La depresión es un estado de mal humor y aversión a la actividad. Clasificada como un trastorno mental y del comportamiento, la depresión afecta los pensamientos, el comportamiento, la motivación y los sentimientos de una persona. En este artículo, describiremos cómo los médicos diagnostican y tratan la depresión.
La depresión puede requerir un tratamiento a largo plazo. Pero no se desanime. La mayoría de las personas con depresión se sienten mejor con medicamentos, psicoterapia o ambos.
Diagnosticar la depresión
Su médico puede determinar un diagnóstico de depresión basándose en:
- Examen físico. Su médico puede hacerle un examen físico y hacerle preguntas sobre su salud. En algunos casos, la depresión puede estar relacionada con un problema de salud física subyacente.
- Pruebas de laboratorio. Por ejemplo, su médico puede realizar un análisis de sangre llamado hemograma completo o analizar su tiroides para asegurarse de que esté funcionando correctamente.
- Evaluación psiquiátrica. Su profesional de salud mental le pregunta sobre sus síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. Es posible que se le solicite que complete un cuestionario para ayudar a responder estas preguntas.
- Criterios de depresión.
Tipos de depresión
Los síntomas causados por la depresión mayor pueden variar de una persona a otra. Para aclarar el tipo de depresión que tiene, su médico puede agregar una o más características específicas, como:
- Angustia ansiosa – depresión con inquietud inusual o preocupación por posibles eventos o pérdida de control
- Funciones mixtas – depresión y manía simultáneas, que incluyen una autoestima elevada, hablar demasiado y aumentar la energía
- Características melancólicas – depresión severa con falta de respuesta a algo que solía traer placer y asociada con despertarse temprano en la mañana, empeoramiento del estado de ánimo por la mañana, cambios importantes en el apetito y sentimientos de culpa, agitación o lentitud
- Características atípicas – depresión que incluye la capacidad de ser animado temporalmente por eventos felices, aumento del apetito, necesidad excesiva de dormir, sensibilidad al rechazo y sensación de pesadez en los brazos o piernas
- Características psicóticas – depresión acompañada de delirios o alucinaciones, que pueden implicar insuficiencia personal u otros temas negativos
- Catatonia – depresión que incluye la actividad motora que implica un movimiento incontrolable y sin propósito o una postura fija e inflexible
- Inicio periparto – depresión que ocurre durante el embarazo o en las semanas o meses posteriores al parto (posparto)
- Patrón estacional – depresión relacionada con cambios de estación y exposición reducida a la luz solar
Otros trastornos que causan síntomas de depresión.
Varios otros trastornos, como los trastornos a continuación, causan depresión como síntoma. Es importante obtener un diagnóstico preciso para que pueda recibir el tratamiento adecuado.
- Trastornos bipolares I y II. Estos trastornos del estado de ánimo incluyen cambios de humor que van desde altos (manía) hasta bajos (depresión). A veces es difícil distinguir entre el trastorno bipolar y la depresión.
- Trastorno ciclotímico. El trastorno ciclotímico implica un estado de ánimo alto y bajo que son más leves que los del trastorno bipolar.
- Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Este trastorno del estado de ánimo en los niños incluye irritabilidad e ira crónicas y severas con frecuentes arrebatos de temperamento extremos. Este trastorno generalmente se convierte en trastorno depresivo o trastorno de ansiedad durante la adolescencia o la edad adulta.
- Trastorno depresivo persistente. A veces llamada distimia, esta es una forma de depresión menos severa pero más crónica. El trastorno depresivo persistente puede impedirle funcionar normalmente en su rutina diaria y vivir la vida al máximo.
- Trastorno disfórico premenstrual. Este trastorno implica síntomas de depresión asociados con cambios hormonales que comienzan una semana antes y mejoran unos días después del inicio de su período menstrual, y son mínimos o desaparecen después de la finalización de su período menstrual.
- Otros trastornos depresivos. El uso de drogas recreativas, algunos medicamentos recetados u otra condición médica puede causar depresión.
Tratar la depresión
Los medicamentos y la psicoterapia son eficaces para la mayoría de las personas con depresión. Su médico o psiquiatra puede recetarle medicamentos para aliviar los síntomas. Sin embargo, muchas personas con depresión también se benefician al consultar a un psiquiatra, psicólogo u otro profesional de la salud mental.
Si tiene depresión grave, es posible que necesite una hospitalización o que deba participar en un programa de tratamiento ambulatorio hasta que sus síntomas mejoren.
Aquí hay un vistazo más de cerca a las opciones de tratamiento para la depresión
Medicamentos
Hay muchos tipos de antidepresivos disponibles, incluidos los medicamentos a continuación. Asegúrese de discutir los posibles efectos secundarios importantes con su médico o farmacéutico.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los médicos suelen comenzar recetando un ISRS. Estos medicamentos se consideran más seguros y generalmente causan menos efectos secundarios molestos que otros tipos de antidepresivos. Los ISRS incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil, Pexeva), sertralina (Zoloft) y vilazodona (Viibryd).
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Ejemplos de IRSN incluyen duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor XR), desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla) y levomilnacipran (Fetzima).
- Antidepresivos atípicos. Estos medicamentos no encajan perfectamente en ninguna de las otras categorías de antidepresivos. Estos medicamentos incluyen bupropión (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapina (Remeron), nefazodona, trazodona y vortioxetina (Trintellix).
- Antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos, como imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil), desipramina (Norpramin) y protriptilina (Vivactil), pueden ser muy eficaces, pero tienden a causar efectos secundarios más graves que los nuevos. antidepresivos. Por lo tanto, los tricíclicos generalmente no se recetan a menos que primero haya probado un ISRS sin mejorar.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Se pueden recetar IMAO, como tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarboxazida (Marplan), generalmente cuando otros medicamentos no han funcionado, porque pueden tener efectos secundarios graves. El uso de IMAO requiere una dieta estricta debido a las interacciones peligrosas (o incluso mortales) con los alimentos, como ciertos quesos, encurtidos y vinos, y con algunos medicamentos y suplementos a base de hierbas. La selegilina (Emsam), un IMAO más nuevo que se adhiere a la piel como parche, puede causar menos efectos secundarios que otros IMAO. Estos medicamentos no se pueden combinar con los ISRS.
- Otros medicamentos. Se pueden agregar otros medicamentos a un antidepresivo para mejorar los efectos antidepresivos. Su médico puede recomendar combinar dos antidepresivos o agregar medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos. También se pueden agregar medicamentos contra la ansiedad y estimulantes para uso a corto plazo.
Encontrar la medicación adecuada
Si un miembro de la familia ha respondido bien a un antidepresivo, puede ser un medicamento que podría ayudarlo. O puede que necesite probar varios medicamentos o una combinación de medicamentos antes de encontrar uno que funcione. Este proceso requiere paciencia, ya que algunos medicamentos necesitan varias semanas o más para surtir efecto y para que los efectos secundarios se alivien a medida que su cuerpo se adapta.
Los rasgos hereditarios influyen en cómo le afectan los antidepresivos. En algunos casos, cuando estén disponibles, los resultados de las pruebas genéticas (realizadas mediante un análisis de sangre) pueden ofrecer pistas sobre cómo puede responder su cuerpo a un antidepresivo en particular. Sin embargo, otras variables además de la genética pueden afectar su respuesta a la medicación.
Riesgos de dejar de tomar la medicación de forma abrupta
No deje de tomar un antidepresivo sin antes hablar con su médico. Los antidepresivos no se consideran adictivos, pero a veces puede ocurrir dependencia física (que es diferente de la adicción).
Suspender el tratamiento abruptamente o omitir varias dosis de medicamentos puede causar síntomas similares a los de la abstinencia, y dejar de fumar repentinamente puede causar un empeoramiento repentino de la depresión. Trabaje con su médico para disminuir de manera gradual y segura la dosis de su medicamento.
Antidepresivos y embarazo
Si está embarazada o amamantando, algunos antidepresivos pueden representar un mayor riesgo para la salud de su feto o lactante. Hable con su médico si queda embarazada o planea quedar embarazada.
Antidepresivos y mayor riesgo de suicidio
La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) exige que todos los antidepresivos lleven una advertencia de recuadro negro. Esta es la advertencia más estricta para los medicamentos recetados. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento de pensamientos o comportamientos suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis del medicamento.
Cualquier persona que tome un antidepresivo debe ser vigilada de cerca para detectar un empeoramiento de la depresión o un comportamiento inusual, especialmente al comenzar a tomar un nuevo medicamento o al cambiar la dosis del medicamento. Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas al tomar un antidepresivo, comuníquese de inmediato con un médico o busque ayuda de emergencia.
Tenga en cuenta que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.
Psicoterapia
La psicoterapia es un término general para tratar la depresión al hablar sobre su afección y los problemas relacionados con un profesional de la salud mental. La psicoterapia también se conoce como terapia de conversación o terapia psicológica.
Diferentes tipos de psicoterapia pueden ser efectivos para la depresión, como la terapia cognitivo-conductual o la terapia interpersonal. Su profesional de la salud mental también puede recomendar otros tipos de terapias. La psicoterapia puede ayudarlo a:
- Adaptarse a una crisis u otra dificultad actual
- Identificar creencias y comportamientos negativos y reemplazarlos por creencias y comportamientos saludables y positivos.
- Explore relaciones y experiencias y desarrolle interacciones positivas con otras personas
- Encuentre mejores formas de afrontar y resolver problemas
- Identifique los problemas que contribuyen a su depresión y cambie los comportamientos que la empeoran
- Recupere una sensación de satisfacción y control en su vida y ayude a aliviar los síntomas de la depresión, como la desesperanza y la ira.
- Aprenda a establecer metas realistas para su vida
- Desarrollar la capacidad de tolerar y aceptar la angustia utilizando comportamientos más saludables.
Metodos alternativos
Existen métodos alternativos a las sesiones presenciales en el consultorio y pueden ser una opción eficaz para algunas personas. Por ejemplo, la terapia se puede proporcionar como un programa de computadora, mediante sesiones en línea o usando videos o libros de trabajo. Los programas pueden ser guiados por un terapeuta o ser parcial o totalmente independientes.
Antes de elegir una de estas opciones, analice estos métodos con su terapeuta para determinar si estos métodos son útiles para usted. Además, pregúntele a su terapeuta sobre una fuente o programa confiable. Es posible que algunos programas no estén cubiertos por su seguro, y no todos los desarrolladores y terapeutas en línea tienen las credenciales o la capacitación adecuadas.
Los teléfonos inteligentes y las tabletas que ofrecen aplicaciones de salud móviles, como apoyo y educación general sobre la depresión, no sustituyen a la consulta con su médico o terapeuta.
Tratamiento hospitalario y tratamiento residencial
En algunas personas, la depresión es tan grave que es necesaria una hospitalización. Debe permanecer en el hospital si no puede cuidarse adecuadamente o cuando está en peligro inmediato de hacerse daño a sí mismo oa otra persona. El tratamiento psiquiátrico en un hospital puede ayudarlo a mantener la calma y la seguridad hasta que mejore su estado de ánimo.
Los programas de hospitalización parcial o de tratamiento diurno también pueden ayudar a algunas personas. Estos programas brindan el apoyo y el asesoramiento ambulatorios necesarios para controlar los síntomas.
Otras opciones de tratamiento
Para algunas personas, se pueden sugerir otros métodos, a veces llamados terapias de estimulación cerebral:
- Terapia electroconvulsiva (TEC). En la TEC, las corrientes eléctricas pasan a través del cerebro para afectar la función y el efecto de los neurotransmisores en su cerebro para aliviar la depresión. La TEC se usa generalmente para personas que no mejoran con los medicamentos, que no pueden tomar antidepresivos por razones de salud o tienen un alto riesgo de suicidio.
- Estimulación magnética transcraneal (TMS). TMS puede ser una opción para las personas que no han respondido a los antidepresivos. Durante la TMS, una bobina de tratamiento colocada contra su cuero cabelludo envía breves pulsos magnéticos para estimular las células nerviosas en su cerebro que están involucradas en la regulación del estado de ánimo y la depresión.
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