El embarazo heterotópico es la existencia de dos embarazos simultáneos con sitios de implantación separados, uno de los cuales es un embarazo intrauterino viable (que ocurre en el útero) y el otro es un embarazo ectópico no viable (que ocurre fuera del útero, generalmente en un trompa de Falopio).
Un embarazo heterotópico puede ser tan peligroso como un embarazo ectópico y se complica aún más por el hecho de que la mayoría de los padres desean mantener el embarazo viable mientras tienen que interrumpir el otro.
Tasas de embarazo heterotópico
Como todos los embarazos múltiples, el embarazo heterotópico es más común en parejas que conciben con procedimientos de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV). Hasta 1 de cada 100 embarazos asistidos resultan en un embarazo heterotópico.
Si bien es mucho menos común en mujeres que tienen una concepción espontánea (natural), algunas estimaciones sugieren que la tasa de embarazos heterotópicos sigue siendo significativa, oscilando entre 1 de cada 7.000 y 1 de cada 30.000 embarazos.
Síntomas
Una mujer que experimenta un embarazo heterotópico puede tener síntomas o no. Esto es especialmente preocupante ya que la mitad de estos embarazos solo se diagnostican cuando se rompe la trompa de Falopio.
Si hay síntomas presentes, pueden incluir:
- Sangrado vaginal anormal
- Hinchazón
- Mareo
- Desmayo
- Dolor o calambres abdominales de leves a severos
- Náusea
- Dolor en el costado
- Vómitos
Si tiene dolor intenso, sangrado abundante, sensación de desmayo o cualquier otro síntoma preocupante, vaya a la sala de emergencias, ya que una sonda rota puede ser mortal si no se trata.
Diagnóstico
En pocas palabras, es difícil para los médicos diagnosticar el embarazo heterotópico en sus primeras etapas. Las mujeres pueden tener sangrado vaginal y cólicos, pero estos son síntomas que pueden ocurrir incluso en un embarazo normal.
Al mismo tiempo, es fácil pasar por alto un embarazo heterotópico durante una ecografía de rutina, ya que el técnico solo puede revisar el feto en desarrollo en el útero y no pensar en mirar más allá de eso. Si existe la sospecha de un embarazo heterotópico, por lo general es solo en la semana cuatro o cinco que se puede confirmar o descartar mediante una ecografía.
Hasta entonces, la persona embarazada deberá ser monitoreada de cerca con análisis de sangre hasta que se pueda hacer un diagnóstico definitivo. Lo mismo debe aplicarse a las personas que se han sometido a un procedimiento de reproducción asistida si experimentan alguno de los síntomas mencionados anteriormente.
Tratamiento
Cualquier feto ubicado fuera del útero no puede sobrevivir y su presencia podría causar una hemorragia potencialmente mortal en la madre si un tejido se rompe espontáneamente. Como resultado, estos embarazos deben interrumpirse.
La buena noticia es que a menudo es posible hacerlo sin interrumpir el embarazo intrauterino saludable. Este proceso generalmente implica cirugía, que puede requerir o no la extracción de la trompa de Falopio afectada.
Si bien los embarazos heterotópicos conllevan un mayor riesgo de aborto espontáneo (especialmente si se trata de una ruptura), alrededor del 67% de las mujeres pueden llevar el bebé intrauterino a término. Si ha experimentado la pérdida de un feto debido a un embarazo heterotópico, es perfectamente normal si se encuentra en duelo por ese bebé, incluso si el otro está bien. Permítase sentir y compartir esa pérdida con otras personas de su confianza.