Vibrio parahaemolyticus es una bacteria entérica gramnegativa, de la misma familia que causa el cólera. Este tipo de bacteria se encuentra abundantemente a lo largo de las aguas costeras de todo el mundo.
¿Qué enfermedades causa Vibrio parahaemolyticus?
Vibrio parahaemolyticus es una infección intestinal y generalmente causa malestar gastrointestinal, como diarrea y calambres. En algunos casos, también pueden presentarse náuseas, vómitos, fiebre y dolor de cabeza.
Ocasionalmente, esta enfermedad puede manifestarse como una enfermedad similar a la disentería con heces con sangre o mucosas, fiebre alta y un recuento alto de glóbulos blancos, pero normalmente la enfermedad tiene una duración de solo dos o tres días. La enfermedad por Vibrio parahaemolyticus es más común durante los meses de verano.
¿Qué alimentos se asocian comúnmente con la intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus?
Esta enfermedad se asocia con mayor frecuencia con el consumo de mariscos crudos o mal cocidos, o cualquier alimento contaminado por la manipulación de mariscos crudos o agua contaminada. Esta enfermedad se asocia principalmente con el consumo de ostras crudas.
Otros vibrios también pueden causar enfermedades.
Hay varias otras bacterias de la familia de los vibriones que pueden causar enfermedades diarreicas, entre las que se incluyen: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii y V. hollisae. La enfermedad sepiticemiante asociada con infecciones de tipo herida se ha asociado con V. hollisae, V. alginolyticus y V. damsela.
Fisiopatología
V. parahaemolyticus puede infectar al huésped a través de diferentes rutas. Cuando las personas comen mariscos infectados, tienen un contacto directo con su sistema gastrointestinal. Las bacterias también pueden penetrar en una herida abierta durante la exposición al agua salada. En casos graves y en aquellos con comorbilidades, una vez dentro del huésped, las bacterias pueden extenderse más a la sangre. V. parahaemolyticus tiene varios factores de virulencia similares a otras bacterias. Sin embargo, el principal factor de virulencia de V. parahaemolyticus es la hemolisina directa termoestable (TDH). La TDH está presente en la mayoría de las muestras clínicas (88% a 96%), pero solo está presente en aproximadamente el 1% de las poblaciones naturales de V. parahaemolyticus. A pesar de este hecho, la TDH se ha identificado como un factor de virulencia importante. El mecanismo específico por el cual TDH causa gastroenteritis no se comprende completamente. TDH es una toxina formadora de poros, y los investigadores postulan que esto podría estar relacionado con su capacidad para causar síntomas gastrointestinales. Además del factor de virulencia TDH, V. parahaemolyticus también usa un sistema de secreción de tipo 3, similar a otras bacterias gramnegativas. A pesar de sus factores de virulencia, la mayoría de las infecciones por V. parahaemolyticus solo causa enteritis autolimitada.
Período de incubación
El período de incubación de Vibrio parahaemolyticus suele ser de 12 a 24 horas, pero puede oscilar entre 4 y 96 horas con una media de 15 horas.
Epidemiología de Vibrio Parahaemolyticus
Este organismo no es transmisible de persona a persona. Los casos de Vibrio parahaemolyticus generalmente ocurren durante los meses de verano, porque el organismo se puede encontrar flotando libremente en las aguas costeras, y en peces y mariscos. Durante los meses más fríos, el organismo se encuentra comúnmente en el limo o el lodo del fondo de los ambientes marinos.
Diagnóstico
Vibrio parahaemolyticus se diagnostica mediante el aislamiento del Kanagawa Vibrio, que es amante de la sal, y es una de las características que produce la reacción hemolítica conocida como “fenómeno de Kanagawa”. Se han identificado doce grupos de antígenos “O” separados y aproximadamente sesenta tipos de antígenos “K” diferentes con este organismo. El diagnóstico puede confirmarse por la presencia de vibriones de Kanagawa en las heces del paciente o en los alimentos implicados.
Método de tratamiento
El tratamiento para la mayoría de los casos es de apoyo, al igual que para la mayoría de las otras causas de gastroenteritis. Los pasos iniciales apropiados incluyen la rehidratación de líquidos por vía intravenosa y la corrección de las anomalías electrolíticas. El curso típico de la infección es autolimitado y en la mayoría de los casos no requiere tratamiento adicional. No se recomiendan los agentes antimotilidad para tratar la diarrea. En casos más graves, como infecciones de heridas y sepsis, está indicado el tratamiento con antibióticos. No se han realizado estudios grandes que incluyan el tratamiento con antibióticos específicamente para la infección por V. parahaemolyticus. Las recomendaciones se basan en estudios sobre el tratamiento de otras especies de Vibrio. Si el paciente tiene un caso particularmente grave de gastroenteritis, la doxiciclina es el antibiótico de elección. Para infecciones de heridas sin complicaciones, trate con minociclina o doxiciclina. Puede considerar agregar una cefalosporina de tercera generación si la infección de la herida es grave o si el paciente tiene un riesgo significativo de sepsis (tiene una enfermedad hepática subyacente, alcoholismo o es diabético). En los casos graves, el paciente debe ser ingresado en el hospital para una mayor reposición de líquidos por vía intravenosa y consulta sobre enfermedades infecciosas. Los casos leves, con un paciente hemodinámicamente estable, pueden ser tratados y observados en urgencias. Si el paciente permanece estable y no presenta ningún signo de sepsis, puede ser dado de alta.
La prevención de la infección por V. parahaemolyticus es similar a otras enfermedades transmitidas por alimentos. Los mariscos deben almacenarse adecuadamente y cocinarse adecuadamente antes de consumirlos. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda no consumir ostras u otros mariscos crudos, especialmente en poblaciones de riesgo. Además, las personas con heridas abiertas deben evitar la exposición al agua salobre o salada.
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