Cómo y por qué se induce el parto

La inducción del trabajo de parto es cuando el proceso de parto se inicia con la ayuda de ciertos medicamentos o técnicas antes de que comience naturalmente por sí solo. Por lo general, a una persona embarazada se le inducirá el trabajo de parto cuando el parto temprano es claramente la opción más saludable para ella o su bebé.

Dado que existen algunos riesgos asociados con la inducción del trabajo de parto, la decisión de dar a luz antes de la fecha de parto es una decisión importante que tomará con su médico o partera, generalmente más adelante en su embarazo. Dicho esto, hay algunos casos en los que podría saber al principio de su embarazo, la inducción es la ruta más segura para un parto sin problemas.

¿Por qué se induce el trabajo de parto?

Las personas embarazadas tienen una variedad de razones para querer que se les induzca el parto. Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda la inducción del trabajo de parto solo cuando existen claros beneficios para la salud o la seguridad. Algunas de las razones médicas que justifican iniciar un parto temprano incluyen:

• Condiciones fetales: si su bebé está experimentando ciertas condiciones de salud, ACOG recomienda un parto temprano. Estos incluyen restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), gestación múltiple (si su bebé es gemelo o trillizo) o cuando hay muy poco o demasiado líquido amniótico.

• Diabetes (gestacional o tipo I y II): el ACOG recomienda que a las personas embarazadas con diabetes gestacional o diabetes preexistente se les induzca el trabajo de parto antes de la semana 40, especialmente si tienen problemas para controlar los síntomas o están tomando medicamentos. La diabetes materna puede poner al bebé en riesgo de ser demasiado grande, sufrir lesiones en el hombro durante el parto o nacer muerto.

• Hipertensión o preeclampsia: la hipertensión arterial no controlada durante el embarazo puede provocar complicaciones graves e incluso mortales. Se recomienda que las personas embarazadas con hipertensión gestacional grave o preeclampsia (hipertensión con proteínas en la orina) sean inducidas temprano.

• Afecciones placentarias / uterinas: Tener placenta previa, una ruptura uterina previa o un parto por cesárea (cesárea) anterior son ejemplos de problemas estructurales en el útero que pueden requerir un parto prematuro.

• Embarazo postérmino: un bebé que no ha nacido a las 42 semanas de gestación corre el riesgo de nacer muerto, sufrir lesiones en el hombro o aspiración de meconio en el canal del parto, o tener convulsiones. Por esta razón, ACOG dice que es válido inducir el nacimiento a partir de las 41 semanas y recomienda inducir el nacimiento a las 42 semanas.

• PROM (ruptura prematura de membranas): si su fuente se rompe prematuramente, su médico puede recomendar que dé a luz tan pronto como a las 34 semanas.

¿Qué es la inducción electiva del trabajo de parto?

Una inducción electiva es un parto planificado que no es provocado por una necesidad médica. A menudo se desea para la conveniencia de un médico, una partera o la familia de una persona embarazada. Se puede hacer para encontrar al médico que desea, para ayudar en la programación familiar o para tratar de elegir una fecha de nacimiento determinada.

El ACOG generalmente desaprueba las inducciones por razones no médicas, pero señala que las circunstancias especiales pueden hacer que programar una inducción electiva sea una opción razonable, como cuando una persona embarazada vive muy lejos de un hospital. En estos casos, es importante esperar para inducir hasta las 39 semanas, cuando el bebé está a término.

¿Cómo se induce el trabajo de parto?

El trabajo de parto se puede inducir de varias maneras, dependiendo de qué tan cerca esté de su fecha de parto y si ha comenzado a mostrar signos de trabajo de parto pendiente. Algunos de los métodos más comunes, que a menudo se combinan, incluyen:

• Quitar las membranas: durante un examen vaginal al final de un embarazo saludable, su médico o partera pueden insertar su dedo en su cuello uterino e intentar separarlo del saco amniótico sin romper la fuente. Menos un método de inducción que una forma de persuadir al parto que se aproxima, la extracción de membranas puede hacer que su cuerpo libere sustancias químicas naturales que ablandan (o “maduran”) su cuello uterino.

• Prostaglandinas: otro paso temprano en la inducción del trabajo de parto es la inserción de prostaglandinas que ablandan el cuello uterino en la vagina a través de un gel o supositorio.

• Pitocina: esta es la versión sintética de la oxitocina, una hormona natural que inicia las contracciones. La oxitocina se administra por vía intravenosa y se lo controlará para evaluar su efectividad. La dosis se puede aumentar para crear un patrón de contracción realista.

• Amniotomía: los médicos pueden romper el agua artificialmente después de administrarle oxitocina si su cuello uterino es delgado y está dilatado. Los médicos cortan suavemente el saco amniótico en este procedimiento indoloro para crear un orificio a través del cual se puede liberar líquido y estimular el parto.

• Bulbo de Foley: es un catéter con un globo que se coloca a través del cuello uterino y se expande. La presión del dispositivo promueve la dilatación y las contracciones.

Métodos caseros de inducción del trabajo de parto

Algunos padres prueban métodos caseros de inducción del trabajo de parto. Aunque muchos padres confían en estos métodos, hay poca investigación que demuestre que provocan el parto más rápido que la madre naturaleza. Cualquier método para intentar provocar el trabajo de parto, incluso los que se consideran “naturales”, debe analizarse con su médico o partera. Algunos trucos comunes de inducción en el hogar incluyen:

• Aceite de ricino: por lo general, se toma por vía oral en una variedad de recetas. Puede causar diarrea, por lo que solo debe usarse con el consejo de su médico..

• Estimulación de los pezones: esto puede incluir la estimulación manual u oral de los pezones. Algunas usan un extractor de leche para ayudar a liberar oxitocina natural en un intento de impulsar el comienzo del trabajo de parto.

• Relajación e imágenes visuales: ya sea que provoque el trabajo de parto o no, estas son excelentes formas de promover el descanso, lo cual es beneficioso al final del embarazo y la ayudará cuando finalmente comience el trabajo de parto.

• Sexo: las relaciones sexuales probablemente no acelerarán el inicio del trabajo de parto, según revisiones de investigaciones recientes. Sin embargo, en embarazos de bajo riesgo, es perfectamente seguro intentarlo.

¿Cuáles son los riesgos de inducir el parto?

Existen algunos riesgos asociados con la inducción del parto antes de que comience naturalmente por sí sola. Por esta razón, es crucial que usted y su cuidador discutan cómo los beneficios de la inducción superan los posibles inconvenientes antes de programar un parto. Los riesgos de la inducción pueden incluir:

Parto por cesárea: las contracciones pueden comenzar con la introducción de medicamentos, pero no siempre es posible convencer al cuello uterino de que se abra. A veces, la inducción se detiene y te envían a casa para volver a intentarlo más tarde; otras veces, para la salud de su bebé, una cesárea es la mejor opción.

Sufrimiento fetal: inducir el parto puede provocar taquisístole uterina, una tasa de contracciones anormalmente alta que hace que el corazón de su bebé se acelere. En comparación con el uso de medicamentos para inducir el parto, se ha demostrado que técnicas como el uso de un catéter de bulbo de Foley reducen la posibilidad de contracciones excesivas.

Infección: al igual que con cualquier procedimiento invasivo cuando se usa un instrumento internamente, una amniotomía puede provocar una infección.

Ruptura uterina: la fuerza de las contracciones del trabajo de parto provocadas por la oxitocina puede provocar un desgarro en el útero, especialmente si ha tenido una cesárea previa.

Qué preguntar si se sugiere la inducción del parto

Si su médico o partera sugiere inducir el parto, asegúrese de pedirles que expliquen su razón de ser. Aquí hay algunas preguntas que debe considerar hacerle a su médico cuando considere una inducción:

• ¿Por qué recomienda la inducción del trabajo de parto?
• ¿Existen alternativas a la inducción?
• ¿Qué pasaría si tuviera que esperar a que el trabajo de parto comience naturalmente?
• ¿Hay alguna prueba adicional que podamos hacer para ayudar a guiar mi decisión?
• ¿Cómo se ve la inducción del trabajo de parto en su práctica? ¿Por mi situación? ¿Qué métodos se utilizarían?
• Si existen riesgos adicionales, ¿qué se puede hacer para mitigarlos?
• ¿Cuáles son los riesgos de la inducción para mí personalmente? ¿Para mi bebe?