¿Qué es la inseminación intrauterina (IIU)?
La IIU, o inseminación intrauterina, es un tratamiento de fertilidad relativamente simple. Puede realizarse con o sin medicamentos para la fertilidad. El procedimiento en sí implica la transferencia de semen que ha sido lavado y concentrado directamente al útero a través de un catéter delgado. La IIU se realiza alrededor del momento de la ovulación o junto con medicamentos para la fertilidad para maximizar la probabilidad de concepción.
Es posible que conozca la IIU por el término más comúnmente utilizado de inseminación artificial (IA). La IIU es un tipo de tratamiento de IA.
Cuando se usa
La IIU se usa para tratar muchos tipos de infertilidad y, a menudo, se realiza en múltiples ciclos hasta que se logra el embarazo o se prueba con otro tratamiento. La IIU es a menudo el primer procedimiento que se prueba antes de pasar a opciones más invasivas, como la fertilización in vitro (FIV). Algunas compañías de seguros requieren algunos ciclos de IIU antes de pagar la FIV.
Se pueden recomendar ciclos de IIU para tratar cualquiera de las siguientes situaciones de infertilidad:
- Moco cervical hostil
- Si se está utilizando un donante de esperma
- Si el dolor sexual hace que las relaciones sexuales no sean posibles
- Si el tratamiento con medicamentos para la fertilidad por sí solos no tiene éxito
- Infertilidad masculina
- Infertilidad inexplicable
La IIU no se recomienda para personas con:
- Trompas de Falopio bloqueadas
- Infección pélvica previa
- Endometriosis severa
Costo
Al considerar los tratamientos de fertilidad más allá de los medicamentos para la fertilidad, la IIU suele ser la primera que se prueba porque es más fácil de hacer que las tecnologías de reproducción asistida como la FIV. También cuesta mucho menos. Algunos planes de seguro cubrirán la IIU (y posiblemente otros tratamientos de infertilidad), mientras que otros no. Verifique su cobertura y todas las tarifas antes de comenzar para que pueda tomar una decisión informada financieramente.
Según una encuesta realizada por la asociación de infertilidad sin fines de lucro RESOLVE, el tratamiento de fertilidad con IIU promedio cuesta $ 895. Sin embargo, el precio varía considerablemente de una clínica a otra, desde tan solo $ 300 hasta más de $ 1,000.
Lo que pague dependerá de la cobertura de su seguro y si el precio cotizado por la clínica solo incluye el procedimiento en sí o también factores en los medicamentos para la fertilidad, análisis de sangre, monitoreo de ultrasonido y otras tarifas.
Cuando todo está dicho y hecho, un ciclo de IIU puede costarle $ 3,000 o más. Asegúrese de comprender el precio antes de comenzar el tratamiento.
Aun así, la IIU sigue siendo considerablemente más barata que la FIV, que cuesta entre $ 10,000 y $ 20,000 o más para el primer ciclo.
Ciclos de tratamiento
Su ciclo de tratamiento (y cuántos ciclos planea hacer) dependerá de por qué su médico le ha recomendado la IIU y de si está tomando medicamentos para la fertilidad. Dos ciclos de tratamiento comunes que involucran medicamentos para la fertilidad incluyen:
Clomid o letrozol con IIU
La IIU se puede agregar a un ciclo de tratamiento con Clomid o Femara (letrozol). En esta situación, tan pronto como comience su próximo período, le harán un análisis de sangre. También es posible que le realicen una ecografía. Esto es para confirmar que no está embarazada y que no tiene quistes ováricos.
Suponiendo que todo se vea bien, comenzará a tomar los medicamentos orales para la fertilidad en los días prescritos por su médico. Es posible que tenga o no monitoreo de ultrasonido y más análisis de sangre a medida que avanza el ciclo.
Si su médico está monitoreando su ciclo, programará el procedimiento de IIU justo antes de la ovulación.
O su médico puede pedirle que use una prueba de predicción de ovulación en casa. Cuando la prueba indique que la ovulación está cerca, llamará al consultorio de su médico para programar análisis de sangre, posiblemente una ecografía, y el procedimiento de IIU.
Gonadotropinas con IIU
Las gonadotropinas son medicamentos inyectables para la fertilidad, que incluyen FSH, LH, hMG y hCG. Las marcas que puede reconocer son Gonal-F, Follistim y Ovidrel. Cuando tenga su período, llamará a su médico para programar una ecografía y análisis de sangre de referencia. (Como se mencionó anteriormente, estas pruebas son para confirmar que no está embarazada y que no tiene quistes ováricos problemáticos).
Comenzará a administrarse usted mismo inyecciones de medicamentos para la fertilidad de acuerdo con las instrucciones de su médico, y le harán ecografías transvaginales y análisis de sangre durante todo el tratamiento.
Las ecografías transvaginales buscarán folículos ováricos en desarrollo. El técnico de ultrasonido observará cuántos hay, qué tan rápido están creciendo y si se están acercando a la madurez. El análisis de sangre medirá estradiol (E2), LH y progesterona.
Sus medicamentos pueden ajustarse según sus niveles hormonales y el tamaño y la cantidad de folículos que crecen en sus ovarios. Cuando uno o más folículos alcanzan la madurez, su médico programará una inyección de activación de hCG para que los ovarios maduren y liberen un óvulo. Luego, programará el procedimiento de IIU.
El procedimiento
El procedimiento es simple y prácticamente indoloro, aunque es normal sentirse nervioso por ello. Se realizará en su clínica de fertilidad. (No es necesario que vaya al hospital para el procedimiento). No requiere ningún medicamento ni analgésico y se completa en solo unos minutos.
Colección de semen
Si está utilizando un donante de esperma, el esperma del donante se descongelará y se preparará. Si no, su pareja vendrá a la clínica ese día para dar una muestra de semen. La muestra de semen se obtiene mediante la masturbación, de forma similar a como se hace un análisis de semen.
Si su pareja no puede producir una muestra de semen en la clínica, es posible que tenga la opción de usar un kit de recolección domiciliaria estéril. Tenga en cuenta que para este método, deberán llevar la muestra a la oficina dentro de una hora después de la recolección, y debe mantenerse a temperatura corporal hasta que lleguen allí.
Si su pareja no puede masturbarse por razones físicas, culturales o religiosas, existen kits de recolección que se alinean con estas necesidades.
Si su pareja estará fuera de la ciudad, o si tuvo dificultades para proporcionar una muestra en el pasado, es posible que pueda proporcionar la muestra de semen antes del día de la IIU. En este caso, la muestra se congela hasta que llega el momento de descongelarla y estar preparada.
Lavado de semen
El semen contiene más que solo esperma. Su médico someterá el semen a un procedimiento especial de “lavado” que elimina las impurezas, dejando solo lo que se necesita para la concepción.
Procedimiento de IIU
Para el procedimiento en sí, se acostará en una camilla ginecológica, similar a las que se usan para su examen anual. Se colocará un catéter (un tubo pequeño y delgado) en el cuello uterino. Es posible que tenga algunos cólicos leves, similares a los que podría sentir durante una prueba de Papanicolaou. El semen especialmente lavado se transferirá a su útero a través del catéter. Luego, se quita el catéter y ya está.
Es posible que su médico le sugiera que permanezca acostado en posición horizontal durante un rato después del procedimiento o que pueda levantarse de inmediato. En cualquier caso, no necesita preocuparse por la caída de los espermatozoides cuando se pone de pie. Los espermatozoides se transfieren directamente a su útero. No irán a ningún lado más que a un óvulo en espera (con suerte) en las trompas de Falopio.
Después del procedimiento
Después del procedimiento de IIU, es posible que le receten progesterona. Por lo general, se toma a través de un supositorio vaginal. Aproximadamente una semana después de la IIU, su médico puede ordenar análisis de sangre. Verificarán sus niveles de progesterona, estrógeno y (tal vez) niveles de hCG.
Su médico puede ordenar un análisis de sangre durante el embarazo de diez a 14 días después de la IIU, o puede pedirle que se haga una prueba en el hogar. Esperar para saber si el tratamiento fue exitoso puede ser muy estresante. Cuidate.
Riesgos
La IIU es un procedimiento de riesgo relativamente bajo. Existe un riesgo muy pequeño de infección.Algunos de los mayores riesgos provienen de los medicamentos para la fertilidad que se utilizan. Si está usando gonadotropinas, puede correr el riesgo de tener un embarazo múltiple o desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
Múltiplos
Su riesgo de concebir múltiples (gemelos, trillizos o incluso más) es mayor cuando toma gonadotropinas.Por eso el seguimiento es importante. Si hay demasiados folículos potenciales, el ciclo se puede cancelar y volver a intentarlo en otro momento.
Síndrome de hiperestimulación ovárica
Si su médico cancela su ciclo porque hay demasiados folículos (más de 20), es probable que también le diga que se abstenga de tener relaciones sexuales. Es importante tomar esta instrucción en serio porque el riesgo de SHO es alto. El SHO hace que los ovarios se vuelvan dolorosos e inflamados. En casos graves, esta afección puede poner en peligro la vida.
Algunas parejas dudan en “deshacerse” del ciclo debido a que tienen demasiados folículos. Sin embargo, si tiene relaciones sexuales y concibe, se pone en riesgo a usted y a sus futuros bebés. No lo hagas.
Desafíos potenciales
La IIU ha ayudado a muchas mujeres a quedar embarazadas, pero no siempre funciona. En los ciclos en los que se combinaron los medicamentos para la fertilidad y la IIU, la tasa de éxito del embarazo puede llegar hasta el 20%.Estas son tasas por ciclo, lo que significa que las probabilidades de éxito son mayores cuando se analizan varios ciclos juntos. A menudo, se recomienda comprometerse a probar la IIU durante un mínimo de tres ciclos.
Su tasa de éxito personal variará según la causa de su infertilidad, la calidad del esperma que esté utilizando y su edad.
En un estudio de aproximadamente 1,000 ciclos de IIU, los investigadores encontraron que la tasa de éxito por pareja (durante uno o más ciclos) dependía en gran parte de la edad de la mujer, el historial médico y los problemas específicos de fertilidad.
Las tasas de éxito por pareja (durante más de un ciclo) en este estudio fueron:
- 55,6% para infertilidad por factor cervical
- 47,4% para anovulación (problemas con la ovulación)
- 41,7% para la infertilidad por factor masculino
- 37,6% para oligospermia (recuento bajo de espermatozoides)
- 35,1% por infertilidad inexplicable
- 13,4% para astenospermia (mala motilidad de los espermatozoides)
- 10,7% para endometriosis
Entre las personas con infertilidad inexplicable, solo el 4% de las mujeres quedaron embarazadas por ciclo sin medicamentos para la fertilidad.
Decidir si seguir o no la IIU es una elección personal. Aunque las tasas de éxito de la FIV por ciclo son mucho más altas, la IIU es significativamente menos costosa. El procedimiento también es más fácil y menos invasivo. Si la FIV está fuera de su rango de precio, múltiples ciclos de IIU podrían ser la mejor opción, dependiendo de la causa de su infertilidad. Otra opción a considerar es la mini-FIV.
Comprenda que, si bien la IIU puede ayudarla a concebir, es posible que tampoco resulte en un embarazo. Asegúrese de atender el impacto emocional de los tratamientos de infertilidad mientras considera sus próximos pasos. Hable con su médico para comprender todas sus opciones que le ayudarán a decidir cuál es la adecuada para usted.