Descripción general
La artritis psoriásica es una forma de artritis que afecta a algunas personas que tienen psoriasis, una enfermedad que causa manchas rojas en la piel cubiertas con escamas plateadas. La mayoría de las personas desarrollan psoriasis primero y luego se les diagnostica artritis psoriásica, pero los problemas en las articulaciones a veces pueden comenzar antes de que aparezcan los parches en la piel.
El dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones son los principales signos y síntomas de la artritis psoriásica. Estos síntomas pueden afectar cualquier parte de su cuerpo, incluidas las yemas de los dedos y la columna vertebral, y pueden variar de relativamente leves a graves. Tanto en la psoriasis como en la artritis psoriásica, los brotes de la enfermedad pueden alternarse con períodos de remisión.
No hay cura para la artritis psoriásica. El tratamiento está dirigido a controlar los síntomas y prevenir el daño articular. Sin tratamiento, la artritis psoriásica puede ser incapacitante.
Síntomas de la artritis psoriásica
Tanto la artritis psoriásica como la psoriasis son enfermedades crónicas que empeoran con el tiempo, pero es posible que haya períodos en los que los síntomas mejoren o entren en remisión alternados con períodos en los que los síntomas empeoren.
La artritis psoriásica puede afectar las articulaciones de un solo lado o de ambos lados del cuerpo. Los signos y síntomas de la artritis psoriásica a menudo se parecen a los de la artritis reumatoide. Ambas enfermedades hacen que las articulaciones se vuelvan dolorosas, hinchadas y calientes al tacto.
Sin embargo, es más probable que la artritis psoriásica también cause:
- Dedos de manos y pies hinchados. La artritis psoriásica puede causar una hinchazón dolorosa similar a una salchicha en los dedos de las manos y los pies. También puede desarrollar hinchazón y deformidades en las manos y los pies antes de tener síntomas significativos en las articulaciones.
- Dolor de pie. La artritis psoriásica también puede causar dolor en los puntos donde los tendones y los ligamentos se unen a los huesos, especialmente en la parte posterior del talón (tendinitis de Aquiles) o en la planta del pie (fascitis plantar).
- Dolor de espalda baja. Algunas personas desarrollan una condición llamada espondilitis como resultado de la artritis psoriásica. La espondilitis causa principalmente inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna y en las articulaciones entre la columna y la pelvis (sacroilitis).
¿Cuándo necesita ver a un médico?
Si tiene psoriasis, asegúrese de informar a su médico si desarrolla dolor en las articulaciones. La artritis psoriásica puede dañar gravemente las articulaciones si no se trata.
Causas de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo comienza a atacar las células y los tejidos sanos. La respuesta inmunitaria anormal causa inflamación en las articulaciones, así como una sobreproducción de células de la piel.
Los médicos no saben claramente por qué el sistema inmunitario ataca el tejido sano, pero parece probable que tanto los factores genéticos como los ambientales desempeñen un papel. Muchas personas con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica. Los investigadores han descubierto ciertos marcadores genéticos que parecen estar asociados con la artritis psoriásica.
Un trauma físico o algo en el medio ambiente, como una infección viral o bacteriana, puede desencadenar artritis psoriásica en personas con una tendencia hereditaria.
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar artritis psoriásica, entre ellos:
- Soriasis. Tener psoriasis es el mayor factor de riesgo individual para desarrollar artritis psoriásica. Las personas que tienen uñas deformadas y picadas son especialmente propensas a desarrollar artritis psoriásica.
- Tu historia familiar. Muchas personas con artritis psoriásica tienen un padre o un hermano con esta enfermedad.
- Su edad. Aunque cualquier persona puede desarrollar artritis psoriásica, ocurre con mayor frecuencia en adultos de entre 30 y 50 años.
Complicaciones de la artritis psoriásica
Un pequeño porcentaje de personas con artritis psoriásica desarrollan artritis mutilante, una forma grave, dolorosa e incapacitante de la enfermedad. Con el tiempo, la artritis mutilante destruye los huesos pequeños de las manos, especialmente los dedos, lo que provoca una deformidad y una discapacidad permanentes.
Las personas que tienen artritis psoriásica a veces también desarrollan problemas oculares, como conjuntivitis o uveítis, que pueden causar dolor, enrojecimiento de los ojos y visión borrosa. También tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Diagnóstico de la artritis psoriásica
Durante el examen, su médico puede:
- Examine de cerca sus articulaciones en busca de signos de hinchazón o dolor.
- Revise sus uñas en busca de picaduras, descamación y otras anomalías.
- Presiona las plantas de los pies y alrededor de los talones para encontrar áreas dolorosas.
Ninguna prueba por sí sola puede confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica. Pero algunos tipos de pruebas pueden descartar otras causas de dolor en las articulaciones, como la artritis reumatoide o la gota.
Pruebas de imagen
- Rayos X. Las radiografías simples ayudan a identificar cambios en las articulaciones que ocurren en la artritis psoriásica pero no en otras afecciones artríticas.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética utiliza ondas de radio y un fuerte campo magnético para producir imágenes muy detalladas de los tejidos duros y blandos de su cuerpo. Este tipo de prueba por imágenes se puede usar para detectar problemas con los tendones y ligamentos de los pies y la parte baja de la espalda.
Pruebas de laboratorio
- Factor reumatoideo (FR). RF es un anticuerpo que suele estar presente en la sangre de las personas con artritis reumatoide, pero no suele estar en la sangre de las personas con artritis psoriásica. Por esa razón, esta prueba puede ayudar a su médico a distinguir entre las dos condiciones.
- Prueba de líquido articular. Usando una aguja, su médico puede recolectar una pequeña muestra de líquido de una de sus articulaciones afectadas, a menudo la rodilla. Los cristales de ácido úrico en el líquido de sus articulaciones pueden indicar que tiene gota en lugar de artritis psoriásica.
Tratamiento de la artritis psoriásica
No existe cura para la artritis psoriásica, por lo que el tratamiento se enfoca en controlar la inflamación en las articulaciones afectadas para prevenir el dolor y la discapacidad en las articulaciones.
medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar la artritis psoriásica incluyen:
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Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros medicamentos) y naproxeno sódico (Aleve). Los AINE más potentes están disponibles con receta médica.
Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño hepático y renal.
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Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Estos medicamentos pueden retrasar la progresión de la artritis psoriásica y salvar las articulaciones y otros tejidos del daño permanente.
Los DMARD comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros medicamentos), leflunomida (Arava) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático, supresión de la médula ósea e infecciones pulmonares graves.
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Inmunosupresores. Estos medicamentos actúan para domar su sistema inmunológico, que está fuera de control en la artritis psoriásica.
Los ejemplos incluyen azatioprina (Imuran, Azasan) y ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Estos medicamentos pueden aumentar su susceptibilidad a las infecciones.
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Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de DMARD incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) y ustekinumab (Stelara).
Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario que desencadenan la inflamación y provocan daño en las articulaciones. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infecciones. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en los pulmones. Los agentes biológicos se pueden usar solos o combinados con DMARD, como el metotrexato.
- Medicamentos orales más nuevos. Apremilast (Otezla) disminuye la actividad de una enzima en el cuerpo que controla la actividad de la inflamación dentro de las células. Los posibles efectos secundarios incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.
Cirugía y otros procedimientos
- Inyecciones de esteroides. Este tipo de medicamento reduce la inflamación rápidamente y, a veces, se inyecta en una articulación afectada.
- Cirugía de reemplazo articular. Las articulaciones que han sido gravemente dañadas por la artritis psoriásica se pueden reemplazar con prótesis artificiales hechas de metal y plástico.
Estilo de vida y remedios caseros.
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Protege tus articulaciones. Cambiar la forma en que lleva a cabo las tareas cotidianas puede marcar una gran diferencia en cómo se siente.
Por ejemplo, puede evitar forzar las articulaciones de los dedos usando dispositivos como abridores de frascos para girar las tapas de los frascos, levantando sartenes pesadas u otros objetos con ambas manos y empujando las puertas para abrirlas con todo el cuerpo en lugar de solo con los dedos.
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Mantener un peso saludable. Mantener un peso saludable genera menos tensión en las articulaciones, lo que reduce el dolor y aumenta la energía y la movilidad.
Bajar de peso si es necesario también puede ayudar a que sus medicamentos funcionen mejor. Algunos medicamentos para la artritis psoriásica son menos efectivos en personas que tienen un índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 (sobrepeso).
La mejor manera de aumentar los nutrientes y limitar las calorías es comer más alimentos de origen vegetal: frutas, verduras y cereales integrales.
- Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio puede ayudar a mantener las articulaciones flexibles y los músculos fuertes. Los tipos de ejercicios que son menos estresantes para las articulaciones incluyen andar en bicicleta, nadar y caminar.
- Deja de fumar tabaco. Fumar tabaco se asocia con un mayor riesgo de desarrollar psoriasis y con síntomas más graves de psoriasis.
- Limite el consumo de alcohol. El alcohol puede aumentar su riesgo de psoriasis, disminuir la eficacia de su tratamiento y aumentar los efectos secundarios de algunos medicamentos, como el metotrexato.
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Relajarse. Luchar contra el dolor y la inflamación puede hacer que te sientas exhausto. Además, algunos medicamentos para la artritis pueden causar fatiga.
No debe dejar de estar activo por completo, sino descansar antes de cansarse demasiado. Divida el ejercicio o las actividades laborales en segmentos cortos. Encuentre tiempo para relajarse varias veces durante el día.
Afrontamiento y apoyo
La artritis psoriásica puede ser particularmente desalentadora porque el dolor emocional que puede causar la psoriasis se ve agravado por el dolor en las articulaciones y, en algunos casos, por la discapacidad.
El apoyo de amigos y familiares puede marcar una gran diferencia cuando se enfrenta a los desafíos físicos y psicológicos de la artritis psoriásica. Para algunas personas, los grupos de apoyo pueden ofrecer los mismos beneficios.
Un consejero o terapeuta puede ayudarlo a idear estrategias de afrontamiento para reducir sus niveles de estrés. Los químicos que su cuerpo libera cuando está bajo estrés pueden agravar tanto la psoriasis como la artritis psoriásica.
Preparación para una cita con un médico
Es probable que primero discuta sus signos y síntomas con su médico de familia. Su médico puede derivarlo a un médico especializado en el tratamiento de la artritis y trastornos relacionados (reumatólogo).
Qué puedes hacer para prepararte
Antes de su cita, debe escribir una lista de respuestas a las siguientes preguntas:
- ¿Qué tipo de síntomas tiene? ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
- ¿Usted o alguno de sus familiares cercanos tiene psoriasis?
- ¿Alguien en su familia ha tenido artritis psoriásica alguna vez?
- ¿Qué medicamentos y suplementos dietéticos toma?
Debe traer a un amigo o familiar con usted a su cita. Es difícil recordar todo acerca de una afección complicada, y otra persona puede recordar información que usted pasa por alto.
Lo que su médico le preguntará
Su médico podría hacerle las siguientes preguntas:
- ¿Qué articulaciones están afectadas?
- ¿Hay alguna actividad o posición que mejore o empeore sus síntomas?
- ¿Qué métodos de tratamiento ha probado ya? ¿Alguno de esos métodos ayudó?
