Conclusiones clave
- El lanzamiento del refuerzo de Pfizer para personas mayores y grupos de alto riesgo comenzó este otoño.
- Hasta ahora, los proveedores dicen que los pacientes parecen menos reacios a recibir sus refuerzos que las inyecciones iniciales.
- Continuar difundiendo la educación accesible y en varios idiomas sobre la importancia de las vacunas es esencial para cerrar la brecha en las disparidades de vacunas, dicen los expertos.
El lanzamiento de refuerzos para personas mayores y grupos de alto riesgo comenzó este otoño. Para algunos centros de salud, ya ha consumido una parte sustancial de tiempo y recursos. Pero a medida que más de los más vulnerables del país reciban su vacuna adicional, la esperanza es que el número de hospitalizaciones por COVID-19 y posibles muertes disminuya.
Por ahora, los médicos dicen que la buena noticia es que los refuerzos parecen ser recibidos con más entusiasmo que vacilación, y enfatizan la importancia de vacunarse por completo en la medida en que sea elegible.
Las actitudes positivas hacia los refuerzos pueden deberse en parte al sesgo del receptor, dice Shruti Gohil, MD, director médico asociado de epidemiología y prevención de infecciones en UCI Health.
“Para los trabajadores de la salud, somos una población muy sesgada”, le dice Gohil a Verywell. “Conocemos de primera mano los daños de COVID en sí”.
Esto también parece cierto para los pacientes, agrega Gohil. “El tipo de vacilación que pudimos haber visto en las personas que no estaban vacunadas anteriormente no está ahí para los refuerzos”, dice ella. “Creo que principalmente porque estas son personas que ya se han vacunado con éxito, no les pasó nada y ya saben que están a salvo”.
Una encuesta reciente de Verywell encontró que el 82% de los estadounidenses vacunados estarían dispuestos a recibir una vacuna de refuerzo si estuviera autorizada.
Charles Miramonti, MD, director médico senior de salud comunitaria en Oak Street Health, un centro que atiende a personas con Medicare, le dice a Verywell que si bien la mayoría de sus pacientes parecen receptivos a los refuerzos, la vacilación no ha desaparecido por completo.
Oak Street utilizó cosas como mensajes de texto y mensajes de voz para ayudar a informar y educar a los pacientes sobre las vacunas y los refuerzos antes de su aprobación, lo que Miramonti atribuye a su implementación sin problemas hasta ahora.
Elena Rios, MD, MSPH, presidenta y directora ejecutiva de la Asociación Médica Nacional Hispana, dice que la variante Delta ha resaltado la necesidad de protección y ha alentado a más personas a obtener refuerzos.
“Tuvimos la variante Delta que mató a tanta gente, rápido, y hospitalizó a mucha gente que no se vacunó”, le dice Ríos a Verywell. “Creo que otros se dieron cuenta de que la vacuna funciona”.
Restos de barrera de acceso para vacunas de refuerzo
“La vacuna tiene barreras de acceso, sin importar si es un refuerzo o no”, dice Ríos, señalando que los latinos, afroamericanos, personas en áreas rurales y comunidades de bajos ingresos enfrentan barreras como limitaciones de tiempo, ubicación e idioma.
Difundir la educación adecuada sobre las vacunas en español y otros idiomas distintos del inglés es esencial para llegar a las comunidades marginadas y cerrar estas brechas, agrega.
“Los hispanos necesitan mejor información y menos información errónea, especialmente si proviene de sitios web, redes sociales y medios de comunicación en español”, dice Ríos.
La falta de información precisa en español ha llevado a muchas personas de la comunidad hispana / latinx a desconocer la importancia de las vacunas y la logística para ir a un centro de salud para recibirlas, agrega. Es posible que las personas no sepan que las vacunas son gratuitas, o pueden ser indocumentadas y preocupadas de que concertar una cita pueda causarles problemas con el gobierno.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han declarado que las vacunas son gratuitas y están disponibles para todas las personas que viven en los EE. UU., Independientemente de su seguro o estado migratorio. Este mensaje no se ha difundido en gran medida entre las personas de su comunidad, dice Ríos.
La Asociación Médica Nacional Hispana tiene una campaña llamada #VaccinateForAll, donde educan a las personas de la comunidad hispana / latina sobre la importancia de las vacunas y apoyan los esfuerzos de vacunación de la comunidad.
¿Qué pasa con los receptores de vacunas que no son Pfizer?
Cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos autorizó refuerzos para personas mayores y grupos de alto riesgo en septiembre, algunos expertos expresaron su preocupación por la autorización exclusiva de Pfizer y dijeron que podría perjudicar a las personas que inicialmente habían recibido la vacuna Johnson & Johnson o Moderna.
La panelista de los CDC, Sarah Long, MD, dijo que sería “muy, muy difícil tener un poco menos de la mitad de la población que sea elegible para recibir [a booster]. ”
Para mantenerse en línea con las pautas de los CDC, Oak Street Health alerta a los pacientes elegibles sobre los refuerzos, en lugar de que los pacientes vengan al centro, dice Miramonti.
Hasta ahora, no ha notado ningún tramo de “protesta” por parte de los pacientes de Moderna que buscan una tercera inyección.
Miramonti agrega que la aprobación de otros impulsores podría ayudar a acelerar la implementación, ya que los requisitos de almacenamiento especializados de Pfizer hacen que sea logísticamente difícil de distribuir.
“A veces, las cosas de Pfizer pueden ser muy difíciles de manejar logísticamente”, dice. “Moderna fue mucho más fácil de implementar, por lo que Pfizer ha sido un desafío un poco mayor y hemos tenido que solucionarlo”.
Oak Street utilizó inyecciones de Moderna en su lanzamiento inicial de vacunas para los trabajadores de la salud. Muchos otros proveedores también utilizaron suministros hiperlocales que no siempre fueron de Pfizer, agrega.
UCI Health recibió vacunas Pfizer en su lote inicial, por lo que muchos de sus pacientes y trabajadores cumplen con los requisitos de refuerzo, dice Gohil. Si los pacientes de alto riesgo que no recibieron Pfizer solicitan inyecciones de refuerzo, es posible que los médicos deban evaluar la situación caso por caso, agrega.
“Actualmente, no es una práctica clínica mezclar y combinar [different vaccines], así que tenemos que sopesar esos riesgos ”, dice Gohil. “Hay un poco más de pensamiento que debe entrar en la categoría de mayor riesgo para aquellos que no han obtenido Pfizer”.
“Si tenemos un paciente que está realmente inmunodeprimido y nos preocupa que necesite algún tipo de refuerzo, lo haremos caso por caso [evaluations],” ella agrega.
Los pacientes con cáncer que se han sometido a procedimientos importantes como trasplantes de glóbulos blancos podrían estar entre los que deberían ser evaluados, dice. De lo contrario, UCI priorizará la orientación de la agencia, agrega.
“Si la gente está lo suficientemente bien y resulta que han tenido Moderna o J&J. Lo que estamos haciendo es esperar ansiosamente, les hacemos saber [to] por favor, continúe con todos sus mecanismos como el enmascaramiento y el distanciamiento, y todo lo demás hasta que podamos obtener la autorización adecuada “.
¿Cuándo sabremos acerca de Moderna o Johnson & Johnson Boosters?
Un panel de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) se reunirá esta semana para discutir el potencial de los refuerzos de las vacunas Moderna y Johnson & Johnson, respectivamente. El panel emite recomendaciones, no aprobaciones, pero la FDA pronto podría recomendar otro refuerzo basado en el voto del panel.
Mientras los comités continúan revisando la investigación y tomando decisiones, Ríos dice que tiene confianza en el proceso y que el público en general también debe confiar en él. Las personas pueden protegerse a sí mismas siempre que reciban la serie de vacunas, o refuerzo, que actualmente son elegibles, agrega.
“Para nosotros, la prioridad es vacunar a las personas”, dice Ríos. “Si tienes que conseguir un primer o segundo refuerzo, o si tienes que conseguir un refuerzo, obtén el refuerzo”.
Lo que esto significa para ti
Los médicos recomiendan que las personas continúen vacunándose contra COVID-19 en la medida en que sean elegibles. A partir de ahora, las personas mayores de 65 años o en grupos de alto riesgo que hayan recibido la vacuna Pfizer son elegibles para una vacuna de refuerzo. Las vacunas son gratuitas y están disponibles para todas las personas en los Estados Unidos, independientemente de su seguro o estado migratorio.
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