El edema es una acumulación de líquidos que causa hinchazón, generalmente en la parte inferior del cuerpo. Cuando esta hinchazón es tal que puede dejar una hendidura, o “hoyo”, presionando sobre ella, se llama edema con fóvea. Esto contrasta con el edema sin picaduras, que no deja una marca y generalmente es causado por la acumulación de líquido con un contenido relativamente más alto de proteínas y sal.
El edema con picaduras, al igual que su contraparte sin picaduras, surge como hinchazón, generalmente en las piernas, los tobillos o los pies (aunque puede ocurrir en las manos). La gravedad de esta afección se evalúa clínicamente en una escala basada en el tiempo que tarda la sangría en desaparecer. Dado que el tratamiento implica abordar los factores subyacentes que causan el problema, esta escala es fundamental para el diagnóstico y la evaluación del edema con fóvea.
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Muy bien / Zoe Hansen
Síntomas relacionados
Los síntomas del edema con fóvea surgen debido a la acumulación de líquido y sangre, y su gravedad varía según la causa del problema. Pueden ser localizados (confinados a un área específica) o generalizados (presentes en todo el cuerpo). Generalmente, los síntomas incluyen:
- Hinchazón, generalmente en las piernas, los pies o los tobillos.
- Al presionar las áreas afectadas se deja una hendidura que se llena gradualmente
- Dolor y ternura
- Calor, decoloración y cambios en la textura de las áreas afectadas.
Complicaciones del edema con picaduras
Si no se trata, el edema con fóvea puede provocar grietas y descamación de la piel, al tiempo que aumenta el riesgo de infección.
Causas
Mientras que el edema sin fóvea se desarrolla típicamente debido a trastornos de los ganglios linfáticos (linfedema) o tiroides (mixedema), el edema con fóvea se observa en una gama más amplia de casos. Las causas más comunes, que varían en gravedad, incluyen:
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Gravedad: estar de pie o caminar durante largos períodos de tiempo hace que el líquido se acumule en los pies y las piernas. Esto puede agravarse por la obesidad, un factor de riesgo de la enfermedad.
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Problemas de circulación: el debilitamiento de las paredes de las venas de las piernas (insuficiencia venosa) también provoca hinchazón en las extremidades inferiores o en otras partes. Esto también conduce a la formación de venas varicosas.
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Factores dietéticos: La ingesta alta de sal en la dieta puede provocar retención de líquidos, al igual que proteínas insuficientes, desnutrición y malabsorción (la incapacidad del sistema digestivo para obtener suficientes nutrientes).
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Factores hormonales: el embarazo y la menstruación también son causas comunes de retención de líquidos e hinchazón en las extremidades inferiores.
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Lesión: se observa edema localizado debido a una lesión, quemaduras o como resultado de una cirugía. Las infecciones también pueden causar hinchazón localizada.
Medicamentos
Además, el edema con fóvea es un efecto secundario de varios tipos de medicamentos y también puede ser un signo de una reacción alérgica. Estos medicamentos incluyen:
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Corticosteroides (prednisona, prednisolona, triamcinolona y otros)
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (aspirina, ibuprofeno, naproxeno)
- Medicamentos para enfermedades cardíacas (acebutolol, betaxolol, bisoprolol)
- Medicamentos para la presión arterial alta (diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA)
- Ciertos medicamentos para la diabetes (tiazolidinedionas)
Causas graves
El edema con fóvea también se asocia con varias afecciones mucho más graves y, a veces, fatales:
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Enfermedades renales (síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda)
- Cirrosis hepática y hepatitis.
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedad pulmonar
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Trombosis venosa profunda (coagulación de las venas profundas del cuerpo)
Escala de calificación y diagnóstico
El diagnóstico y la evaluación precisos son esenciales para el tratamiento adecuado del edema con fóvea. La clasificación del edema, que evalúa la escala y el alcance de la hinchazón, es fundamental para este proceso. Los médicos clasifican los casos en cuatro grados, desde 1+, el menos grave, hasta 4+, el más grave.
En este examen, el médico presiona el área afectada, generalmente la parte superior del pie, la parte externa del tobillo o la parte inferior de la pantorrilla, durante dos segundos. La gravedad del caso se basa en el tamaño de la impresión restante y la cantidad de tiempo que tarda en “recuperarse” o desaparecer.
| La escala de clasificación de edema | |
|---|---|
| Calificación | Caracteristicas |
| 1+ seguimiento | Picaduras / impresiones de 2 milímetros (mm) o menos, rebotando inmediatamente. Sin deformidad visible. |
| 2+ leve | Hinchazón sin deformidad visible. El hoyo mide entre 2 mm y 4 mm y tarda hasta 15 segundos en rebotar. |
| 3+ Moderado | Un hoyo notablemente más profundo de 4 mm a 6 mm que dura hasta 30 segundos. La hinchazón es más intensa en la extremidad circundante. |
| 4+ severo | Un hoyo de 6 mm a 8 mm de profundidad que tarda más de 30 segundos en desaparecer, acompañado de deformidad visible e hinchazón en la zona. |
Además de la clasificación, los médicos también realizarán exámenes y pruebas para aislar la causa del edema con picaduras. Las pruebas específicas varían según la causa subyacente sospechada y pueden incluir:
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Examen físico: junto con la clasificación, esto implica controlar el pulso, la frecuencia cardíaca y otros signos vitales. También se evalúan el historial médico y los medicamentos.
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Análisis de sangre: los médicos analizan los niveles de albúmina en la sangre, una proteína derivada del hígado, ya que están directamente relacionados con el edema y pueden indicar problemas hepáticos o renales.
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Análisis de orina: se realiza un análisis químico y microscópico de la orina para evaluar la salud de los riñones y el hígado.
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Pruebas cardíacas: los ecocardiogramas (también conocidos como ECG o EK) o ecocardiógrafos, entre otras pruebas, se utilizan para evaluar los patrones eléctricos del corazón a fin de evaluar la salud cardíaca.
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Imágenes: se pueden usar rayos X u otras formas de imágenes para evaluar cualquier coágulo o bloqueo de las venas que se cree que están causando la hinchazón.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad del edema con fóvea y de si el paciente tiene o no otras causas subyacentes. El tipo de terapia y la intervención médica pueden estar estrechamente relacionados con el grado del caso y pueden variar mucho. Los enfoques comunes incluyen:
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Elevación de la pierna: mantener elevados los pies o las piernas afectadas puede ayudar a resolver los casos más leves de edema.
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Prendas de soporte: se puede recomendar el uso de medias de compresión especiales para mejorar la circulación sanguínea en las piernas.
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Intervenciones dietéticas: se puede recomendar reducir la ingesta de sal y detener el consumo de alcohol, entre otras intervenciones.
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Medicamentos: si los medicamentos están causando el edema, es posible que su médico le indique que deje de tomarlos. En algunos casos, se recetan diuréticos (píldoras de agua) para eliminar el exceso de acumulación de líquido.
Además, el edema con fóvea se resuelve cuando se resuelven los problemas hepáticos, renales o cardíacos que lo causan. Como tal, también se pueden emplear cirugía, otros medicamentos y cambios en el estilo de vida, entre otras terapias.
Dado que una variedad tan amplia de afecciones puede causar edema con hoyos, y dado que algunas de ellas pueden ser muy peligrosas, es esencial buscar ayuda si sospecha que lo está experimentando. La presencia de cualquier tipo de hinchazón es motivo de preocupación, especialmente si está relacionada con un problema de salud más grave.
Sea abierto con su médico y receptivo a cómo se siente. Cuanto más pueda decirle a su médico sobre sus síntomas, estilo de vida y estado de salud, mejor estará.
Preguntas frecuentes
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¿Cuál es la forma correcta de clasificar el edema?
El edema se clasifica presionando el pulgar en el área afectada, generalmente la parte superior del pie, la parte externa del tobillo o la parte inferior de la pantorrilla, durante dos segundos. El grado se determina midiendo el tamaño de la hendidura (o “hoyo”), así como la cantidad de tiempo que tarda en desaparecer (o “rebotar”).
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Cuando el edema cae entre dos grados, ¿usa el grado más alto o más bajo?
Dado que cada grado de edema se define como un rango, en lugar de un solo punto, los puntajes no pueden caer entre grados. Por ejemplo, el edema de grado 4, el tipo más severo, se define como tener un hoyo en cualquier lugar de más de 6 mm de profundidad, que tarda más de 30 segundos en recuperarse.
Aunque es relativamente confiable, la clasificación del edema es imperfecta. En última instancia, la decisión de tratar un caso límite como de mayor o menor gravedad depende de otros factores.
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¿Cómo describo el edema durante mi examen físico?
Cuando consulte a su médico acerca de su edema, querrá poder brindarle información útil sobre su caso. Durante su cita, deberá hablar sobre:
- El tamaño y la ubicación de las áreas inflamadas.
- La presencia de cualquier dolor o malestar.
- La apariencia del área afectada.
- Cómo es su dieta, especialmente la cantidad de sal que ingiere
- Cualquier otra condición de salud que tenga o historial de salud.
- Que medicamentos estas tomando
