¿Qué es la prostatectomía radical robótica?
La prostatectomía radical robótica es un tipo de cirugía mínimamente invasiva que utiliza un equipo robótico quirúrgico para extirpar toda la próstata. La técnica laparoscópica robótica permite a los cirujanos operar a través de puertos pequeños en lugar de incisiones grandes, lo que resulta en tiempos de recuperación más cortos, menos complicaciones y estancias hospitalarias reducidas. La robótica quirúrgica combina técnicas mínimamente invasivas con tecnología clínica muy avanzada.
Además, la cirugía robótica proporciona una visión 3D y una dirección precisa que permite preservar los nervios. En los casos en los que se planifique una escisión amplia de la próstata y el nervio antes de la cirugía y se discuta con el paciente, entonces una opción es un injerto sural del nervio.
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¿Cómo ayuda la nueva tecnología robótica al cirujano durante la prostatectomía radical?
El sistema de visión tridimensional amplía el campo quirúrgico hasta 15 veces y mejora la capacidad del cirujano para reconocer y controlar los vasos sanguíneos pequeños, reduciendo así la pérdida de sangre. Gracias a la tecnología robótica, los cirujanos pueden realizar procedimientos mínimamente invasivos con mayor precisión. Los brazos robóticos se mantienen firmes en todo momento y las muñecas robóticas facilitan a los cirujanos manipular el tejido y trabajar desde todo tipo de ángulos, posiciones que los cirujanos tendrían dificultades para alcanzar de otra manera.
¿Por qué alguien necesitaría una prostatectomía radical robótica?
La mayoría de las personas con cáncer de próstata son candidatas para la cirugía robótica; sin embargo, usted y su cirujano podrán determinar qué tratamiento de próstata es el adecuado para usted. Por lo general, los mejores resultados de la prostatectomía radical robótica se obtienen cuando el cáncer de próstata se encuentra en el estado T1 o T2 (lo que significa que está confinado a la próstata). Sin embargo, no hay límite y muchos pacientes tienen mejores resultados incluso en etapas posteriores del cáncer como resultado del procedimiento.
¿Qué sucede antes de la prostatectomía radical robótica?
Su médico de Cleveland Clinic le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse para la cirugía. Debido a que cada paciente es único, su médico lo guiará a través de cada paso del proceso quirúrgico. Sin embargo, hay algunas formas comunes en que los pacientes se preparan para la cirugía. Esto incluye modificar su dieta, preparar sus intestinos y modificar la rutina de medicamentos/suplementos.
Se le pedirá que deje de comer o beber cualquier cosa además de una dieta de líquidos claros el día anterior a la cirugía. Los médicos recomiendan que se abstenga de beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Si su médico le ha recetado medicamentos para que los tome, se espera que los tome con un pequeño sorbo de agua.
Se le pedirá que deje de tomar medicamentos anticoagulantes (como aspirina, Coumadin o Plavix) una semana antes de la cirugía. Sin embargo, es importante que escuche las instrucciones de su médico con respecto a cambiar su rutina de medicamentos, cada paciente es diferente.
Dejar de fumar tabaco también es vital para el proceso de curación. El tabaco limita el flujo de oxígeno a través del cuerpo que se necesita para sanar más rápido.
¿Qué sucede durante la prostatectomía radical robótica?
Se le administrará anestesia general para que no se dé cuenta del procedimiento quirúrgico. Después de lo cual también se le administrarán antibióticos por inyección para ayudar a prevenir
infección.
El cirujano hará 5 pequeñas incisiones en la parte inferior del abdomen a través de las cuales se pasará la cámara controlada por robot y otros brazos para realizar el procedimiento. Su cirujano operará una consola y manipulará el sistema de robot que permitirá una visión muy clara de la operación y controles de movimiento muy precisos. El cirujano extraerá la próstata a través de una de las incisiones en forma de ojo de cerradura y realizará una sutura intracorpórea (costura dentro del cuerpo) para minimizar los riesgos de complicaciones.
¿Qué sucede después de la prostatectomía radical robótica?
Después de la cirugía, lo guiarán a una sala de recuperación donde nuestro personal experto controlará su estado y lo tratará por cualquier dolor posterior a la cirugía. Nuestro personal lo alentará a caminar después de la cirugía para ayudar al proceso de curación y evitar que se formen coágulos de sangre poco después de la cirugía.
¿Tendré incontinencia después de la cirugía robótica de próstata?
En los hombres, existen 3 mecanismos principales para controlar la orina. El cuello de la vejiga se corta durante la cirugía para extirpar la próstata. Se extirpa la próstata misma, que ayuda a la continencia. El mecanismo restante que queda intacto para retener la orina es el esfínter externo. Después de la cirugía, los pacientes pierden orina, pero se enseñan los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos apropiados y controlar la orina. Tenemos datos que muestran que el 96-98% de los pacientes son continentes (tienen buen control de la vejiga) después de la cirugía.
¿Cuáles son los efectos secundarios sexuales después de la cirugía robótica de próstata?
El grado de función sexual después de una prostatectomía radical está determinado por muchos factores. Estos incluyen la edad del paciente, qué tan sexualmente activo era antes del procedimiento, cuánto afecta el procedimiento quirúrgico a los nervios y qué tan motivado sexualmente está después de la cirugía. La mayoría de los hombres experimentan al menos problemas de erección temporales después de una prostatectomía radical.
¿Cuándo puedo hacer ejercicio después de la cirugía robótica de próstata?
Se permitirá caminar inmediatamente después de la cirugía. El ejercicio más pesado debe posponerse durante 3-4 semanas.
Como es el caso con otros procedimientos mínimamente invasivos, la cirugía robótica tiene ventajas potenciales sobre la cirugía abierta tradicional:
- La duración de la hospitalización a menudo se acorta a uno o dos días.
- El sistema de visión tridimensional amplía el campo quirúrgico hasta 15 veces y mejora la capacidad del cirujano para reconocer y controlar los vasos sanguíneos pequeños, reduciendo así la pérdida de sangre.
- A menudo no hay necesidad de prescribir analgésicos narcóticos al alta. Los pacientes generalmente no necesitan nada más que Tylenol.
- Aproximadamente el 90% de los pacientes pueden volver al trabajo o reanudar su actividad completa en solo dos o tres semanas.
- Para la prostatectomía, se obtiene una continencia completa (sin fugas) en el 94% de los pacientes dentro de los 6 meses.
- Los cirujanos pueden realizar procedimientos mínimamente invasivos con más precisión. Los brazos robóticos permanecen estables en todo momento y las muñecas robóticas facilitan a los cirujanos la manipulación de tejidos y el trabajo desde todo tipo de ángulos, posiciones que los cirujanos tendrían dificultades para alcanzar de otro modo. De esta forma se puede conservar la plena funcionalidad de la próstata en la gran mayoría de los casos.
