Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

Conocer los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es clave para prevenir un caso grave. El síndrome de hiperestimulación ovárica suele ser leve, pero puede poner en peligro la vida. Detectar los síntomas temprano, junto con un control cuidadoso de su ciclo de tratamiento por parte de su médico, puede reducir el riesgo de complicaciones graves.

El SHO es un efecto secundario potencial de los medicamentos para la fertilidad, particularmente con los inyectables (gonadotropinas) que se toman durante un ciclo de tratamiento de FIV. Entre el 20% y el 33% de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV experimentarán el síndrome de hiperestimulación ovárica. Sin embargo, la mayoría de estos son casos leves; los casos moderados ocurren entre el 3% y el 6% de los ciclos de FIV y los casos graves ocurren menos del 1% de las veces.

Causas

Es normal algo de agrandamiento de los ovarios durante el tratamiento con medicamentos para la fertilidad. Sin embargo, con el SHO, los ovarios se agrandan peligrosamente con líquido. Este líquido puede filtrarse al área del abdomen y el pecho, provocando complicaciones. Pero la mayor parte del líquido no proviene de los folículos en sí. La mayor parte proviene de vasos sanguíneos que tienen “fugas” debido a sustancias liberadas por el ovario.

Síntomas

El síndrome de hiperestimulación ovárica solo puede ocurrir después de que ha tenido lugar la ovulación. Los síntomas pueden ocurrir unos días después de la ovulación o la extracción de óvulos por FIV, o pueden no aparecer durante una semana o más después de la ovulación.

Los síntomas leves incluyen:

• Hinchazón
• Diarrea
• Náuseas leves
• Dolor leve o malestar en el abdomen.
• Aumento leve de peso.

Los síntomas más graves incluyen:

• Mareo
• Latidos rápidos
• Aumento de peso rápido, más de 10 libras en 3 a 5 días.
• Dolor abdominal severo
• Hinchazón severa
• Náuseas intensas (tanto que no puede retener ningún alimento o líquido)
• Dificultad para respirar
• Dificultad para orinar

Si experimenta síntomas leves, debe comunicarse con su médico lo antes posible, para que pueda controlar la situación.

Factores de riesgo

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar SHO que otras. Su médico debe tener en cuenta estos factores antes de que comience su ciclo de tratamiento.

Su riesgo de SHO puede ser mayor si:

• Tienes SOP.
• Tienes 30 años o menos.
• Sus niveles de AMH son altos.
• Ha desarrollado OHSS en el pasado.
• Eres delgado o tienes bajo peso.

Recetar dosis más bajas de hormonas o utilizar protocolos de tratamiento alternativos puede reducir su riesgo. Su médico también puede controlar más de cerca su ciclo. Aunque el SHO solo puede ocurrir después de la ovulación, hay señales que su médico puede observar que pueden indicar que su riesgo es mayor durante un ciclo de tratamiento en particular.

Por ejemplo, si sus ovarios desarrollan “demasiados” folículos en respuesta a los medicamentos para la fertilidad, o sus niveles de estradiol están aumentando rápidamente, esto puede indicar que su riesgo de SHO es alto.

Su médico puede cancelar su ciclo de tratamiento si sospecha que su riesgo es alto. Si tiene un ciclo de IIU, esto puede significar cancelar la inseminación y pedirle que no tenga relaciones sexuales. Si tiene FIV, cualquier embrión fertilizado del ciclo de tratamiento de FIV puede congelarse y guardarse para su uso durante un ciclo futuro.

Una razón para cancelar el ciclo de tratamiento es que si queda embarazada, la recuperación del SHO puede llevar más tiempo. El embarazo puede empeorar el SHO.

Otra opción que puede tomar su médico es retrasar la ovulación unos días. Pueden recetar un antagonista de GnRH, que evitará el aumento natural de LH del cuerpo, previniendo o retrasando la ovulación. O su médico puede simplemente retrasar la administración de la inyección de hCG, un medicamento para la fertilidad que desencadena la ovulación.

Retrasar la ovulación para disminuir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica a veces se denomina “inercia”. Esta demora de unos días puede reducir el riesgo y la gravedad, sin disminuir seriamente sus posibilidades de un embarazo exitoso.

Complicaciones raras

La cancelación de su ciclo de tratamiento puede ser muy decepcionante. Puede sentir la tentación de tener relaciones sexuales en contra de las instrucciones de su médico, sin querer “desperdiciar” el ciclo. No hagas esto.

El SHO puede ser peligroso e incluso poner en peligro la vida. Si desarrolla un caso grave de SHO y queda embarazada, su riesgo de aborto espontáneo también puede ser mayor.

Algunas de las posibles complicaciones del SHO incluyen:

• Coágulos de sangre peligrosos (generalmente en la pierna)
• Muerte (extremadamente raro)
• Respiración dificultosa
• Acumulación de líquido en los pulmones o el abdomen.
• Insuficiencia renal
• Pérdida del embarazo
• Quiste ovárico roto
• Ovario torcido (el ovario se llena tanto de líquido que se retuerce por su propio peso)

Prevención y tratamiento

Su médico debe controlar la respuesta de su cuerpo a los medicamentos para la fertilidad con análisis de sangre y ecografías. Los niveles de estrógeno que aumentan rápidamente o las ecografías que muestran una gran cantidad de folículos de tamaño mediano son todos posibles indicadores de riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Aquí hay algunas cosas que puede hacer en casa para sentirse mejor:

• No beba alcohol o bebidas con cafeína, como café, refrescos de cola o bebidas energéticas con cafeína.
• No se esfuerce demasiado; tómatelo con calma mientras te recuperas.
• Beba muchos líquidos, alrededor de 10 a 12 vasos al día. Las bebidas con electrolitos, como Gatorade, son una buena opción.
• Levanta tu pie. Esto puede ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido.
• Debe evitarse el sexo hasta que se sienta mejor. La actividad sexual puede aumentar su malestar y, en el peor de los casos, puede hacer que los quistes ováricos goteen o se rompan.
• Tome analgésicos de venta libre, como Tylenol.
• Si bien no debe esforzarse demasiado, debe mantener un poco de actividad ligera. El reposo en cama total puede aumentar el riesgo de algunas complicaciones.

Su médico le dará instrucciones sobre a qué debe estar atento y cuándo contactarlo. Si sus síntomas empeoran, definitivamente debe informarles. Es posible que le pida que se pese a diario para controlar el aumento de peso. Si aumenta 2 libras o más por día, debe llamar a su médico.

En casos raros, es posible que deba ser hospitalizado. La hospitalización puede incluir la recepción de líquidos por vía intravenosa (a través de una vía intravenosa) y pueden eliminar parte del exceso de líquido en el abdomen mediante una aguja. También es posible que lo mantengan en el hospital para un control cuidadoso hasta que sus síntomas disminuyan. Por lo general, los síntomas disminuirán y desaparecerán una vez que tenga su período.

Sin embargo, si queda embarazada, sus síntomas pueden prolongarse. Pueden pasar varias semanas hasta que se sienta completamente mejor. El embarazo también puede empeorar los síntomas, por lo que su médico querrá controlar su situación de cerca.