Signos tempranos y opciones de tratamiento
El trabajo de parto prematuro o prematuro puede ser muy angustioso y la mayoría de los padres no están preparados para esta situación. Sin embargo, existen formas de ayudar a prevenir el trabajo de parto prematuro en mujeres que tienen un alto riesgo. También existen tratamientos que pueden retardar o detener el trabajo de parto prematuro si las contracciones comienzan prematuramente, antes de las 37 semanas de gestación.
Aproximadamente el 12% de todos los nacimientos ocurren prematuramente, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).De ellos, aproximadamente la mitad ocurrió después del trabajo de parto prematuro. El trabajo de parto prematuro no siempre conduce al parto. A veces se detiene por sí solo (aproximadamente el 30% de las veces) o responde al tratamiento para detener el trabajo de parto o al menos retrasar su progreso. Aproximadamente el 90% de las mujeres con trabajo de parto prematuro no dan a luz dentro de los siete días posteriores al inicio del trabajo de parto.
Causas del parto prematuro y del parto prematuro
A veces, los médicos simplemente no saben por qué el trabajo de parto comienza prematuramente. Sin embargo, existen varios factores que pueden aumentar el riesgo, entre ellos:
- Embarazo múltiple
- Ciertas infecciones
- Problemas cervicales
- Mayor edad materna
- Fumar durante el embarazo
- Estrés prolongado (crónico)
- Diabetes gestacional
Tratamientos para prevenir el trabajo de parto prematuro
Las mujeres en riesgo de parto prematuro, en particular aquellas que han tenido uno o más partos prematuros, pueden ser candidatas para uno o más de los siguientes tratamientos:
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La progesterona se usa a menudo para prevenir el aborto espontáneo y el parto prematuro. Los estudios han demostrado que es eficaz en mujeres con cuello uterino corto en embarazos gemelares y únicos.
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El cerclaje es un punto que se coloca en el cuello uterino para mantenerlo cerrado. Si bien los cerclajes se han utilizado durante más de 50 años para prevenir el parto prematuro, las investigaciones sugieren que, especialmente en los embarazos únicos, la progesterona puede ser tan eficaz como el cerclaje.
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El reposo en cama generalmente se recomienda para las mujeres que experimentan embarazos múltiples, eclampsia, preeclampsia, sangrado vaginal abundante, cambios cervicales anormales, desarrollo fetal, complicaciones placentarias o diabetes gestacional.
Los hábitos saludables durante el embarazo, como una buena atención médica prenatal, mantenerse hidratado, evitar fumar y el alcohol, comer alimentos nutritivos y tomar vitaminas prenatales, también pueden ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro.
Signos y síntomas del trabajo de parto prematuro
En algunos casos, es posible prevenir el parto prematuro conociendo los primeros signos del trabajo de parto. Algunos de los síntomas más reveladores del trabajo de parto prematuro incluyen:
- Cinco o más contracciones en una hora
- Líquido acuoso de la vagina (lo que indica que es posible que se haya roto la fuente)
- Un dolor de espalda sordo debajo de la cintura que puede aparecer y desaparecer o ser constante
- Calambres parecidos a la menstruación en la parte inferior del abdomen
- Presión pélvica que se siente como si su bebé estuviera empujando hacia abajo
Si está en riesgo de parto prematuro, su médico o partera pueden realizar una prueba de fibronectina fetal, que verifica las secreciones vaginales en busca de una proteína que pueda indicar que el parto es inminente.
Tratamiento del trabajo de parto prematuro
Hay una serie de tratamientos a los que recurren los médicos durante el trabajo de parto prematuro. El reposo en cama, el reposo pélvico y la hidratación (a veces con líquidos por vía intravenosa) a veces pueden ralentizar o detener las contracciones.
Las mujeres que experimentan ruptura prematura de membranas a menudo toman antibióticos para prevenir infecciones uterinas que pueden provocar un parto prematuro. Los antibióticos también pueden prolongar el embarazo en mujeres que han experimentado previamente una ruptura prematura.
Medicamentos para detener el trabajo de parto prematuro
Puede ser difícil detener el trabajo de parto prematuro, especialmente si el cuello uterino ya ha comenzado a dilatarse. Por lo tanto, los dos objetivos principales del tratamiento son retrasar el nacimiento lo suficiente para transferir a la madre a un hospital que tenga una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y acelerar el desarrollo pulmonar del bebé al proporcionar esteroides.
Para lograr este retraso, los médicos suelen recetar medicamentos llamados tocolíticos, que pueden retardar o detener las contracciones uterinas. Entre los más comunes se encuentra el sulfato de magnesio, que tiene un efecto doble.Puede prevenir convulsiones en mujeres con preeclampsia y reducir el riesgo de parálisis cerebral y otros trastornos cerebrales en bebés prematuros.
Otros tocolíticos incluyen medicamentos que se usan para tratar problemas cardíacos y pulmonares, como nifedipina y terbutalina, los cuales son efectivos para inhibir las contracciones uterinas.