras terapias. Un porcentaje muy pequeño de personas puede tener retención urinaria temporal (dificultad para vaciar) después del Botox. Este tratamiento desaparece con el tiempo y generalmente debe repetirse cada seis meses.