Si bien la gran mayoría de los embarazos no presentan problemas importantes, todo el sistema de atención prenatal está diseñado para detectar posibles complicaciones y ayudar a prevenir aquellas que pueden evitarse. Mediante una serie de controles prenatales: control de la presión arterial, la orina, la sangre y el peso; midiendo su fondo de ojo (parte superior del útero) y una variedad de otras cosas: su médico trata de mantenerlos a usted y a su bebé saludables para que usted pueda tener el embarazo y el parto más seguros posible. Estos controles también ayudan a su médico a encontrar y tratar las posibles complicaciones del embarazo desde el principio antes de que se conviertan en problemas mayores.
Hay algunas complicaciones del embarazo que son más comunes que otras. Si bien todavía pueden afectar solo a un pequeño porcentaje de mujeres embarazadas, pueden ser dolorosas y potencialmente peligrosas tanto para la madre como para el bebé.
A continuación, se incluye una lista inicial de complicaciones para las que podría someterse a pruebas de detección en un embarazo promedio.
Su médico o partera también está personalizando una lista de exámenes para usted en función de su historial médico y familiar para brindarle la mejor atención posible.
Factor Rh
Todos tenemos un tipo de grupo sanguíneo y un factor Rh. Además del grupo sanguíneo (A, B, O, AB), el factor Rh se escribe como positivo (presente) o negativo (ausente). La mayoría de las personas (85 por ciento) son Rh positivas. Este factor no afecta su salud y normalmente no importa, excepto cuando está embarazada.
Una mujer embarazada corre riesgo cuando tiene un factor Rh negativo y su pareja tiene un factor Rh positivo. Esta combinación puede producir un niño Rh positivo. Si la sangre de la madre y del bebé se mezclan, esto puede hacer que la madre cree anticuerpos contra el factor Rh, y así tratar al bebé como un intruso en su cuerpo. Normalmente, la sangre de la madre y el bebé no se mezclan; hay ocasiones en las que existe una pequeña posibilidad de que ocurra, como en el nacimiento, algunas pruebas prenatales (como una amniocentesis) o después de un aborto espontáneo. El medicamento RhoGAM se administra para ayudar a prevenir esta sensibilización.
Si usted y su pareja son Rh negativos, esto no es algo que sea problemático en su embarazo. No se preocupe si no conoce su tipo de sangre. Esto es algo que se comprobará al principio de su atención prenatal.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional (GD) es un nivel alto de azúcar en sangre (niveles de glucosa) durante el embarazo; alrededor del 4 por ciento de las mujeres embarazadas lo desarrollan. La mayoría de las madres deberán someterse a pruebas de detección mediante análisis de sangre, lo que normalmente ocurre en la semana veintiocho de embarazo. Si necesita un examen adicional con una prueba de tolerancia a la glucosa (GTT), se realizará en este punto. Si tiene diabetes gestacional, es posible que le induzcan el trabajo de parto a medida que se acerque a la marca de las 40 semanas.
Deberá controlar su nivel de azúcar en sangre desde el momento del diagnóstico hasta el final de su embarazo si tiene diabetes gestacional, y su médico le enseñará cómo y cuándo hacerlo. La dieta y el ejercicio serán componentes clave de su estrategia de control del azúcar en sangre. Los medicamentos solo se usan si la dieta y el ejercicio no funcionan. Por lo general, consultará a un nutricionista para que lo ayude con este proceso, además de a su médico.
Preeclampsia
La preeclampsia, o hipertensión inducida por el embarazo (PIH), es un trastorno de presión arterial alta del embarazo. Durante mucho tiempo ha sido uno de los principales problemas para las madres durante el embarazo y afecta al 7 por ciento de las madres primerizas. El trabajo de parto se puede inducir temprano si sufre de PIH grave.
De acuerdo con las pautas establecidas por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, el diagnóstico de preeclampsia ya no requiere la detección de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria), como antes. La evidencia muestra que los problemas relacionados con los riñones y el hígado pueden ocurrir sin signos de proteína y que la cantidad de proteína en la orina no predice la gravedad de la progresión de la enfermedad.
La preeclampsia ahora se diagnostica por presión arterial alta persistente que se desarrolla durante el embarazo o durante el período posparto y que está asociada con una gran cantidad de proteínas en la orina o el nuevo desarrollo de disminución de plaquetas en la sangre, problemas con el riñón o el hígado, líquido en el estómago. pulmones o signos de problemas cerebrales como convulsiones y / o alteraciones visuales.
Teniendo en cuenta las posibles ramificaciones de esta complicación, se realiza un cribado desde el inicio del embarazo. Cuanto antes aparece, más grave tiende a ser. Su médico controlará su presión arterial y otros signos y síntomas para determinar cuánto tiempo sugerirle que permita que continúe su embarazo. Obviamente, existe el deseo de que cargue a su bebé lo más cerca posible del término y proteja su salud, por lo que debe lograrse un delicado equilibrio, que es diferente para cada mujer embarazada.
Placenta previa
La placenta previa es cuando toda o parte de la placenta cubre el cuello uterino o la abertura del útero. La verdadera placenta previa ocurre en aproximadamente uno de cada 200 embarazos. Muchas veces, las primeras ecografías muestran placenta previa, pero la afección se resuelve más tarde a medida que el útero crece. Si el problema persiste al final del embarazo, se puede realizar una cesárea para prevenir el sangrado durante el parto.
La mayoría de las madres no presentarán ningún signo o síntoma de placenta previa, aunque algunas madres pueden experimentar sangrado. Por eso es importante hablar con su médico si experimenta algún nivel de sangrado durante el embarazo.
Oligohidramnios (bajo volumen de líquido amniótico)
El oligohidramnios, o líquido amniótico bajo, se diagnostica mediante una ecografía, pero esa ecografía se puede solicitar después de que su médico note una diferencia en el crecimiento de su útero con respecto a las medidas tomadas en sus visitas prenatales. Existe alguna indicación de que los niveles de líquido amniótico disminuyen a medida que se acerca el momento del nacimiento. Muchos médicos le pedirán que beba líquidos (para asegurarse de que el nivel bajo de líquido no se deba a una mala hidratación) y lo volverán a examinar por medio de una ecografía antes de pasar a hablar sobre la inducción del trabajo de parto u otras intervenciones.
Polihidramnios (alto volumen de líquido amniótico)
El polihidramnios es lo opuesto al oligohidramnios, lo que significa que es la presencia de un exceso de líquido amniótico. Esto ocurre en menos del porcentaje de todos los embarazos.
Si bien algunos sienten que el polihidramnios es una causa de trabajo de parto prematuro debido a la distensión uterina, el líquido amniótico alto en sí mismo es un factor de predicción. Más bien, puede indicar si el embarazo llegará a término o no.
Es más probable que ocurra polihidramnios cuando:
- Hay una gestación múltiple
- Hay diabetes materna
- Hay una malformación congénita o ciertos defectos de nacimiento.
Si bien algunos médicos intentan drenar parte del líquido del útero a través de una aguja, esta no suele ser una solución a largo plazo, ya que el líquido se reemplaza a sí mismo. Esto puede significar que no se ha hecho mucho para tratar el problema durante el embarazo. Como el polihidramnios puede aumentar el riesgo de algo como un prolapso del cordón cuando se rompe la fuente durante el trabajo de parto, se le controlará cuando comience el trabajo de parto.
Nalgas y otras malas posiciones
Los bebés de nalgas no están en la posición normal con la cabeza hacia abajo. Esto ocurre entre el 3 y el 4 por ciento de todos los nacimientos al final del embarazo. Los bebés generalmente se encuentran en malas posiciones por una variedad de razones, que incluyen:
- Anomalías uterinas
- Problemas fetales
- Múltiplos
- Otras condiciones
También existe una posición conocida como mentira transversal, lo que significa que el bebé está acostado de lado en el útero. Dado que sería difícil dar a luz a un bebé de esta manera, su médico puede hacer una versión externa, en la que se gira al bebé desde afuera, o recomendarle que se realice una cesárea. También hay algunos médicos que realizarán partos vaginales de nalgas para ciertas mujeres y bebés en ciertas posiciones de nalgas.
Trabajo prematuro
El trabajo de parto prematuro es una complicación muy grave del embarazo. La detección temprana puede ayudar a prevenir el nacimiento prematuro, posiblemente permitirle llevar su embarazo a término o darle a su bebé una mejor oportunidad de supervivencia. Hay muchas razones para el parto prematuro, incluidas infecciones, problemas con el útero, múltiples bebés y enfermedades maternas. Independientemente de cuál sea la causa del trabajo de parto prematuro, es importante saber cuáles son los signos para que pueda recibir atención inmediata.
Debe llamar a su médico o partera si tiene alguno de los siguientes signos de trabajo de parto prematuro:
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Contracciones o calambres
- Sangrado rojo brillante
- Hinchazón o hinchazón de la cara o las manos.
- Dolor al orinar
- Dolor de estómago agudo o prolongado
- Vómitos agudos o continuos
- Chorro repentino de líquido claro y acuoso
- Dolor de espalda
- Presión pélvica intensa
Puede haber otros signos que su médico le indique que debe buscar; asegúrese de llamar si está preocupado. Si no puede comunicarse con su médico, puede buscar atención en el departamento de emergencias.
Cuello uterino incompetente
Un cuello uterino incompetente es básicamente un cuello uterino que es demasiado débil para permanecer cerrado durante un embarazo, lo que da como resultado un parto prematuro y posiblemente la pérdida del bebé (debido a la reducción de la duración de la gestación). Se cree que la incompetencia cervical es la causa del 20 al 25 por ciento de todas las pérdidas del segundo trimestre. Este problema generalmente aparece en la primera parte del segundo trimestre, pero puede detectarse tan tarde como al comienzo del tercer trimestre. El diagnóstico se puede realizar manualmente o con ecografía.
Si se sospecha un problema
Si usted o su médico creen que hay un problema, es necesario conversar sobre un plan de acción. Esto puede llevar a pruebas especiales para su condición específica o sospechada. También puede incluir espera vigilante. Esto último a veces puede resultar muy difícil. Por supuesto, desea actuar, pero es posible que eso no siempre sea lo mejor. Independientemente, un problema sospechado o confirmado generalmente implicará visitas de atención prenatal más frecuentes.
¿Qué sucede si tiene una complicación?
La buena noticia es que con una buena atención prenatal, la mayoría de las complicaciones se pueden prevenir, identificar temprano y / o tratar con éxito. Algunas requieren atención adicional durante o después del embarazo y, a veces, en el futuro, mientras que otras no. Después de que nazca su bebé, es mejor programar un momento para hablar con su médico antes de planificar otro embarazo para ver qué se puede hacer antes del embarazo para ayudar a reducir el riesgo de que se repita la complicación o para manejarla antes.
Especialistas de alto riesgo
A veces, si su complicación es fuera de lo común o lo suficientemente grave como para ser etiquetada como un embarazo de alto riesgo, es posible que necesite un mayor nivel de atención. Si está trabajando con una partera, esto puede significar trabajar en conjunto con un médico o posiblemente incluso transferir su atención a un médico por completo. Si está viendo a un obstetra / ginecólogo, también puede terminar necesitando transferir su atención a un especialista de alto riesgo conocido como especialista en medicina materno-fetal (MFM).