Cuando una persona tiene más de una condición
Cuando una persona tiene dos o más condiciones de salud al mismo tiempo, o si una condición ocurre inmediatamente después de la otra, esto se conoce como comorbilidad. Las condiciones descritas como comorbilidades a menudo son condiciones crónicas (a largo plazo) como la diabetes y la presión arterial alta.
Otros nombres para condiciones comórbidas incluyen condiciones concurrentes, condiciones coexistentes y, con menos frecuencia, condiciones crónicas múltiples o multimorbilidad.
Este artículo proporciona ejemplos de comorbilidades comunes, sus causas y cómo se tratan.
![Grupo de apoyo de salud mental y abuso de sustancias](https://www.verywellhealth.com/thmb/gOAs4qQxFF86j6lmH0MH_gF0Irk=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1048187508-c9eec39526db4d5cbd950b769d6ea233.jpg)
Ejemplos de comorbilidades
Hay muchas posibilidades diferentes cuando se trata de comorbilidades. Las enfermedades físicas como la diabetes y la presión arterial alta suelen ser condiciones concurrentes. Las enfermedades mentales a menudo coexisten entre sí y con el abuso de sustancias. Una condición comórbida también puede incluir una enfermedad física y una enfermedad mental (como el cáncer y el trastorno depresivo mayor).
Ciertas enfermedades tienden a coexistir con otras por varias razones. Puede ser que los factores de riesgo sean los mismos para ambas enfermedades. Esto hace que una persona con una enfermedad sea más propensa a tener otra. Otra posibilidad es cuando un trastorno en realidad causa otro.
Además, los síntomas de una enfermedad pueden hacer que una persona sea más propensa a desarrollar otra. Por ejemplo, la ansiedad y la depresión pueden hacer que una persona se automedique con drogas o alcohol.
Comorbilidades comunes
La diabetes y la obesidad comúnmente ocurren juntas. Cada uno de ellos también tiene su propia lista de comorbilidades.
Obesidad
Se sabe que la obesidad predispone a las personas a muchas enfermedades comórbidas. De hecho, hay aproximadamente 236 problemas médicos (incluidos 13 tipos de cáncer) relacionados con la obesidad, según la Asociación de Medicina de la Obesidad.
Las comorbilidades comunes para las personas obesas incluyen:
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Resistencia a la insulina (una condición que se considera un precursor de la diabetes tipo 2)
- Diabetes tipo 2
- Alta presión sanguínea
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Dislipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre, incluido el colesterol alto)
- Enfermedad cardiovascular
- Carrera
- Artritis
- Apnea del sueño
- Enfermedad de la vesícula
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Hiperuricemia (niveles excesivos de ácido úrico en la sangre, un factor de riesgo para la gota)
- Osteoartritis
- Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de mama, el cáncer colorrectal y el cáncer de vesícula biliar
- Depresión
Razones por las que se cree que la obesidad y estas otras condiciones son comórbidas:
- Llevar exceso de peso puede ejercer presión física sobre las articulaciones y provocar comorbilidades como la osteoartritis. El exceso de peso puede empujar el pecho y el diafragma. Esto puede hacer que los tejidos blandos del cuello colapsen, lo que lleva a la apnea del sueño.
- Un aumento en las hormonas y otras sustancias secretadas por el tejido adiposo (grasa) impacta el sistema endocrino, lo que resulta en diabetes y otras condiciones metabólicas.
- Los problemas físicos y metabólicos pueden dañar los órganos del cuerpo, como el corazón y los riñones.
Diabetes
Las condiciones comunes asociadas con la diabetes incluyen:
- dislipidemia
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico
- Enfermedad cardiovascular como insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad de las arterias coronarias
- Nefropatía
- Obesidad
Resumen
La obesidad y la diabetes tipo 2 a menudo coexisten, y ambas condiciones también están asociadas con otras enfermedades crónicas, como la enfermedad renal y la osteoartritis.
Comorbilidades psiquiátricas
De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), casi 9.2 millones de adultos en los Estados Unidos tienen una comorbilidad que incluye abuso de sustancias y una enfermedad mental, o dos tipos de enfermedades mentales, como como ansiedad y depresión.
Diagnóstico dual
Un trastorno por consumo de sustancias puede implicar la adicción al alcohol oa las drogas (o ambas). El trastorno comórbido por uso de sustancias y la enfermedad mental también se denomina diagnóstico dual y, con menos frecuencia, se denomina MICD (enfermedad mental/dependencia química).
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas informa que casi la mitad de las personas que tienen una afección, ya sea una enfermedad mental o abuso de sustancias, también tienen la otra.
Las personas con un trastorno por uso de sustancias tienen más probabilidades de tener una enfermedad mental, y las personas con enfermedades mentales tienen más probabilidades de tener un trastorno por uso de sustancias. Una de las razones de esto es que algunos síntomas de la enfermedad mental pueden hacer que las personas se automediquen con drogas o alcohol.
Además, el uso crónico de drogas o alcohol puede tener una influencia negativa en el cerebro, lo que hace que una persona sea más propensa a desarrollar una enfermedad mental.
Depresion y ansiedad
Uno de los ejemplos más comunes de comorbilidad en el campo de la salud mental es la depresión y el trastorno de ansiedad. Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), algunas fuentes estiman que casi el 60% de las personas con ansiedad también tienen síntomas de depresión y viceversa.
Algunos de los trastornos de salud mental más comunes en personas con trastorno por uso de sustancias incluyen trastornos del estado de ánimo y de ansiedad como:
- Depresión mayor
- Trastorno depresivo persistente
- Desorden bipolar
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de pánico
- Ansiedad social
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Desorden obsesivo compulsivo
Aquellos con condiciones consideradas como enfermedades mentales graves y persistentes (SPMI, por sus siglas en inglés) tienen el mayor riesgo de tener trastornos de salud mental y uso de sustancias concurrentes. Los diagnósticos de SPMI, a veces denominados trastornos del pensamiento, incluyen:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo (un trastorno crónico que implica alucinaciones, delirios y síntomas de un trastorno del estado de ánimo)
Resumen
Los trastornos por uso de sustancias (como la adicción al alcohol y las drogas) a menudo coexisten con enfermedades mentales como la ansiedad y la depresión. Una de las razones de esto es que los síntomas de estas enfermedades pueden hacer que una persona encuentre alivio con el alcohol u otras drogas.
Tratamiento
Encontrar el tratamiento adecuado para alguien con comorbilidades a menudo requiere consultas y planificación entre varios proveedores de atención médica y organizaciones. Esto se aplica a aquellos con múltiples condiciones de salud mental, así como a aquellos con comorbilidades físicas.
Después de ser hospitalizados, las personas con múltiples problemas de salud suelen necesitar la asistencia y el apoyo de organizaciones como las agencias de atención médica domiciliaria y los servicios sociales. Estas organizaciones pueden abordar situaciones como la incapacidad para trabajar debido a una discapacidad importante. También pueden hacer arreglos para el cuidado físico, la vivienda y más.
Resumen
Comorbilidad significa que tiene más de una enfermedad (física o mental) a la vez. Hay muchas causas diferentes de comorbilidad. Algunas enfermedades, como la obesidad y la diabetes o la ansiedad y la depresión, suelen superponerse. Hay muchas teorías diferentes de por qué ciertas enfermedades tienden a ser comórbidas.
Las comorbilidades pueden ser un desafío para vivir. Es posible que deba ver algunos tipos diferentes de proveedores de atención médica antes de encontrar el plan de tratamiento adecuado para usted. El tratamiento exitoso puede requerir una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida. A veces, el tratamiento de una afección (como la obesidad) también puede curar la otra (como la diabetes).
Preguntas frecuentes
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¿Qué significa comorbilidad?
La comorbilidad es la presencia de dos o más condiciones médicas al mismo tiempo o consecutivamente. Un ejemplo es tener diabetes y enfermedad de las arterias coronarias.
Aprende más:
Comorbilidades en la artritis reumatoide
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¿Qué significa comorbilidad en psiquiatría?
En psiquiatría, la comorbilidad es la presencia de uno o más diagnósticos, como trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno alimentario, o trastorno por uso de sustancias y ansiedad.
Aprende más:
Ansiedad y depresión como condiciones comórbidas
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¿Las comorbilidades y las complicaciones son lo mismo?
Con la comorbilidad, hay dos o más condiciones médicas concurrentes que se desarrollan independientemente una de la otra, aunque puede haber factores de riesgo compartidos. Una complicación es un evento adverso que surge como consecuencia directa de una enfermedad, como la enfermedad renal diabética en personas con diabetes tipo 2 o la demencia por SIDA en alguien con VIH.
Aprende más:
¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes tipo 2?
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¿Qué es el índice de comorbilidades de Charlson?
El índice de comorbilidades de Charlson es un sistema que se usa para predecir la mortalidad (cuánto tiempo vivirá alguien) en personas con condiciones comórbidas para determinar qué tan agresivamente debe tratarse una condición. Cada condición comórbida se califica en una escala de 1 (como la diabetes) a 6 (como el cáncer metastásico) y luego se suma para obtener la calificación final.