Discinesia tardía es un efecto secundario incapacitante de los medicamentos que se utilizan con mayor frecuencia para tratar los trastornos de salud mental. Provoca movimientos involuntarios y repetitivos, generalmente en la lengua y la cara. Las personas que viven con afecciones de salud mental y complicaciones asociadas como la discinesia tardía pueden preguntarse cómo una infección por COVID-19 podría afectarlas de manera diferente a otras.
Este artículo discutirá los riesgos y complicaciones de COVID-19 en personas con discinesia tardía, el efecto de la pandemia en el diagnóstico de discinesia tardía y otras consideraciones, incluidas las preocupaciones sobre la vacunación.
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Discinesia tardía y riesgo de COVID-19
A muchas personas con enfermedades crónicas y a quienes toman ciertos medicamentos les preocupa cómo les afectará el COVID-19.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), ciertos grupos de personas son más vulnerables a los efectos del COVID-19, incluidas las personas mayores de 65 años y las personas con ciertas afecciones de salud, que incluyen:
- Cáncer
- Enfermedad renal crónica
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Enfermedades pulmonares crónicas (como asma, EPOC, fibrosis quística)
- Sistema inmunológico debilitado
- Demencia
- Diabetes (tipo 1 o tipo 2)
- Condiciones cardíacas (por ejemplo, hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca)
- Obesidad
- Trastorno por consumo de sustancias
Actualmente, la investigación no sugiere que tener discinesia tardía aumente el riesgo de que una persona contraiga COVID-19 o se enferme gravemente a causa de la enfermedad. Sin embargo, las personas con trastornos de salud mental y aquellas que requieren tratamiento con ciertos medicamentos pueden correr el riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19.
Es común que las personas con trastornos de salud mental tengan otros problemas médicos, especialmente trastornos por uso de sustancias, que pueden ponerlos en riesgo de contraer una infección grave por COVID-19.
Un análisis de más de 40,000 pacientes con trastornos de salud mental mostró una asociación entre la presencia de cualquier enfermedad mental y una mayor probabilidad de necesitar hospitalización o morir de COVID-19. Esta asociación se encontró en personas que toman antidepresivos y medicamentos antipsicóticos.
La discinesia tardía es una reacción a la medicación y se desarrolla con mayor frecuencia después de tomar ciertos antipsicóticos. Por lo tanto, las personas que desarrollan discinesia tardía por tomar estos medicamentos pueden tener un mayor riesgo de necesitar hospitalización o morir a causa de COVID-19.
Los expertos aún no están seguros de por qué ciertos medicamentos aumentan la probabilidad de hospitalización o muerte por COVID-19. Sin embargo, algunos factores contribuyentes incluyen:
- Condiciones de salud comórbidas (concurrentes), como el trastorno por uso de sustancias
- Acceso reducido a la atención de salud mental durante la pandemia
- Cambios en el sistema inmunológico asociados con ciertas afecciones y medicamentos.
Las vacunas son muy recomendables
La investigación está en curso, pero mientras tanto, los expertos recomiendan encarecidamente la vacuna COVID-19 para las personas con trastornos de salud mental y para quienes usan antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos.
Complicaciones de la discinesia tardía y COVID-19
Los pacientes con discinesia tardía tienen la misma probabilidad que la población general de experimentar complicaciones o síndrome de larga distancia después de la infección por COVID-19. No hay informes de complicaciones asociadas específicamente con tener discinesia tardía y COVID-19.
Los expertos se alegran de descubrir que la infección por COVID-19 no suele provocar trastornos del movimiento de nueva aparición o que empeoren, como la discinesia tardía.
Después de revisar 200 artículos en la literatura que describen las complicaciones de COVID-19 desde el inicio de la pandemia hasta enero de 2021, los expertos indicaron que la prevalencia de nuevos trastornos del movimiento fue muy baja en los casos de COVID-19 hospitalizados y leves.
Los casos de trastornos del movimiento más comunes incluyeron mioclonías (espasmos musculares), ataxia (problemas de coordinación y equilibrio), temblor de acción o postural (temblor con el movimiento o al mantener una postura especial) y síndrome acinético rígido (movimiento lento y rigidez muscular). No hubo nuevos casos de discinesia tardía.
Pandemia de influenza de 1918 hasta ahora
La encefalitis (una infección o inflamación del cerebro) se asoció con la pandemia de influenza de 1918 y provocó muchos trastornos del movimiento. En contraste con la experiencia de la influenza de 1918, hay muy pocos trastornos del movimiento asociados con COVID-19.
A pesar de esto, el cambio en las situaciones sociales y de vida durante la pandemia de COVID-19 ha provocado un retraso en el diagnóstico y tratamiento de la discinesia tardía en personas en riesgo.
La discinesia tardía se caracteriza por movimientos incontrolables, anormales y repetitivos de las extremidades y el torso, pero la reacción afecta particularmente los movimientos de la lengua y la cara. La incapacidad de evaluar a las personas en persona o cuando usan máscaras faciales disminuye la capacidad de los médicos para leer las expresiones faciales y diagnosticar adecuadamente la discinesia tardía.
Tratamientos de discinesia tardía y COVID-19
Tratar la discinesia tardía a menudo significa cambiar la dosis del medicamento o cambiar a un medicamento completamente nuevo. Una persona solo debe realizar este tipo de cambios en consulta con su proveedor de atención médica que prescribe.
Clásicamente, los medicamentos utilizados para tratar la discinesia tardía crónica incluyen:
- Klonopin (clonazepam)
- Gocovri (amantadina)
- Ginkgo biloba
Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado dos nuevos medicamentos para el tratamiento de la discinesia tardía:
- Ingrezza (valbenazina)
- Austedo (deutetrabenazina)
Cada tratamiento para la discinesia tardía se ha evaluado por separado para las complicaciones relacionadas con COVID-19.
Clonazepam
El clonazepam, de la clase de las benzodiazepinas, es un sedante que trata la ansiedad y la agitación asociadas con la discinesia tardía. En dosis más altas, este medicamento puede adormecer a las personas.
Los estudios observacionales han demostrado previamente un mayor riesgo de neumonía en personas que toman benzodiazepinas. Además, los expertos han expresado su preocupación por la insuficiencia respiratoria en personas con COVID-19 que toman benzodiazepinas. Pero actualmente, no hay evidencia clara de que el uso de clonazepam conduzca a complicaciones relacionadas con COVID-19.
Amantadina
La amantadina es un medicamento que se usa a menudo para tratar la enfermedad de Parkinson, pero también se usa para tratar los problemas de movimiento asociados con la discinesia tardía. También es un antiviral que previene la gripe.
Estudios anteriores han indicado que la amantadina es eficaz contra el coronavirus 1 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1). Por lo tanto, los científicos han ideado un estudio clínico de amantadina para el virus COVID-19, SARS-CoV-2. El estudio comenzó en mayo de 2021 y se estima que se completará en la primera mitad de 2022.
No existen riesgos documentados de tomar amantadina para la discinesia tardía si una persona tiene COVID-19.
Gingko Biloba
La Academia Estadounidense de Neurología recomienda el uso de ginkgo biloba, una hierba rica en antioxidantes, para ayudar a tratar la discinesia tardía en personas hospitalizadas con esquizofrenia, un trastorno cerebral crónico asociado con delirio, alucinaciones y procesos desorganizados del habla y el pensamiento. La terapia a base de hierbas no se ha estudiado en otras poblaciones.
Algunos expertos piensan que el ginkgo biloba podría proporcionar modulación antiinflamatoria y del sistema inmunológico en pacientes con influenza y COVID-19. Las hojas de ginkgo biloba contienen una proteína que podría inhibir la actividad del SARS-CoV-2.
Sin embargo, no se han realizado estudios clínicos sobre el uso de ginkgo biloba en personas con COVID-19, por lo que no se puede recomendar como un tratamiento eficaz. No existen riesgos documentados de tomar ginkgo biloba para la discinesia tardía si una persona tiene COVID-19.
Inhibidores del transportador de monoamina vesicular 2 (VMAT2)
La valbenazina y la deutetrabenazina son parte de una clase de medicamentos llamados inhibidores del transportador de monoamina vesicular 2 (VMAT2). Ambos medicamentos fueron aprobados por la FDA en 2017 para tratar la discinesia tardía.
La tetrabenazina pertenece a la misma clase de medicamento y se usa fuera de la etiqueta para tratar la discinesia tardía.
No hay evidencia clara de que el uso de esta clase de medicamentos conduzca a complicaciones relacionadas con COVID-19.
Cómo mantenerse seguro
La mejor manera de protegerse y proteger a los demás es vacunarse contra el COVID-19.
Las personas con discinesia tardía deben mantenerse en contacto con sus proveedores de atención médica y controlar sus síntomas. Deben seguir tomando los medicamentos recetados y discutir cualquier cambio con el proveedor que los recetó.
Otras formas de prevenir la infección por COVID-19 incluyen:
- Usando una mascara
- Distanciamiento social (mantenerse a 6 pies de distancia de otras personas)
- Evitando aglomeraciones y espacios mal ventilados
- Lavarse las manos con regularidad
- Cubrirse al toser y estornudar
- Limpieza y desinfección de superficies
- Monitoreo de síntomas de COVID-19 como fiebre, tos, dificultad para respirar y dolores corporales
Al comienzo de la pandemia de COVID-19, aún se desconocían los factores de riesgo. Ahora se sabe que tener discinesia tardía no lo pone en mayor riesgo de infección por COVID-19 o complicaciones del virus. Sin embargo, si tiene discinesia tardía, es probable que tenga un trastorno de salud mental que trate con medicamentos que pueden aumentar la probabilidad de ser hospitalizado por COVID-19. Aún no se sabe si esto se debe al trastorno de salud mental y la medicación, o si está relacionado con otros factores, como las dificultades para acceder a la atención.
Es esencial vacunarse contra COVID-19 para prevenir la propagación del virus. Siga las pautas de higiene y distanciamiento social para evitar contraer la infección. Manténgase en contacto con su proveedor de atención médica para analizar sus riesgos para la salud, nuevos síntomas y cualquier cambio en sus medicamentos.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.
Preguntas frecuentes
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¿Cómo sé si tengo discinesia tardía?
La discinesia tardía afecta a personas que han estado tomando medicamentos antipsicóticos durante mucho tiempo. Hable con su proveedor de atención médica si toma este tipo de medicamentos y tiene mayor agitación, chasquidos de labios incontrolables o muecas faciales, movimientos espasmódicos de brazos o piernas o movimientos lentos de torsión del torso o el cuello.
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¿Qué medicamentos tienen más probabilidades de causar discinesia tardía?
La discinesia tardía se desarrolla con mayor frecuencia después del uso prolongado de una clase de medicamentos llamados antipsicóticos o neurolépticos. Estos medicamentos tratan las alucinaciones, los delirios y los trastornos del pensamiento. La discinesia tardía es más común en personas que toman antipsicóticos de primera generación como haloperidol, clorpromazina y flufenazina.
Sin embargo, los antipsicóticos de segunda generación como la clozapina, la risperidona y la olanzapina aún pueden causar discinesia tardía. Varias otras clases de medicamentos están asociadas con la enfermedad, pero en menor medida. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus medicamentos y si pueden provocar problemas de movimiento.
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¿Existe la posibilidad de que pueda desarrollar discinesia tardía por la vacunación contra COVID-19?
El CDC recomienda encarecidamente la vacuna COVID-19 para todas las personas elegibles. Las vacunas son seguras y eficaces.
El público ha tenido preocupaciones sobre los efectos secundarios de las vacunas COVID-19, y algunas de estas preocupaciones incluyen trastornos neurológicos. Hasta julio de 2021, ocho personas informaron discinesia tardía después de la vacunación con la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19, cuatro personas informaron de la enfermedad después de recibir la vacuna Moderna, y una persona lo informó después de recibir la vacuna Johnson & Johnson. El riesgo de desarrollar este trastorno del movimiento con la vacuna COVID-19 es extremadamente bajo y los beneficios de la vacuna superan los riesgos.
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¿Qué vacuna deben recibir las personas con discinesia tardía?
Los funcionarios gubernamentales y de salud pública recomiendan que las personas elegibles reciban la primera vacuna disponible para ellos. Una marca de vacuna no representa un riesgo mayor para las personas con trastornos de salud mental o discinesia tardía, y las vacunas aprobadas son seguras y eficaces.