Un sarpullido crónico asociado con la enfermedad celíaca
Dermatitis herpetiforme es una erupción con ampollas y picazón intensa que afecta a algunas personas con enfermedad celíaca. Por esta razón, la dermatitis herpetiforme a veces se denomina “erupción por gluten” o “erupción de la enfermedad celíaca”.
El gluten es una proteína que se encuentra en algunos cereales, como el trigo, la cebada y el centeno. Cuando tiene la enfermedad celíaca y come gluten, su cuerpo responderá atacando por error el intestino delgado. Si tiene dermatitis herpetiforme, su sistema inmunológico también atacará su piel.
Es fácil confundir la dermatitis herpetiforme con otras afecciones de la piel. Es por eso que debe someterse a pruebas por parte de un médico especialista para confirmar el diagnóstico y comenzar el tratamiento adecuado.
Esta galería de imágenes puede ayudarte a identificar los signos y síntomas de la dermatitis herpetiforme para que puedas solicitar una investigación si crees que tienes esta erupción relacionada con la celiaquía. También describe cómo se diagnostica y se trata la dermatitis herpetiforme.
Síntomas de dermatitis herpetiforme
Aunque la dermatitis herpetiforme puede formarse en cualquier parte del cuerpo, se observa con mayor frecuencia en las superficies extensoras (áreas de piel en la parte exterior de una articulación) como los codos, las rodillas, las nalgas, los tobillos, la ingle, la zona lumbar y la nuca. . La erupción puede causar una picazón intensa y, a menudo, se acompaña de una sensación de ardor.
Esta foto muestra un primer plano de la erupción, con sus distintivas protuberancias llenas de líquido de color púrpura rojizo. Las ampollas pueden ser tan pequeñas como la cabeza de un alfiler o tan grandes como un cuarto de pulgada.
Una erupción de dermatitis herpetiforme tiende a aparecer y desaparecer. Durante los brotes, es posible que una persona no pueda resistirse a rascarse, lo que puede dejar marcas violáceas en la piel que pueden durar semanas o meses. Por lo general, la erupción demora varios días en curarse, durante los cuales a menudo se desarrollan nuevos bultos cerca.
Las personas con dermatitis herpetiforme grave a menudo tienen la piel manchada y enrojecida de forma continua donde se han desarrollado tejidos cicatriciales.
Resumen
La dermatitis herpetiforme puede causar un sarpullido ardiente y con picazón intensa con protuberancias llenas de líquido. La erupción afecta principalmente áreas de la piel en el exterior de una articulación, como las rodillas o los codos.
Dermatitis herpetiforme severa
Esta foto muestra un caso severo de dermatitis herpetiforme en un niño de cuatro años. Durante mucho tiempo se pensó que la dermatitis herpetiforme era poco común en niños menores de 10 años, pero los investigadores están identificando más casos.
La erupción se desarrolla con mayor frecuencia entre los 30 y los 40 años, pero las personas de cualquier edad pueden verse afectadas. La mayoría de los casos son crónicos y la frecuencia de los brotes varía de una persona a otra. En la mayoría de los casos, los brotes ocurrirán siempre en la misma parte del cuerpo.
Resumen
La dermatitis herpetiforme generalmente comienza entre los 30 y los 40 años, aunque todas las edades pueden verse afectadas. La afección puede aparecer y desaparecer con brotes que generalmente afectan la misma parte del cuerpo cada vez.
Dermatitis herpetiforme en las extremidades inferiores
Debido a su apariencia y picazón, la erupción a menudo se confunde con otras afecciones de la piel, como dermatitis alérgica, dermatitis de contacto, eccema, psoriasis, sarna y culebrilla.
Lo que diferencia a la dermatitis herpetiforme de estas otras afecciones de la piel es que suele ser simétrica (afecta a ambos lados del cuerpo al mismo tiempo). Notarás en la foto que la erupción está en ambos pies, tobillos y espinillas.
Condiciones de la piel asociadas
La dermatitis herpetiforme no es la única afección de la piel relacionada con la enfermedad celíaca. Eczema—Un sarpullido escamoso y con comezón que es común en los niños pero que también se observa en los adultos— puede estar asociado tanto con la enfermedad celíaca como con la sensibilidad al gluten no celíaca.
Soriasis—Una afección autoinmune de la piel que conduce a placas gruesas, rojas y escamosas— también comparte un fuerte vínculo con la celiaquía y la sensibilidad al gluten.
Sin embargo, la dermatitis herpetiforme tiene el vínculo más fuerte con la enfermedad celíaca de todas las afecciones de la piel. En total, entre el 15% y el 25% de las personas con enfermedad celíaca también tienen dermatitis herpetiforme.
Si le han diagnosticado dermatitis herpetiforme, es casi seguro que tenga la enfermedad celíaca.
Resumen
La dermatitis herpetiforme a menudo se confunde con otras afecciones de la piel como eccema, psoriasis, sarna, culebrilla y dermatitis alérgica o de contacto. Lo que diferencia a la dermatitis herpetiforme es que tiende a afectar a ambos lados del cuerpo al mismo tiempo.
Dermatitis herpetiforme en el abdomen
Esta foto muestra un brote de dermatitis herpetiforme en el abdomen. Tenga en cuenta la presentación simétrica de la erupción.
Diagnóstico
La dermatitis herpetiforme es una afección cutánea autoinmune que se diagnostica mediante una combinación de análisis de sangre y biopsia de piel. Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunológico de una persona ataca las células y tejidos normales.
El análisis de sangre busca proteínas inmunes, llamadas anticuerpos de inmunoglobulina A (IgA), que están asociadas con la dermatitis herpetiforme. La biopsia, realizada en el consultorio, mostrará depósitos de IgA en el área entre las capas superior y media de la piel.
En algunos casos, el médico puede ordenar una biopsia del intestino delgado para confirmar si la enfermedad celíaca está involucrada. Esto se realiza en personas que no siguen una dieta libre de gluten, ya que la dieta puede dar lugar a un resultado falso negativo.
Resumen
La dermatitis herpetiforme se diagnostica con una combinación de un análisis de sangre y una biopsia de piel, que verifican la presencia de anticuerpos asociados con esta afección autoinmune de la piel.
Dermatitis herpetiforme en las manos
Es algo inusual ver dermatitis herpetiforme en las manos, pero la erupción finalmente puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.
La dermatitis herpetiforme parece ser más común en los hombres (a diferencia de la enfermedad celíaca, que se diagnostica con más frecuencia en las mujeres). De hecho, algunos estudios sugieren que los hombres tienen el doble de probabilidades de tener dermatitis herpetiforme que las mujeres.
Se han realizado relativamente pocas investigaciones sobre los riesgos para la salud asociados con la dermatitis herpetiforme. Algunos estudios muestran un mayor riesgo de adelgazamiento de los huesos comparable al observado en personas con enfermedad celíaca.
Otros estudios han informado un mayor riesgo de enfermedad de la tiroides (no es sorprendente, ya que la enfermedad celíaca y la enfermedad de la tiroides a menudo se diagnostican juntas).
Tratamiento
Actualmente, el único tratamiento a largo plazo para la dermatitis herpetiforme es una dieta sin gluten.
El antibiótico oral dapsona puede proporcionar un alivio a corto plazo, pero puede causar efectos secundarios importantes en algunas personas, como náuseas, vómitos, mareos, visión borrosa, insomnio, zumbidos en los oídos y anemia. Por esta razón, la dapsona se usa con moderación para ayudar a controlar la erupción.
Resumen
La dermatitis herpetiforme es más común en hombres que en mujeres. El único tratamiento eficaz a largo plazo es una dieta sin gluten, aunque se puede usar el antibiótico oral dapsona para ayudar a controlar la erupción.
Resumen
La dermatitis herpetiforme es una afección cutánea autoinmune relacionada con la enfermedad celíaca que causa un sarpullido que pica intensamente con pequeñas ampollas llenas de líquido. Entre el 15% y el 25% de las personas con enfermedad celíaca tienen dermatitis herpetiforme, y los hombres se ven más afectados que las mujeres. La erupción tiende a desarrollarse por primera vez entre los 30 y los 40 años, pero puede afectar a personas de cualquier edad.
La erupción generalmente afecta áreas de la piel en la parte exterior de una articulación (como la rodilla o el codo) en ambos lados del cuerpo a la vez. La afección puede aparecer o desaparecer, pero tiende a afectar la misma parte del cuerpo cada vez. Los casos graves pueden causar cicatrices y enrojecimiento continuo.
El tratamiento más eficaz para la dermatitis herpetiforme es una dieta sin gluten, aunque el antibiótico oral dapsona puede ayudar a resolver la erupción y aliviar la picazón y el malestar.
Controlar su dermatitis herpetiforme con una dieta sin gluten puede resultar complicado. Algunos estudios sugieren que debe ser aún más estricto si tiene dermatitis herpetiforme que si tiene enfermedad celíaca.
Aun así, los beneficios suelen valer la pena. Si puede lograr que la erupción entre en remisión, cualquier brote futuro debería ser menos grave y / o frecuente. Un dietista certificado puede enseñarle cómo no consumir gluten y ayudarlo a identificar el gluten oculto en los alimentos.
Preguntas frecuentes
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¿Puedo tener una erupción por gluten si no tengo la enfermedad celíaca?
Si. Si es alérgico al gluten (que es diferente a tener la enfermedad celíaca), puede desarrollar una erupción alérgica.
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¿Qué tan rápido se desarrolla una erupción por gluten?
Los brotes pueden ocurrir horas o días después de ingerir gluten si tiene enfermedad celíaca. Si tiene alergia al trigo, una erupción puede comenzar dentro de las dos horas, aunque la causa será alérgica en lugar de autoinmune.
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¿Puede la enfermedad celíaca afectar sus ojos?
En casos raros, la enfermedad celíaca puede causar cataratas, aunque las razones no están del todo claras. Puede deberse a la absorción excesiva de vitamina A, vitamina D y calcio o porque los anticuerpos autoinmunes atacan directamente el ojo.