La insuficiencia cervical, anteriormente llamada “cuello uterino incompetente”, significa que el cuello uterino de una mujer se acorta, se debilita y comienza a dilatarse y abrirse demasiado temprano en el embarazo. Esto puede provocar un aborto espontáneo.
Cuando esta dilatación prematura no se detecta a tiempo, la insuficiencia cervical puede provocar la pérdida del embarazo o el nacimiento de un bebé prematuro. El resultado de un parto prematuro depende de cuándo nazca el bebé, y es más probable que el nacimiento temprano dé lugar a resultados como defectos de nacimiento graves o incluso pérdida del embarazo.
Causas
La insuficiencia cervical puede ser el resultado de un daño cervical previo, como haber tenido una experiencia de parto difícil o algunos tipos de procedimientos cervicales, como el procedimiento de escisión con electrocauterio con asa (LEEP), la ablación con láser y la escisión de cono con bisturí frío (CONE). Una biopsia cervical estándar no causa insuficiencia.
También puede ocurrir en mujeres con malformaciones uterinas congénitas, como útero bicorne o útero unicorne, y en mujeres cuyas madres tomaron DES (un medicamento que se cree que previene el aborto espontáneo pero que eventualmente se relaciona con problemas reproductivos en las generaciones futuras). Algunas investigaciones indican que la insuficiencia cervical puede ser más probable en mujeres que han tenido múltiples dilataciones y lesiones (un procedimiento quirúrgico utilizado para completar un aborto espontáneo en los casos en que el útero no puede vaciar el contenido de un embarazo perdido).
Síntomas
Desafortunadamente, la insuficiencia cervical generalmente no presenta síntomas en el primer embarazo afectado. El cuello uterino se dilata sin que la mujer necesariamente note ninguna contracción, y luego se rompe el agua y nace el bebé, a veces demasiado pronto para tener la posibilidad de sobrevivir.Las mujeres pueden tener algo de manchado o sangrado, pero por lo general, cuando se detecta la afección, es demasiado tarde para detener el parto prematuro.
Diagnóstico
La insuficiencia cervical no es común y los médicos no examinan de forma rutinaria la afección durante el embarazo, excepto en mujeres con factores de riesgo importantes (como una malformación uterina conocida o un aborto espontáneo o parto prematuro previo en el segundo trimestre). En las mujeres con alto riesgo, los médicos pueden controlar el cuello uterino mediante una ecografía vaginal, pero la ecografía no siempre detecta con precisión los cambios cervicales.Algunos médicos también realizan exámenes de rutina con pruebas de fibronectina fetal (FFN) para detectar un posible parto prematuro.
Albardilla
Es posible que se encuentre luchando con la idea de que su pérdida podría haberse evitado si se hubiera detectado a tiempo.Resista la tentación de culparse a sí misma o de volver a analizar su experiencia para ver si hubo algún signo perdido, y recuerde que la insuficiencia cervical generalmente no presenta signos o síntomas claros, por lo que tan pocas mujeres son conscientes de esta afección hasta que es demasiado tarde. .
Considere buscar un grupo de apoyo (en persona o en línea) para hablar con otras personas que están lidiando con la insuficiencia cervical, o busque la ayuda de un consejero.
Tratamiento en embarazos posteriores
Después de tener una pérdida de embarazo u otra complicación debido a una insuficiencia cervical, existe un riesgo definitivo de que el problema vuelva a ocurrir en el próximo embarazo. Por esta razón, debe asegurarse de consultar con un especialista en embarazos de alto riesgo u otro obstetra / ginecólogo experimentado al principio de su próximo embarazo e idealmente antes de la concepción.
Casi un tercio de los partos prematuros se pueden evitar con un manejo y tratamiento activos.Es probable que su médico le dé instrucciones especiales en su próximo embarazo. Es posible que necesite chequeos prenatales frecuentes para controlar su cuello uterino, y se le puede recomendar que evite el ejercicio intenso o las relaciones sexuales. Ya no se recomienda el reposo en cama; en cambio, su médico le recomendará una actividad modificada.
Para las mujeres con antecedentes de un parto prematuro espontáneo previo entre las 20 semanas y las 36 semanas y los 6 días de gestación, se ha demostrado que el uso de caproato de 17-α hidroxiprogesterona (una forma sintética de la hormona progestina) reduce el riesgo de recurrencia del pretérmino. nacimiento en más del 30%.
Incluso si se determina que no tiene insuficiencia cervical, existen otros problemas cervicales que pueden causar posibles complicaciones del embarazo. Estos incluyen someterse a otros procedimientos quirúrgicos o incluso una cesárea que causó daño al cuello uterino. Hable con su médico sobre las posibles inquietudes que pueda tener. Esto no solo puede ayudarla a encaminarse por el camino más seguro hacia un embarazo y un parto saludables, sino que también le ayudará a tranquilizarse.