- La terapia hormonal se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos.
- La terapia hormonal para la menopausia tiene algunos riesgos conocidos, incluido un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
- Investigadores de la Rama Médica de la Universidad de Texas han descubierto que agregar terapia con estatinas ayuda a reducir el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres que toman terapia hormonal menopáusica.
La terapia hormonal está disponible para las mujeres posmenopáusicas para aliviar algunos síntomas incómodos, como los sofocos.
Existen algunos riesgos potenciales al tomar la terapia hormonal para la menopausia, algunos de los cuales se centran en el corazón. Estos riesgos incluyen el riesgo de sufrir un derrame cerebral cuando la terapia hormonal se inicia más tarde en la menopausia, así como un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
Ahora, investigadores de la Rama Médica de la Universidad de Texas han descubierto que la terapia con estatinas puede ayudar a reducir el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) o tromboembolismo venoso profundo (TVP), una afección que ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las venas, en mujeres que toman medicamentos para la menopausia. Terapia hormonal.
Este estudio fue publicado recientemente en la revista JAMA Network Open.
¿Puede la terapia hormonal causar coágulos de sangre?
La autora del estudio, la Dra. Susan C. Weller, profesora del Departamento de Ciencias de la Salud de la Población y Disparidades de Salud de la Rama Médica de la Universidad de Texas, señaló que los resultados de la Iniciativa de Salud de la Mujer aparecieron hace dos décadas.
Esto significa que muchos médicos se han mostrado reacios a prescribir terapia con estrógenos debido a que la Iniciativa de Salud de la Mujer encontró que la terapia menopáusica provocaba que las mujeres tuvieran tromboembolismo venoso, dijo.
“Los tromboembolismos venosos son coágulos potencialmente mortales que se pueden formar en los brazos y las piernas y pueden viajar a los pulmones”, nos dijo el Dr. Weller. “Y, de hecho, el estrógeno equino conjugado oral (con y sin progestina) se asocia con un mayor riesgo de posibles coágulos sanguíneos”.
En un estudio anterior, la Dra. Weller dijo que ella y su equipo de investigadores encontraron que el estrógeno transdérmico (por ejemplo, el parche de estradiol) con o sin progestágeno no se asociaba con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso.
“Sin embargo, descubrimos que las mujeres de 50 a 64 años que tomaban anticonceptivos orales o píldoras anticonceptivas, ya sea para los síntomas de la menopausia o para prevenir el embarazo, tenían un riesgo tres veces mayor de tromboembolismo venoso que las mujeres que recibían terapia hormonal para la menopausia”, dijo. agregado.
Dado que a las mujeres que sufren síntomas de menopausia es posible que no se les receten hormonas debido a los riesgos de coagulación de la sangre, el Dr. Weller dijo que era importante descubrir que podría haber algunas opciones hormonales para los síntomas de la menopausia que sean mucho más seguras que otras opciones.
“Durante nuestra investigación anterior sobre la terapia con estatinas, aprendimos qué terapia con estatinas puede ser efectiva. Las revisiones sistemáticas indican que las estatinas pueden reducir el riesgo de tromboembolismos venosos, así como de eventos vasculares importantes. Si las estatinas generalmente reducen el tromboembolismo venoso y la terapia hormonal aumenta ese riesgo, el siguiente paso fue una extensión natural: ¿qué pasa si se toman ambas? Nuestro nuevo estudio probó si la terapia con estatinas reduce el riesgo de tromboembolismo venoso asociado a hormonas”.
— Dra. Susan C. Weller, autora del estudio
La terapia hormonal con estatinas disminuye el riesgo de coágulos sanguíneos
Para este estudio observacional, la Dra. Weller y su equipo examinaron datos de casi 224 000 mujeres de 50 a 64 años entre 2007 y 2019.
Dentro de este grupo de participantes del estudio, los investigadores informaron que casi 20.000 habían estado expuestos recientemente a terapia hormonal y alrededor de 36.000 habían estado expuestos actualmente a estatinas.
Al analizar los datos, los científicos encontraron que el riesgo de tromboembolismo venoso era un 53% mayor en mujeres expuestas recientemente a terapia hormonal sin tratamiento actual con estatinas.
También descubrieron que el riesgo de tromboembolismo venoso se redujo a sólo el 25% en mujeres expuestas recientemente tanto a la terapia hormonal como a la terapia actual con estatinas.
“Algunos tipos de estrógenos pueden cambiar la forma en que funcionan los procesos naturales de coagulación sanguínea del cuerpo, aumentando la actividad de las cascadas de coagulación”, dijo el Dr. Weller.
“Las estatinas reducen el tromboembolismo venoso y no está realmente claro cómo ocurre, aunque la evidencia científica hasta ahora sugiere que está relacionado con una disminución de la inflamación. Lo que sí sabemos, sin embargo, es que las estatinas generalmente se toleran bien, se prescriben ampliamente para las enfermedades cardiovasculares y reducen el riesgo de eventos vasculares importantes”.
¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la terapia hormonal con estatinas?
Con base en los resultados de este estudio, el Dr. Weller dijo que si un paciente tiene una razón por la que se recomendaría la terapia con estatinas, eso no significa necesariamente que no se pueda prescribir también la terapia hormonal y que el inicio temprano de la terapia hormonal en la perimenopausia período puede conllevar menos riesgo que iniciarlo en años posteriores.
“El riesgo observado en nuestros estudios fue menor que las tasas observadas en los grandes ensayos clínicos de hace dos décadas, pero en esos ensayos, las tasas más altas pueden haberse debido a la ruta de exposición (oral), el tipo de estrógeno (equino conjugado) estrógeno), y la mayoría de las mujeres iniciaron la terapia hormonal después de los 60 años”, explicó.
“Y nos gustaría recordarles a las mujeres y a los médicos que sigue existiendo un posible riesgo de cáncer de mama con la terapia hormonal y que no se ha demostrado que las estatinas reduzcan ese riesgo”, añadió el Dr. Weller.
“Invitamos a los médicos a considerar si la terapia hormonal es adecuada para sus pacientes, dado que los riesgos de tromboembolismo venoso pueden ser menores con una elección cuidadosa del tipo de estrógeno, la vía de exposición y la terapia con estatinas”, continuó. “Si bien el riesgo de tromboembolismo venoso aún puede estar presente con la terapia hormonal menopáusica, ese riesgo puede ser tolerable para los pacientes y los médicos en comparación con la alternativa de sufrir sofocos y otros síntomas menopáusicos. Las estatinas de alta intensidad, en particular, parecieron reducir el riesgo en aproximadamente un 30% en mujeres que tomaban terapia hormonal”.
— Dra. Susan C. Weller, autora del estudio
Las estatinas ofrecen una opción preventiva para los coágulos sanguíneos en las venas
También hablamos sobre este estudio con la Dra. Jennifer Wong, cardióloga certificada y directora médica de Cardiología no invasiva del MemorialCare Heart and Vascular Institute del Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, CA. El Dr. Wong no participó en esta investigación.
El Dr. Wong dijo que estudios como este no sólo reiteran los pequeños riesgos potenciales de la terapia hormonal, sino que también ofrecen opciones preventivas para quienes necesitan tomar terapia hormonal.
“Se sabe desde hace mucho tiempo que la terapia de reemplazo hormonal aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, lo que para la mayoría de las personas puede no ser clínicamente significativo, pero en ocasiones puede tener consecuencias graves”, explicó.
“Durante mucho tiempo se ha buscado que las estatinas disminuyan la formación de coágulos sanguíneos tanto en las venas como en las arterias, probablemente debido a la inflamación y la adhesión de factores de coagulación a lo largo de las paredes de los vasos, por lo que tiene sentido que puedan disminuir el riesgo de trombosis venosa”.
“El próximo paso, esta investigación debe analizar a las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal, que de otro modo no cumplirían con los criterios para recibir estatinas, ser asignadas al azar a recibir terapia con estatinas o ninguna estatina, y luego ver si la terapia con estatinas disminuye el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres que De lo contrario, es posible que no tenga un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular”.
— Dra. Jennifer Wong, cardióloga certificada
